接着用直肠镜检查。直肠镜能够看到肛门镜看不到的直肠内部的病变，发现直肠息肉、溃疡性直肠炎、直肠癌等。如果有必要，还可以预约改日做灌肠X线检查（从肛门注入造影剂和空气，给整个直肠摄X线片）和直肠纤维镜检查等，了解直肠整体的情况。
在检查前，最好提前排便干净。但如果实在排不出也不要勉强，更不要服用泻药或灌肠，那样反而会妨碍检查。
检查结束后，医师会告诉患者所生痔疮的种类和发展的程度以及今后的治疗方法等。如果有什么不明白的地方，应该及时向医师询问清楚。充分地了解自己的病情、积极地接受治疗是非常重要的。
肛门直肠检查的部位是如何划定的
肛门病发生的部位常用膀胱截石位表示，以时钟面十二等份标记法，将肛门分为十二个部位，前面（会阴）称十二点，后面（尾骶）称六点，左面中央称三点，右面中央称九点，其余以此类推。内痔好发于肛门齿状线上三、七、十一点位，亦称母痔区。赘皮外痔好发于六、十二点位。环形的多为经产妇或久蹲者所致。血栓外痔好发于三、九点位。肛裂好发于六、十二点位。肛瘘瘘管外口发生于三、九点前面（会阴处），其管道多直行，发生于三、九点后面的（尾骶部），其管道多弯曲，其内口多在六点位附近。马蹄形肛瘘内口在六点位。
做肛门直肠检查时宜采取何种体位
检查及治疗肛门直肠疾病时，应根据患者身体情况和检查具体要求选择以下不同的体位。
（1）侧卧位：是肛肠科检查及手术治疗时最为常用的体位，让患者向左或向右侧卧于检查床上，臂部靠近床边，上侧的髋膝关节各屈曲90°，向腹部靠近，下腿伸直，使肛门及臀部充分暴露，此位适用于老年体弱及重病的患者。
（2）截石位：肛门病发生的部位常用膀胱截石位表示，以时钟面的十二等份标记法。患者仰卧，两腿分开放在腿架上，将臀部移至手术台边缘，使肛门暴露充分，适用于肛门直肠手术和痔术后大出血的处理。
（3）加强截石位：患者仰卧在床上，两大腿向腹侧屈曲，两侧小腿下段近于距小腿关节（踝关节）的稍上方放在腿架上，臀部靠近床边，两大腿分开，适于肛门直肠手术，尤其肥胖者及女性更为适宜。
（4）胸膝位：是外科疾病中最常用的检查方法，特别对乙状结肠镜检查最为方便。但由于此体位不能持久，因此对年老体弱及重病员，应酌情采用。患者跪俯检查床上，两肘和胸部紧贴床铺，两膝屈起，臀部高举，使肛门充分暴露，适用于检查直肠下部及直肠前部的病变。
（5）倒置位：患者俯卧在特制的检查床上，髋关节弯曲，两膝跪于床端，臀部抬高，头部稍低，这种体位患者舒适，手术操作方便，适用于肛门直肠的检查及小手术。
（6）俯卧位：患者俯卧于手术床上，小腹部置一枕头，两侧臀部用胶布粘住牵引拉开。此种体位舒适，适用肛门部疾病手术。
（7）蹲位：患者蹲下做解大便的姿势，用力增加腹压，适用于检查直肠脱垂，三期内痔和直肠下段息肉。
（8）蹲位照镜法：蹲法检查是一种简便而实用的方法，但由于检查方法受体态的限制，医务人员视触都极不方便，因此在蹲位检查方法的基础上，采用蹲位照镜检查，即蹲位时在肛门的垂直方向置一普通镜子，利用镜面的反射便能看到病变全部情况，病员自己也可以拿着镜子观看病变。此法极为简便、实用，是一种有效的检查方法，但检查时注意采光。
（9）弯腰扶椅位：患者向前弯腰，双手扶椅，露出臀部，此种体位方便，不需特殊设备，适用于团体检查。
（10）屈膝仰卧位：患者仰卧床上，屈膝弯腿，双手紧托膝部或膝窝，此法可以增加腹压，使乙状结肠和直肠降至盆底，便于检查。
（11）膝直立位：在胸膝的基础上，改变检查体位，让患者头胸部抬高，臀部稍低下，使乙状结肠和直肠降低，使肿瘤下移，可扪及较高部的直肠肿瘤。
如何做肛门视诊
首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、黏液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。然后嘱患者像解大便一样下挣，医师用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开，使肛门外翻，观察有无病变，如内痔位置，数目，大小，色泽，有无出血点，有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查，这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。
如何做肛门触诊
首先要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。
如何做直肠指诊
直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变，据国内统计，有80%的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。因此在临床上对初诊患者及可疑患者都应做直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。
（1）检查方法：患者取左侧卧位，嘱患者放松肛门，医师用戴有指套或手套的右手食指，涂上润滑油，轻轻插入肛门，进行触诊检查：①检查肛管及直肠下端有无异常改变，如皮肤变硬，乳头肥大，硬结，狭窄，肛门括约肌收缩强弱，及前列腺和膀胱，女性可以触及子宫颈，两侧可以触及坐骨直肠窝，骨盆侧壁，其后方可以触到骶骨和尾骨。②肛管、直肠环检查，此环是由内外括约肌的上缘和耻骨直肠肌下端共同构成围绕肛管和直肠交界处。内外括约肌呈环状，而耻骨直肠肌是在后面及两侧存在。检查时在肛管后方及两侧易触到，而肛管前部不易触到。③检查肛管直肠前后壁及其周围有无触痛，搏动，肿块及狭窄，并应注意肿块大小、硬度、活动性及狭窄程度。对高位的肿块可改用胸膝位或膝直立位，或截石位做直肠指诊，使肿瘤下移，可扪及较高部位的直肠癌肿块。
（2）在直肠指诊时可触到的几种常见的肛管直肠病变情况：①直肠癌，在肠壁上可摸到高低不平的硬块，不活动，基底广泛，肠腔常狭窄，指套上染有脓血及黏液分泌物或脱落的坏死组织；②直肠息肉，可摸到质软而可推动的肿块，基底部大小不一，边缘清楚，指套上污染有血渍；③内痔，一般内痔柔软而不易摸到。但如有血栓形成则可触到光滑的硬结，触痛明显；④肛瘘，可触及条索状块物，有时在齿状线及齿状线上方可触及小硬结；⑤肛门直肠周围脓肿，肛管直肠深部脓肿，可在直肠内摸到压痛性肿块。
（3）直肠指诊注意点：①食指应全部插入；②环形扪诊；③必要时做蹲位检查（膝直立位）；④注意指套上有无血渍及血渍的颜色性质。
痔疮患者要做哪些实验室检查
根据患者的具体情况应做必要的实验室检查，特别需要做手术治疗的患者，更应做常规检查，如红细胞，血红蛋白，白细胞计数及分类，血小板，出凝血时间，血沉，凝血酶原时间，大小便常规及肝肾功能等检查，如在正常范围内方可做手术治疗，如超过或过低，则考虑暂缓手术或不宜手术，或经一段时间治疗后复查属正常还需稳定一段时间再考虑手术治疗。
（1）血红蛋白和红细胞数：主要反映患者的贫血程度和贫血性质，还可作为是否需要输血的依据之一，内痔大出血而致严重贫血者，不考虑手术治疗。
（2）白细胞计数及分类：白细胞计数增多，表明机体对致病损害的防御反应增强，是大多数传染病和炎症过程的正常现象，如肛旁脓肿，细菌性痢疾，急慢性肠炎等，白细胞计数降低，常见于由氯霉素等药物或X线等放射物质引起，所以，临床上遇到肛门大肠部肿瘤患者需做化疗或放疗者应该密切注意白细胞计数情况，如变化剧烈，应及时调整治疗方案，白细胞计数和分类的改变与病情转化的关系也非常密切。
（3）红细胞沉降率：它虽然是一个非特异性检查，但它的变化与许多病变有关系，血沉增快，一般可见于急性感染性疾病、败血症、严重贫血、活动性结核病、恶性肿瘤、定期检查还可了解疾病变化及治疗效果。
（4）血小板计数及出凝血时间：手术前常规检查是必不可少的，它对于鉴别出血性质也有重要意义。
（5）尿常规：包括尿量、比重、颜色、酸碱反应、尿蛋白、尿糖的检测和显微镜检查等，大出血患者造成失血性休克，可根据尿量、尿比重变化来指导补液。
（6）大便常规：包括肉眼观察粪便外形、硬度、颜色、嗅气味以及有无血液、显微镜检查及细菌学检查，如直肠肿瘤压迫肠腔可使粪便变为扁平状、变细，且伴有暗红色血液或者黏液血便。急慢性肠炎的粪便可见黏液或脓血，粪便上有鲜血或者排便有滴血，色鲜红者，多考虑内痔或肛裂等。
（7）生化检查：在检查肛肠疾病中，有时常须排除一些其他疾病的因素，如肝脏、肾脏、心脏等疾病，可做相应的生化检测，在手术前肝功能、肾功能等生化检查也是常规的检查之一。
如何做肛门镜检查
在做肛门镜检查前，应先做直肠指诊，然后右手持肛门镜并用拇指顶住芯子，肛门镜尖端应先涂上润滑剂，用左手拇指、食指将右臀拉开，显示肛门口，用肛门镜头部按摩肛缘，使括约肌放松；再朝脐方向缓慢插入，当通过肛管后改向骶凹进入直肠壶腹部；将芯子取出，取出后要注意芯子上有无血渍及血渍的性质，若直肠内有分泌物，可用镊子钳上棉花球擦净，然后再详细检查；查看黏膜颜色，注意有无溃疡、息肉、肿瘤及异物，再将肛门镜缓缓地向外抽出，在齿状线处注意内痔、肛乳头、肛隐窝或肛瘘内口等。
如何做乙状结肠镜检查
乙状结肠镜检查是一种简便易行的检查方法，可发现直肠指检无法摸到的位置较高的肿块，同时对可疑病变取组织活检，明确诊断。还可通过乙状结肠镜进行结肠、直肠息肉的电灼术。故乙状结肠镜检查可用于诊断，又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。
（1）适应证：凡原因不明的便血、黏液便、脓血便、慢性腹泻、粪便变形明显，或大便习惯不规则者；需要套扎电灼息肉；可疑性肿块需采取组织标本做病理性检查。
（2）禁忌证：直肠、乙状结肠有慢性感染，肛管有疼痛性疾病，妇女月经期，心力衰竭或体质极度衰弱，肛门狭窄，精神病及活动性疾患者。
（3）检查前的准备：检查前一天下午3、4点钟，用开水冲泡番泻叶3～6克，代茶饮服，检查当天早晨用温盐水或肥皂水清洁灌肠一次，或在检查前用开塞露2支或辉力（通用名为磷酸钠盐灌肠液）1瓶，排空肠腔内的粪便，相隔1小时后，肠腔内清晰。以便利于检查。
（4）操作步骤：患者取胸膝位，先做肛门直肠指诊检查，再将涂润滑剂的镜筒及芯子用右手持之，并用拇指顶住镜芯，将镜管上的长度标记向上，便于了解插入深度，先将肠镜的头端朝脐孔方向缓慢插入约5厘米，然后以左右旋转动作逐渐进入直肠壶腹部，取出镜芯，开亮光源，装上接目镜和橡皮球，在直视下将镜管改向骶部插入，当镜管插入8厘米处可见到三个半月形直肠瓣（上下两个常在左侧，中间一个常在右侧）。当镜筒插入15厘米处时，可见直肠狭窄及较多的黏膜褶缓，即直肠与乙状结肠交界处，此时肠镜较难推进，应在直视下特别小心进行检查，绝不可强行盲目插入，以免损伤肠壁发生意外；若肠镜进入盲袋或黏膜窝内，看不到腹腔，可将肠镜抽回数厘米，改变方向，显露肠腔，方可继续插入，或当肠镜进入乙状结肠必要时可打入空气使肠腔鼓起，便于继续前进。肠镜一般可放入25～30厘米深度，当进入乙状结肠下部时，患者常感到下腹部不适或微痛，检查完毕后再慢慢将肠镜向外迟出，边退边观察，并做左右上下旋转镜头，观察肠腔的全貌。检查时注意黏膜颜色，充血程度，有无出血点、溃疡、分泌物、息肉、结节或肿瘤等病理改变，具有可疑病变如溃疡息肉、肿块等可做活体组织检查，用咬取钳在溃疡或肿瘤的边缘取数块小组织送病理检查。咬取后的创面若有出血，可用棉花蘸肾上腺素或止血粉按压数分钟，也可用明胶海绵压迫止血。
