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第3章 心脑血管病概述(3)

除了四块基板为每人必需之外,各人还需有自己特有的“木板”。要善于找出自己的“短板”,更要善于采取适当措施来“补短”。比如,一个有冠心病家庭史的中年人,工作负荷较大.经常用吸烟、饮酒、喝浓咖啡的方法来提神。那么,对于心血管这一“木桶”来说,它的“短板”显然是不良的生活习惯。

为了心血管的健康,必须着重“补短”,即改掉不良的生活习惯。再如,一个经常伏案工作的脑力劳动者,平时很少有时间进行体育锻炼,身体素质较差,没有合适的运动可供选择,新近又被诊断为高血压、动脉粥样硬化,为了进一步防治心血管疾患,当然应该找找自己的“短板”。这位病人的“短板”主要便是缺乏足够的运动,针对他的实际状况,可以采用拍拍打打的方法予以纠正。方法是两足分开站立,全身放松,心平气和,稍含胸,两臂前后甩动,用手掌拍打心前区,手背拍打背部,各30~60次,次数由少至多,由轻至重,以感到舒适为度。

自由基与血管健康

自由基导致组织衰老的学说是美国学者哈尔曼于1956年提出的。吸入人体的氧是能量之源,但同时,氧在代谢过程中又不断地产生活性氧,即自由基。活性氧能生成脂质构成细胞膜,也能生成攻击体内蛋白质的各种不稳定的“基团”,并由于这种“基团”的连锁反应损伤组织、器官,当然也包括心血管。

1.对人体的损害体内的自由基具有很强的氧化作用,可以使细胞膜上的不饱和脂肪酸过氧化,产生过氧化脂质.损害细胞膜。这种过氧化脂质就是脂褐素,可以沉积在脑和心肌内,使心脑老化;也可沉积于皮下,形成老年斑。过氧化脂质从受损脏器流到血液中,可以成为引起血管病变为主的二次性病因,例如糖尿病的并发症、休克时出现的诸多脏器损害等。在心脑血管病的生成因素中。目前认为,自由基是非常重要的一个环节。

2.如何产生体内自由基的来源有二:一是摄取外界各种环境因子产生的;二是通过体内各种反应产生的。环境因子有大气中的二氧化氮、各种离子等;化学药物中的二氟氯澳乙烷、阿霉素、正定霉素、丝裂霉素C、多霉素、扑热息痛、安基比林、呋喃坦丁、异烟肼、异丙嗪、冬眠灵、灭滴灵等;重金属中的镉、汞、铅、铜、铁、锰、铬、钴等,如果大量进入体内,可产生自由活性氧。在体内产生的自由基中,有一种作为各种活性氧的前驱物——超氧化物是通过体内各种反应产生的,包括活性化的白细胞、细胞内颗粒、酶的生物反应。

3.怎样消除人类在进化过程中,既获得了利用氧的功能,也获得了清除活性氧的能力。首先是通过酶防御清除自由基。如超氧化物歧化酶(SOD)可使超氧化物迅速生成氢和水;肝脏和一些细胞内含有许多过氧化氢酶,其主要作用即清除过氧化氢;细胞质和线粒体中有许多谷胱甘肽氧化酶,能与氢化过氧化物反应。第二是通过非酶物质防御,如维生素E为脂溶性抗氧化剂,在细胞膜和血清脂蛋白中,具有抗氧化作用;维生素C为水溶性抗氧化剂,在细胞外起抗氧化作用。

第三是通过迁移金属结合物的方式防御和清除自由基,如铁和铜都是自由基反应的媒体,人体必须控制其活性,体内的血浆铜蓝蛋白能使2价铁(Fe2+)转变为3价铁(Fe3+),血清中的铁输送蛋白有消除非结合铁的作用等等。

4.清除自由基的物质维生素C:维生素C最早是以抗坏血酸因子而被发现的水溶性维生素,广泛分布于动植物体中,尤其在新鲜果蔬、绿茶、柿子、柑橘中含量最多。维生素E:作为抗不孕因子被发现的脂溶性维生素,在植物中广泛存在。

现发现它同样具有卓越的抗氧化作用。胡萝卜素:是含有40个碳原子的脂溶性色素,广泛分布在高等植物、藻类、苔藓类、光合成菌类中。山橛子、辣椒、橘皮、橙皮以及红花、西红柿、柿子、西瓜、胡萝卜等,都含有较多的胡萝卜素。黄酮类:黄酮类是作为骨骼的基本构造的一群天然色素的总称。其中有很多种类,在人体内与糖结合而以配糖体的形式存在,多呈黄色,故名黄酮。黄酮类物质有广泛的药理作用,如抗过敏、抗毛细血管通透性、镇痛、降压等。最近发现,黄酮类物质能刺激嗜中性白细胞产生超氧化物歧化酶,从而抑制活性氧的产生。此外,大豆、人参中的皂苷也具有抗氧化作用。

自由基可以损伤血管的内皮细胞,使血管的内壁变得粗糙,血液中的胆固醇便容易沉积下来,最终导致动脉的硬化,在此基础上就会引起心脑血管病变。因而说,自由基过多生成不利于血管的健康,为了保护血管,应该清除体内过多的自由基,补充足量的抗氧化剂。

补充抗氧化剂

上了年纪的人为什么常有关节不灵活、腰腿酸痛,好像人在慢慢生锈一样呢?这正是氧自由基的慢性氧化作用而导致的。血管为什么也会像锈蚀了的水管那些堵塞不畅呢?研究已证实,同样是氧自由基在作祟。

氧化作用是重要的,它使人体获得了能量,但却产生了氧自由基。在生理情况下,自由基在人体内不断生成,又不断为人体固有的抗氧化酶和抗氧化剂所清除,少量的自由基对维持人体正常的生命活动是必需的,如激发某些化学反应,提高酶的活性,增强杀菌及降解作用等。如果氧化作用过强,过多的氧自由基会破坏新陈代谢的某些环节,损伤DNA(脱氧核糖核酸),引起心血管及其他器官疾病。美国哈曼博士指出,自由基是引起人体损伤的化学物质,可导致DNA损伤,加速生物衰老,甚至引起癌症。

动物有其复杂的抗氧化系统来抵抗自由基的损伤,但是,随着年龄的增长,抗氧化系统的功能逐渐减退,故而进入中老年之后,有必要适当地补充一些抗氧化剂。一般说来,抗氧化剂存在于食物中,它包括维生素C、维生素E、β-胡萝卜素和类黄酮。许多具有抗氧化作用的酶,如超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶等,必须被特殊的成分激活,如微量元素锌、锰、铜、铁等,而这些元素同样来源于食物。为了补充足够的抗氧化剂,专家建议要坚持食物多样性的原则,每日要吃充足的蔬菜和水果。

维生素C是非常良好的抗氧化剂。我国水果和蔬菜中的维生素C含量可以分为4种类型:①特别高水平(每百克食物中含维生素C40毫克以上):芥菜头、苤蓝、油菜、塌棵菜、芥菜、雪里蕻、香菜、青蒜、蒜苗、荠菜、黄花菜、香椿、花椰菜、辣椒、柿子椒、柑橘、鲜枣、山楂。②高水平(每百克食物中含维生素C20~40毫克):毛豆、甘薯、白萝卜、红萝卜、藕、大白菜、小白菜、圆白菜(甘蓝)、苋菜(绿)、菠菜、芹菜(叶)、韭菜、草莓、菠萝、橄榄、栗子。中等水平(每百克食物中含维生素C5~25毫克):绿豆芽、刀豆、白扁豆、豌豆、马铃薯、胡萝卜、芹菜(茎)、韭黄、小葱、洋葱、冬瓜、黄瓜、丝瓜、甜瓜、桃、杏、柿、蓄茄、枣(干)、香蕉。③低水平(每百克食物中含维生素C5毫克以下):黄豆芽、山药、芋头、冬笋、莴苣、倭瓜、南瓜、西瓜、茄子、蘑菇(鲜)、紫菜、葡萄、苹果、李子、菱角、梨、葡萄干、海棠果。

经专家反复研究指出:任何吸烟者,血中维生素C都要比非吸烟者少30%~50%。多年来已经被证实,血中维生素C的含量随年龄的增加而减少,但是最近一项研究发现,20~39岁的吸烟者血中维生素C浓度甚至比40~64岁的非吸烟者还少。而且进一步发现,吸烟者并未排出更多的维生素C,相反他们排出的维生素C更少,很明显,由于吸烟消耗了更多的维生素C。吸烟者的体内,可能在对抗吸烟的有害物质的过程中,消耗了更多的维生素C。因此,吸烟者很可能需要更多的维生素C。

如果你一天之内饮酒不止2~3次,并且吸烟,那么,你应更多地补充维生素C。

近年发现,营养与环境因素对于心血管病的发生十分重要,一些流行病学证据表明,所有各种因素中最重要的是维生素C。为什么维生素C能保护心血管系统呢?第一,在血管壁和其他组织的细胞膜中常发现由氧自由基所引致的损伤,而维生素C可以保护这些部位不受氧化与损伤。血管内膜的这种损伤终将导致动脉的粥样硬化。第二,研究发现,心脏病的发生率与血中高密度脂蛋白具有正相关,而与低密度脂蛋白呈正相关。高水平的维生索C会增加高密度脂蛋白的含量,而减少低密度脂蛋白的含量。这两种变化均有利于对抗心血管疾病。第三,维生素C能减少吸烟对心血管的损害。

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