（2）环磷酰胺：对慢性肾炎起着抑制免疫反应的作用。其不良反应有恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、性腺（特别是睾丸）损害等。用药期间应经常检查血象，观察白细胞变化。环磷酰胺一般是在激素疗效不理想时才配合使用，激素和环磷酰胺联合应用，不仅可加强疗效，同时还可减少两者的用药剂量和不良反应。
（3）其他氮芥类药物：如氮芥、氧化氮芥、苯丁酸氮芥，可配合激素治疗慢性肾炎肾病型。
（4）噻替哌：也是一种烷化剂，具有免疫抑制剂作用，疗效不及环磷酰胺。
（5）硫唑嘌呤：是一种抗代谢药物，有较强的淋巴细胞抑制作用，是一种常用的免疫抑制剂。但对慢性肾炎疗效不肯定，仅作为一种辅助治疗药物。
（6）氯喹：它也是一种免疫抑制药，具有免疫抑制剂作用，可用于治疗慢性肾炎，效果一般。
3.其他辅助药物的应用
吲哚美辛（消炎痛）有减轻尿蛋白的作用。双嘧达莫（潘生丁）可减少血小板的集聚，对慢性肾炎有一定治疗效果，但只能作为一种辅助药物治疗。
近几年雷公藤在临床上应用日渐频繁，其疗效亦较满意，是一种值得推广的治疗慢性肾炎肾病型的新药。
眩晕头痛型（高血压型）慢性肾炎的治疗
慢性肾炎高血压型是以血压升高为其主要特点，兼有血尿、轻度蛋白尿、贫血，眼底检查可见视网膜小动脉硬化和有渗出物，甚至有小灶性出血。
1.高血压型治疗的重点首选降压药
慢性肾炎时，肾单位常处于代偿性高血流动力学状态，全身性高血压加重了这种病理改变，进而导致肾小球进行性损害。研究表明，缓解肾单位高血流动力学状态，可缓解和减轻肾小球进行性损害，防止肾功能进一步恶化。
常用的降压药物有：
（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：这类药物为第一线药物。它在降低全身性高血压的同时，可降低肾小球内压，减少蛋白尿，抑制膜细胞增生和细胞基质的堆积，减轻肾小球硬化，延缓肾功能衰竭的进程，但个别病人使用后可出现顽固性干咳症状，多见于女性，停药后咳嗽会终止。另外，本品在肾功能严重受损、合用保钾利尿剂、β受体阻滞剂及非甾体抗炎药时，易诱发高血钾症，故高血钾者禁用，肾功能不全者如血清肌酐（Scr）>；188～376微摩尔／升（μmol／L）亦应禁用此类药物。
常用血管紧张素转换酶抑制剂有：卡托普利（开搏通）、依拉普利（悦宁通）、培哚普利（雅施达）、贝那普利（洛汀新）。
（2）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：它具有血管紧张素转换酶抑制剂以降低全身血压和肾小球内压的作用优势，同时没有干咳等不良反应。
常用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂有：氯沙坦（洛沙坦）、缬沙坦（代文）。
（3）钙离子拮抗剂：个别人服药后偶感头痛、面红、踝关节水肿等。
常用钙离子拮抗剂有：硝苯地平（心痛定）、硝苯地平缓释片（伲福达）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜）、尼莫地平（尼莫通）、尼群地平。
（4）β受体阻滞剂：可治疗各种程度的高血压。在应用本药物时必须作心电图检查，有心率过缓及有Ⅰ°房室传导阻滞的要慎用，对Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞、哮喘、病态窦房结综合征等则应禁用。同时在该药撤换时，则应遵循逐渐减量的原则，切忌突然停用，以防心血管意外发生。
常用β受体阻滞剂有：普萘洛尔（心得安）、美拉洛尔（倍他乐克）、阿罗洛尔（阿尔马尔）、卡维洛尔。
2.利尿剂的应用
在治疗肾病型时，利尿剂可是打头阵的“大将军”，不仅首选，而且剂量大，但在治疗高血压型时，它们只是作为一种辅助的基础降压药来选用，用量一般不是很大。
3.其他降压药物的选用
甲基多巴（甲多巴）可与利尿剂联合应用，既能克服钠潴留所致水肿现象，又能增加其联合降压作用。
此外还有利血平、降压灵等，均可根据病情、血压高低、降压效果及经济条件选用。
介绍两个“变废为宝”的药
1.肾必氨的应用
肾必氨即肾脏病人所用的必需氨基酸（EAA）。这种氨基酸是我们机体内不能自身合成的，必须靠食物来供给，一共有8种：亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、赖氨酸、缬氨酸。此外在慢性肾炎肾功能不全时，还应加上一种组氨酸。一般来说，动物性蛋白质所含的必需氨基酸量较高，必需氨基酸对满足体内蛋白质的需要，维持人体正氮平衡是有十分重要的意义。肾功能不全的病人，一方面食欲较差，另一方面又要限制蛋白质的摄入，因此对必需氨基酸的量较一般人需求更多，若不注意补充，必然会出现负氮平衡，因此要注意肾必氨的补充。
肾必氨还能与机体内堆积的含氮废物结合，形成对人体有益的蛋白质，从而既降低了体内的毒素，又提高了机体内的蛋白质水平、在慢性肾功能不全病人治疗期间，饮食疗法至关重要，即低蛋白饮食（LPD），低蛋白饮食对残存的肾功能有保护作用，这个道理在后面会作详细介绍。
肾必氨在临床上应用得特别广泛，疗效确切。不仅减轻了肾脏负担，阻止病情进一步恶化，而且使血中有毒物质如含氮废物等“坏东西”含量下降，同时病人的营养得到了改善，健康状况也会好转。
2.α-酮酸片（肾灵，开酮片）的应用
α-酮酸片的治疗原理与肾必氨相似，既可帮助机体排出积聚的含氮物质，又可合成机体需要的蛋白质，在改善机体营养状况、提高机体免疫力的同时又不增加氮的负荷，长期应用无特殊不良反应。
介绍两种排毒疗法
1.氧化淀粉的应用
在正常情况下，尿素在肝脏中形成，75％经肾脏从尿中排出，25％经肠道由大便排出。当肾功能衰竭时，肾脏排毒作用受损，含氮物质如尿素氮、肌酐等排出减少，于是出现了体内毒素增多，引起自身中毒症状。氧化淀粉是一种口服的肠道吸附剂，口服后能导泄，促使尿素氮、肌酐等随大便排出体外，使病人血中含氮毒素明显减少，从而减轻毒素对机体的伤害，氧化淀粉在胃肠道不被吸收进入血液，对人体无特殊不良反应，但偶有轻度食欲不振、腹胀或腹泻等消化道不适症状，所以对伴有急慢性胃肠炎、腹泻的病人应禁用。
2.泻药保留灌肠效果好
泻药保留灌肠，是利用肠道缓泻排毒从而减轻毒素在体内的积聚，它和氧化淀粉一样都是非透析排毒疗法的重要手段。多选用以大黄为主要成分的泻药进行保留灌肠，常用的药物有：生大黄15克，龙骨5克，蒲公英20克，附子12克，地榆15克，牡蛎10克煎成汤剂（在煎的过程中，生大黄必须后下）进行保留灌肠，一日或隔日一次。
不论是“变废为宝”的肾必氨和α-酮酸片的应用，还是口服氧化淀粉排毒剂和泻药保留灌肠，这诸多疗法虽然能把积聚在体内的毒素“变废为宝”或泄下排出，但这些办法的作用毕竟有限。对肾功能不全代偿期出现额外负荷时，它们能起着较好的使其渡过难关的作用，待其额外负荷解除后（如感染被控制、失液得到补充、外伤治愈等），被恶化的肾功能逆转回复到原来不全代偿期水平，这时继续使用上述诸多疗法亦会起到稳定病情，减轻恶化进程的作用。一旦进入到晚期尿毒症期，它们的作用就显得有限，甚至无效了。
这时我们就要另想办法，派出最有效的“援兵”和“大将”，这就是透析疗法与肾移植。这些办法在第六部分再进行详细介绍。
中医中药是瑰宝
中医认为肾为先天之本，寓有元阴（肾阴），元阳（肾阳），肾藏精司二阴，与膀胱互为表里，同时肾主水，主管人体的水液代谢，靠肾阳的气化作用，对水液的代谢起着主导作用。
中医学对慢性肾炎是如何认识的
中医学认为，慢性肾炎水肿的发病机制，与肺、脾、肾及三焦的水液代谢功能失调有关。慢性肾炎初期或急性发作期，风邪外袭，肺气被束，宣降失司，出现头面水肿，或脾肾受损，三焦气机壅滞，水道不通，而出现水肿。《景岳全书·肿胀》称：凡水肿等症，乃肺、脾、肾相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化为气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。三焦为水液运行的通道，三焦的气化功能也有赖于肝的疏泄，肝为气机升降之枢纽，肝失条达，则气机壅滞，决渎无权，水湿内停。
在水肿的发生过程中，还要注意气、水、血三者之间的关系。气行则水行，气滞则水停，血不利，则水易停；气滞水停又可致血行不畅。气、水、血相互影响，气滞、水停、血淤往往同时并见。
慢性肾炎随着病程的进展，阳损及阴，气病及血，或素体阴虚，因而肝肾阴虚，脾肾气阴两虚逐渐演变成慢性肾炎的主要证型。阴虚阳亢，上扰清阳则头晕、头痛。部分高血压的产生也与气滞、水停、血淤有关。
中医叫我什么名字呢
中医学中类似慢性肾炎的记载主要为水气病。《内经》称为“水病”、“水气”。水病又有“风水”、“腹胀”、“风水腹胀”、“石水”的区别。《金匮要略》将水气病分为风水、皮水、正水、石水四种。临床上一般认为慢性肾炎水肿时可用风水、皮水、正水命名，如慢性肾炎急性发作时，水肿多见于面部及四肢，伴有表证者属于风水；以四肢、腰腹部水肿为主，无表证者属皮水；高度水肿，伴有胸水、腹水者则属正水。
慢性肾炎高血压突出时，常有头晕头痛者，在中医眩晕病症范畴内讨论。病人出现肉眼血尿者，其中医病症名为尿血。慢性肾炎后期发展成为慢性肾衰时，它的中医命名为关格病。若病人无明显高血压、血尿、水肿等症状，这时在中医虚损、虚劳中讨论。
中医辨证论治好处多
中医辨证认为，气虚、阳虚、血虚及挟湿等为慢性肾炎病机，其病变部位多偏于脾肾。若脾气亏虚，后天失养，气血故而失亏，肾气失固，精气外泄，肾阴更虚，损及肝阴，肝阴不适，肝阳上亢，或阴阳两虚，虚阳上越。若清阳不升，浊阴不降，上冲犯胃，蒙蔽清窍，则可出现尿毒症昏迷的危险。
①慢性肾炎水肿型。病人常有怕冷，舌质淡脉沉等表现，可用温肾利水方中药治疗。
处方：仙灵脾15克、附片15克（先煎）、怀牛膝15克、连皮茯苓15克、车前仁15克、仙茅15克、泽泻9克、菟丝子9克，水煎服，每日一剂。
若病人长期浮肿不退，尿中蛋白和红细胞长久不消失，可用补气利水，活血化淤法治疗。
处方：桃仁9克，红花9克，怀牛膝15克，黄芪30克，赤芍15克，当归15克，益母草30克，车前子15克，白茅根30克。水煎服，1日1剂。
②慢性肾炎高血压型。这类病人主要表现是高血压和心脏病变，水肿不明显。血压常在200／100毫米汞柱左右，病人常有头痛、眩晕、视物模糊等自觉症状，这类病人最终会发展为尿毒症。
由于慢性肾炎高血压的病人，其肾血流量明显降低，所以应选择既能降压又能增加肾血流量的药物，而且不至于把血压降得过低。
处方：丹参30克，丹皮30克，泽泻9克，黄芪30克，赤芍30克，益母草30克，桑寄生30克。水煎服，每日1剂。
③慢性肾炎普通型。这类病人无明显症状，仅稍感乏力、腿酸。在疲劳或感冒后可发生轻度浮肿，尿检查常有轻度蛋白尿和镜下血尿。
处方：竹叶9克，木通6克，生地12克，小蓟9克。水煎服，每日1剂。
介绍几种慢性肾炎稳定期的中成药
慢性肾炎是一种慢性病，病程迁延绵长，不是几天、几个月就能治好的。病人要树立战胜疾病的信心，做好长期调理和治疗的思想准备。在病情稳定时可用中成药巩固疗效，促使病情向好的方面转化。临床上常用的中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、五子衍宗丸、肾炎康复丸、保肾康片等。一般六味地黄丸适用于肝肾阴虚而无明显内热者；知柏地黄丸养阴清热，适用于阴虚火旺的病人；金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加少量肉桂、附子，适用于肾阳虚的病人；五子衍宗丸具有补肾固精作用，适用于腰酸、肾气不固的病人；肾炎康复丸适用于气阴两虚者，兼有瘀血者可加用保肾康片或配合川芎嗪、丹参注射液静脉滴注。
蛋白尿的中医治疗经验方介绍
慢性肾炎长期有蛋白尿，是病人和医生普遍关心的问题，中药治疗蛋白尿有较好的疗效，现作一简单介绍，笔者曾经以粳米和黄芪各50克共煮粥，不加盐（晨起仅加适量糖调味）服用，共观察治疗十余例蛋白尿均在+～+++之间的慢性肾炎普通型病人，经坚持服用1年半左右，尿蛋白均明显减少，其中有1例病人黎某，男性，56岁，工程师，尿蛋白全部消失。
慢性肾炎的治疗目前仍十分棘手，我国医务工作者走中西医结合的道路，摸索出了一套行之有效的办法。
