第7章 心肾不交，精关不固型药膳 (3)
（３）开窍于舌。心位于胸中，心经的别络上行于舌，因而心的气血上通于舌，如果心有了病变，亦易从舌体上反映出来。如心血不足则舌质淡白，心火上炎则舌尖红或舌体糜烂，心血瘀阻则舌质紫暗或见瘀点、瘀斑，热入心或痰迷心窍则见舌强语謇。因为心的生理功能、病理变化能影响到舌，故有“心开窍于舌”与“舌为心之苗”的说法。
２．脾脾位于中焦，它的主要功能是运化、升清，统摄血液。
（１）主运化，升清。脾主运化是指脾有主管消化饮食和运输水谷精微的功能。饮食入胃，经过胃与脾的共同消化作用，其中的水谷精微，还须通过脾的运输布散而输送到全身，以营养五脏六腑，四肢百骸以及毛皮、筋肉等组织器官。因此，所谓“脾主运化”，实际上就是指对营养物质的消化、吸收与运输的功能。
脾的运化功能强健，习惯上称为“脾气健运”。只有脾气健运，也就是脾主运化的功能正常，则饮食水谷精微的消化、吸收与运输的功能才能旺盛；反之，若脾不健运，消化吸收运输饮食水谷精微的功能失职，则会引起腹胀、便溏、食欲不振、倦怠消瘦，以至气血生化不足等证发生。
脾主运化的功能，主要依赖于脾气的作用。而脾气的功能特点是以上升为主，所谓“脾气主升”即指此言。如若劳倦、思虑过度，劳伤心脾，气陷失摄，心肾失交，而致早泄。
（２）主统血。统是统摄、控制的意思，血液运行于经脉之中，不致溢出于经脉之外，这全有赖于脾气的统摄。
（３）主肌肉、四肢。《素问·痿论》说：“脾主肌肉”，是由于脾具有运化的功能，将水谷精微输送到全身肌肉中去，为之营养，使其发达丰满人体四肢，同样需要脾气的输送营养，才能维持其功能活动。输送营养充足，则四肢肌肉丰满、轻劲有力。脾失健运，则清阳不布，营养不足，以致肌肉痿软，四肢倦怠无力。
（４）开窍于口，“其华在唇”。脾主运化饮食水谷，而在对饮食水谷的受纳与运化方面，口与脾的功能是统一的，所以《灵枢·脉度篇》说：
“脾通于口，脾和则口能知五谷矣。”
《素问·五脏生成篇》说：“脾之合肉也，其荣唇也。”这说明脾的精气之所以能够反映口唇这个部位，是和它的主肌肉，气通于口分不开的。故脾能健运，则气血充足，口唇红润光泽，脾不健运，则血气虚少，口唇淡白不泽，甚至萎黄。
３．肝肝位于肋部，它的主要生理功能是主疏泄，藏血。
（１）主疏泄。疏泄即疏通畅达的意思。肝主疏泄是指肝具有疏散宣泄的功能。疏泄即代表肝的柔和和疏运的生理状态。既非抑郁也不亢奋，而是经常保持一种活泼的生机，疏泄功能的具体表现，主要有以下两个方面。
情志方面：情志活动是神的表现之一，而神是精气的外在表现。肝主疏泄，对气机的调畅有重要作用。因此，人的精神情志活动除了心所主之外，与肝的关系也很密切。只有在肝气疏泄功能正常，气机调畅的情况下，人才能气血和平，心情舒畅。如果肝失疏泄，气机不调，就可引起情志异常变化，如心情不舒畅，抑郁伤肝，肝失疏泄，可导致封藏失控而早泄。或因肝经湿热下注，致肝的疏泄异常，不能控制封藏而引致早泄。
消化方面：肝的疏泄功能，不仅可以调畅气机，协助脾胃之气的升降，而且还与胆汁的分泌有关。因此，肝主疏泄实为保持脾胃正常消化功能的重要条件。如果肝失疏泄，可影响到脾胃的消化和胆汁的分泌与排泄，从而出现消化功能不良病变。
（２）主藏血。肝藏血是指肝脏具有贮藏和调节血量的功能。人体内各部分的血液，常随着不同的生理情况而改变其血流量。当人在休息和睡眠时，机体的血液需要量就减少，大量血液则归藏于肝。当劳动或工作时，机体的血液需要量增加，肝脏就排出其储藏的血液以供应机体活动需要。
（３）主筋，“其华在爪”。《素问·痿论》曰：“肝主筋膜”。筋膜是一种联络关节、肌肉，专司运动的组织。肝之所以能主筋膜，主要由于筋膜有赖于肝血的滋养。只有肝血充盈，才能“淫气于筋”，使筋膜得到濡养而维持正常的运动。若肝血不足，血不养筋，即易出现手足震颤、肢体麻木、屈伸不利等证。
（４）开窍于目。五脏六腑的精气，通过血脉运注于目，因此，目与五脏六腑都有内在联系，但主要的是肝。因肝主藏血，其经脉上联于目系。目之所以能发挥视觉功能，主要依赖有肝血濡养。因而肝的功能是否正常，往往可以反映于目。
４．肾肾位于腰部，左右各一，它主要功能是藏精，主水纳气。
（１）藏精，主发育与生殖。精是构成人体的基本物质，也是人体各种功能活动的物质基础。它有先天和后天的区别。先天之精禀受于父母，后天之精来源于饮食，由脾胃化生，先天之精与后天之精相互依存，相互促进。
精能化气，肾精所化之气称肾气。肾的精气盛衰，关系到生殖和生长发育的能力。人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，就有齿更发长等变化。发育到青春期时，肾的精气充盛，产生了一种“天癸”物质，于是男子就能产生精子，女子就开始按期来月经，性功能逐渐成熟，而有生殖的能力。待到老年，肾的精气渐衰，性功能和生殖能力随之减退消失，形体也就逐渐衰老。反映了肾的精在主持人体生长、发育和生殖功能方面的作用。肾藏精的功能失常，则生长发育和生殖能力必然要受到影响，如某些不孕、小儿发育迟缓、筋骨痿软等证，都是肾精气不足的表现。
肾的精气包含着肾阴与肾阳两方面。肾阴对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用。肾阳对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。肾阴和肾阳在人体内是相互制约、相互依存的，以维持人体生理上的动态平衡。这一平衡状态遭到破坏，即形成肾的阴阳失调的病理变化。若见五心烦热、潮热盗汗、男子遗精、女子梦交，则为阴虚火旺的见证，是由于肾阴虚不足以制阳的原故，而出现精神疲惫、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利，或小便频数，男子阳痿早泄，女子宫冷不孕等证，则是肾阳虚衰、温煦和生化的功能不足所致。早泄的发生多责于肾，若其他脏腑发生病变，功能异常或虚损，亦多最终累及于肾，导致肾脏功能失常，封藏失职，精液外泄，而发生早泄。
（２）主水。主水主要是指它在调节体内水液平衡方面起着极为重要的作用。体内水液的代谢、分布与排泄，主要靠肾的气化作用。肾的气化正常，则开关有度。如果肾的气化失常，开合不利，就会引起水液代谢的障碍而发生水肿、小便不利等病症。
