健康评估方法
健康评估的基本任务是以临床基础知识、护理基本理论、护理程序的基本概念为基础，掌握以患者为中心的健康评估的原理和方法。健康评估的方法是通过观察、交谈、身体评估等方式收集被评估者的健康资料，包括被评估者的主观感觉及躯体健康状况、心理、社会健康状况等资料，并对资料进行整理和分析，从而进一步确立护理诊断，为制定和实施护理措施及其评价提供理论依据。为使所收集的资料准确、全面和客观，评估者必须掌握有关健康评估的方法和技巧。此外，评估者还应明确健康资料的来源以及所获资料的性质及作用等。通过本章的学习，学生应了解健康资料的来源和分类，熟记症状、体征、身体评估客观资料、主观资料、主诉、现病史的概念，掌握交谈的目的、注意事项和内容，掌握身体评估的目的、基本检查方法和注意事项。
健康评估就是要系统的、有计划的收集被评估对象的健康资料，评估者还应明确健康资料的来源以及所获资料的性质及作用等。
一、健康资料的来源
健康资料的来源包括主要来源和次要来源。
（一）主要来源
健康资料主要来源是被评估者本人。如病人患病后的感觉或某些特殊的不适、对疾病与健康的认识、对治疗及护理的需求、对护理的期望等。因此，从被评估者本人那里得到的资料是最准确、最清楚、最可靠的。
（二）次要来源
除被评估者本人外，评估者还可以从其他人员和相关记录中获取所需的资料。
1.被评估者的家人及关系密切者
他们与被评估者一起生活或工作，对被评估者的生活或工作环境、生活习惯、健康状况、发病后的情况以及对疾病和健康的态度等均有较全面的了解，这些信息对确立护理诊断、制定护理计划等都有重要的参考价值。
2.事件目击者
是指被评估者突然发病或受伤时在场的目击者，他们可提供有关病因、被评估者当时的发病情况和病情进展等重要资料。
3.其他
卫生保健人员与被评估者的有关医护人员、心理医师、营养师等，他们可提供被评估者有关的诊疗措施及其他健康资料。
4.健康记录或病例
如出生记录、儿童预防接种记录、健康体检记录、门诊及以往住院病历等。
5.各种辅助检查报告
如实验室检查、X射线检查、心电图检查等报告资料。
总之，通过次要来源所获取的资料，会使从被评估者那里直接得到的资料更加完善和充实，对危重患者及意识不清的患者尤为重要。
二、健康资料的分类
（一）根据资料的来源分类
健康评估资料可来源于患者本人或其他人员，还可来源于身体评估结果、实验室或器械检查的结果。健康资料的内容包括被评估者生理、心理、社会各方面的资料。根据资料的来源不同，可将健康资料分为主观资料和客观资料。
1.主观资料
主观资料即健康史，是指通过与被评估者交谈所获得的资料，包括被评估者的主诉、亲属及其他人员的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描述。其中被评估者患病后对机体生理功能异常改变的感受即为症状（symptom），如发热、疼痛、头晕、疲乏等，症状是主观资料的重要组成部分。
2.客观资料
通过身体评估、实验室或器械检查等所获得的资料为客观资料。其中被评估者患病后机体的体表或内部结构发生的异常改变即为体征（sign）。如肺部啰音、肝脏肿大等。体征是形成护理诊断的重要依据，多数情况下主观资料和客观资料是相互支持的。例如，一个患者主诉发热，伴疲乏无力，而评估者观察到患者表情倦怠，面色潮红，测量体温为38.5℃，依此说明患者确有发热。在某些情况下，也可能存在主观资料与客观资料不一致，评估者须细心观察。有些资料是固定不变的，如病人的年龄、性别等，有些资料则是可变的，如病人的体重、体温、血压等。对可变的资料应注意动态观察，及时收集、详细记录，以便正确分析和判断。
（二）根据资料的时间分类
根据资料所处的时间不同将资料分为既往资料和现实资料。
1.目前资料
目前资料是指现在发生的有关疾病的情况，如现在出现的症状、体征、辅助检查的结果等。
2.既往资料
既往资料是指在本次患病之前有关疾病的情况，主要包括既往史、用药物史、既往生活习惯等。在健康评估过程中所收集资料的类型很多，有客观的和主观的，有现实的和既往的，评估者必须将各种不同类型的资料加以比较，加以组合，通过综合分析和判断，才能达到为确定护理诊断、制定和实施护理计划而提供准确完整的健康资料的目的。
