七、预防与保健
1.未病先预防情志因素在甲亢的发病中具有重要的作用。《济生方.瘿瘤论治》说：“瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度而成斯疾焉。”所以，预防甲亢我们在日常生活中首先应保持精神愉快、心情舒畅。其次合理饮食避免刺激性食物，同样是重要的预防措施；同时起居有规律，勿枉作劳；扶助脾胃，增强体质提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要。
2.即病防传变防病于未然，是最理想的预防。但若甲亢已发生，则应早期确诊，早期治疗，以防止本病的传变，即防止病情发展加重和并发症的发生。《素问.玉机真藏论篇》云：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。”因而，要根据甲亢并发症发生的规律，采取预防性措施，防止并发症的发生，控制疾病的转变。
3.愈后防复发俗语说：“病来如山倒，病去如抽丝。”形象的比喻病后机体尚有一个待恢复的状态。津液耗伤有一个恢复的过程此时若不慎重，原有的病情有可能迁延和复发。因此，初愈阶段，药物、饮食、精神、药膳等要综合调理，并要定期检查，认真监控，是病后防止复发的重要措施。
老年养生长寿歌
四十犹未老，
忧伤早衰恶；
前岁二毛生，
今年一齿落；
形骸日损耗，
心事同萧索；
夜寝与朝飧，
其间味亦薄。
同岁崔舍人，
容光方灼灼。
始知年与貌，
衰盛随忧乐。
畏老老转迫，
忧病病弥薄；
不畏复不忧，
是除老病药。
——唐·白居易
第二节糖尿病是富贵病
一、简介
糖尿病是一种全身性慢性内分泌代谢性疾病，由于各种因素引起胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以及水、电解质的代谢紊乱。糖尿病是一种常见病，随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增加。发达国家糖尿病的患病率已高达5%～10%，我国的患病率已达3%。
二、表现
典型的症状是“三多一少”，即：多饮、多食、多尿、体重减轻或体力下降。但相当多的2型糖尿病患者在发病之初并无糖尿病症状，通过查血糖才知道已得了糖尿病。
三、诊断依据
1.有糖尿病症状，空腹血糖两次超过或等于7.8mmol/L。
2.有糖尿病症状，1天内任何时候血糖超过或等于11.1mmol/L。
3.疑有糖尿病者，应做口服8.75克葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2小时血糖超过或等于11.1mmol/L。
四、治疗
(一)西医治疗
治疗原则：①糖尿病的教育与心理治疗；②糖尿病饮食治疗；③运动治疗；④糖尿病的药物治疗；⑤糖尿病的病情监测。
用药选择：降糖药物大致可分为四大类，磺脲类包括格列齐特(达美康)、美吡哒、格列奎酮(糖适平)、D860、格列本脲等，双胍类(二甲双胍)，葡萄糖苷酶抑制药如阿卡波糖(拜糖平)及胰岛素。二甲双胍适用于肥胖型糖尿病，用量250～500毫克，每日3次。磺脲类种类较多，均有刺激体内胰岛素分泌作用，以格列齐特为例，每次80～160毫克，每日2次。阿卡波糖以降低餐后血糖为主，用量250毫克，每日3次。现主张有条件的话，在医生指导下使用胰岛素。
(二)中医治疗
糖尿病属于中医消渴的范畴，现代中医学将糖尿病称为消渴病。因情志、房劳、厚味、嗜酒等因素，引起的以肺、脾、肾等脏腑为主的脏腑功能失调，以阴虚火旺，水谷精微吸收输布代谢失常为其患病机制。
阴虚热盛型
【症见】烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，尿色浑黄，舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。
【治法】滋阴清热。
【方药】增液汤合白虎汤合消渴方加减。
生地黄30克，元参30克，麦冬10克，生石膏30克，知母12克，葛根15克，花粉30克，黄连10克，枳实10克。
每日1剂，水煎分两次服。
气阴两虚型
【症见】典型的多饮、多尿、多食等不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗，或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。
【治法】益气养阴。
【方药】生脉散合增液汤加味。
生黄芪15克，黄精15克，太子参15克，麦冬10克，五味子10克，生地黄15克，玄参15克，葛根15克，花粉15克，山药15克，山茱萸10克。
中成药：黄芪汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六味地黄汤、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤。
气阴两虚兼瘀型
【症见】三多症状不明显，口干，乏力，心悸气短，眩晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻痛，视物模糊，胸闷胸痛，或兼双下肢微肿，或兼中风偏瘫，血液流变学异常，甲皱微循环异常，血小板聚集增强，舌体胖，舌质暗或紫暗有瘀斑，舌腹静脉紫暗怒张，脉沉细。
【治法】益气养阴，活血化瘀。
【方药】益气养阴活血汤。
黄精30克，生黄芪30克，太子参15克，麦冬12克，五味子10克，生地黄20克，玄参30克，丹参30克，当归10克，桃仁10克，葛根15克，花粉30克，枳实10克，生大黄6～10克。
阴阳两虚型
【症见】腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，大便溏泻或泄泻便秘交替出现，小便浑浊如膏，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，阳痿，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。
【治法】育阴温阳、补肾活血。
【方药】金匮肾气丸合水陆二仙丹加减。
熟地黄15克，山药15克，山茱萸12克，泽泻15克，猪茯苓各15克，芡实15克，金樱子15克，桂枝6克，附片8克，丹参30克，葛根15克。
中成药：金匮肾气丸、八味地黄汤、二仙汤、秘元煎。
五、饮食疗法
1.冬瓜100克，鲜番薯叶50克，同切碎加水炖熟服，每日1剂；或干番薯藤适量用水煎服。
2.山药60克，猪胰1具，干地黄30克。用瓦锅加适量清水煮猪胰，再入山药和干地黄同煎。饮汤吃肉，佐膳亦可，连续用。
3.黄芪30克，山药60克(研粉)。先将黄芪煮汁300毫升，加入山药粉搅拌成粥。每日服1～2次。
4.枸杞子15克，兔肉250克，加水适量，文火炖烂熟后，加盐调味，饮汤食肉，每日1次。
5.猪胰1具，加薏苡仁50克或黄芪100克，水煎服食，每日1剂，连用10日。
6.大田螺10-20个，养于清水盆中，漂去泥沙，取出田螺肉加黄酒半小杯，拌和，再以清水炖熟，饮汤，每日1次。
7.猪肝1具洗净，葱白数茎，豆豉25克。先煮猪肝至烂，入葱、豉调味，再取出猪肝切片。空腹渐次食之，渴即饮汤。
8.海参、猪胰、鸡蛋各1个。先将海参泡发切片与猪胰同炖，熟烂后将鸡蛋去壳放入，加酱油调味，每日服1次。
9.蘑菇培养液具有降血糖作用，故常以蘑菇为菜或煮汁饮服，对改善糖尿病症状有利。
10.枸杞子15克，猪肝适量。将猪肝切片与枸杞子一起用文火炖成猪肝汤，饮汤食肝。每日2次。
11.小米粉25克，麦麸50克，加适量盐、葱花、香油、五香粉，用水和匀，做成小饼，烙熟食之。
12.绿豆250克，加水适量，煮烂熟频饮。绿豆性寒，具有良好的延缓血糖升高作用，并可延缓糖类的吸收，降低餐后血糖水平。
13.南瓜1000克切块，加水适量，煮汤熟后随饭饮用。南瓜富含维生素，是一种高纤维食品，能降低糖尿患者的血糖，并能增加饱腹感。
14.苦瓜250克，洗净切块，烧、炒时加食油、酱油、食盐适量，随饭食用。苦瓜性味甘、苦，既能清热解毒，除烦止渴，又能降低血糖。
15.活鲫鱼500克，去肠杂洗净，再将绿茶10克塞鱼腹内，置盘中上锅蒸熟，不加盐食用，每日1次。治糖尿病烦渴、多饮。
16.大萝卜5个，煮熟捣取汁，用粳米150克，同水共煮粥食用。
六、生活调理
糖尿病是一个令人头痛的病，不知你是否知道，自我保健和食物疗法比药物治疗更重要。当你刚刚得病不久，你完全可以不用药物；当你病情严重时，就必须药物自疗一起抓了。
第一、任何疾病包括糖尿病，锻炼是第一重要的，但量不能太大。特别是在夏季，更要注意不要剧烈运动。锻炼最好在户外进行，吸收更多的氧。这里想提醒大家的是：锻炼一定要持之以恒，否则会劳而无功的。
第二、你要学会心情舒畅，心胸开阔，天天心平气和，不要斤斤计较。这样有利于防止血糖升高。
第三、不吸烟，少喝酒。滴酒不沾是最好的。日常喝些白开水，不要喝饮料。
第四、在饮食上要以清淡为主。多吃些粗粮。一定要注意每日的热量摄入量不能超过人体需要量。对含糖量多的食物绝对不能吃。水果最好只吃含糖量在4%以下的如：橙子、西瓜、杏、草莓、菠萝、柠檬、李子、西红柿、黄瓜等，而且每日的摄入量不要超过400克。含糖量在10%以上的不能吃，它们是苹果、柑橘、香蕉、水蜜桃、石榴、荔枝、梨、龙眼等。吃水果最好在进食后约2小时。
第五、一定要注意饮食卫生，注意不要过度劳累。如果你有糖尿病很重或是有并发症，那么最好不要外出旅游。轻的患者在旅游前一定要带好药，多喝些水，并注意旅游地点不要太远。
七、预防与保健
糖尿病是个长期病，你要坚持长期锻炼身体和控制饮食，尽可能防止并发症的出现。在长期药物治疗过程中还要注意，不要因为一时的病情减轻而停药或减药。药物的使用一定要听医生的。一般的慢性病都是三分治七分养，只有你能很好地进行自我保健，病才能一天比一天轻起来。
糖尿病的预防应构筑三道“防线”，医学上称之为三级预防，如果“防线”布设、构筑及时、合理和牢固，大部分糖尿病是可以预防的。
一级预防是指最大限度地减少糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病，虽有一定的遗传因素在起作用，但起关键作用的是后天的生活和环境因素。营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。对高危人群，如双亲中有患糖尿病者、肥胖多食、血糖偏高、中老年人、缺乏运动者，尤其要加强预防和监测。
二级预防是早期发现糖尿病患者并进行积极的治疗。应该将血糖测定列入中老年人常规的体检项目，即使一次正常者，仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等症状者，更应仔细鉴别，尽早论断，争得早期治疗的可贵时间。
三级预防的目的是延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少其伤残和病死率。
要对糖尿病慢性合并症，加强监测，做到早期发现。同时，早期预防是其要点，晚期疗效不佳。
目前，糖尿病还是一种终身性疾病，尚无根治性办法，但这并不是意味着可持无所作为、听之任之的观念。相反更应积极行动起来，目前，有三道防线可构筑和坚守：
如果你还不是个糖尿病患者，更要规范你的生活，使你的生活方式科学，这是最重要、也是最牢固的一条防线，若不注意，你很可能成为一名未来的糖尿病患者；如果你已经是个糖尿病患者，也不必悲观，只要长期控制良好，是可以防止和有效延缓糖尿病慢性合并症发生和发展的；当然进入了慢性并发症期，那就需要百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。
第三节高脂血症重在调整饮食
一、简介
高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和(或)三酰甘油水平升高的一类疾病；因脂质多与血浆中蛋白结合，故又称高脂蛋白血症。根据病因可分为原发性和继发性两类。原发性系由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷引起，继发性者主要继发于某种疾病，如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等，以及饮酒、肥胖、饮食与生活方式等环境因素的影响。
二、表现
在血脂增高的初期一般无明显症状，但长期的高脂血症会产生相应的表现如肥胖、动脉粥样硬化、脂肪肝、血黏度增高、血栓形成、胆石症等。高脂血症是动脉粥样硬化的主要原因，动脉粥样硬化可引起心、脑、血管疾病。
三、诊断依据
1.总胆固醇>；5.72mmol/L(220mg/dl)。
2.低密度脂蛋白胆固醇>；3.61mmol/L(140mg/dl)。
3.三酰甘油>；1.70mmol/L(150mg/dl)以上3条，满足一条即可诊断为高脂血症。另外，血脂异常时载脂蛋白A与B的比值往往降至1.0以下。
四、治疗
(一)西医治疗
治疗原则：改善饮食结构、控制体重、增加体育锻炼，无效时可适当加用一些降脂药物。
药物治疗：对高胆固醇血症者，可选用还原酶抑制药(他汀类药物)如洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)及氟伐他汀(来适可)等。高三酰甘油血症者可选用烟酸类如阿昔莫司(乐脂平)、贝特类如非诺贝特(力平脂)、苯扎贝特(必降脂)、吉非贝齐(诺衡)等，这些药物有一定的降脂作用，但都有较明显的毒副作用，长期服用常易导致肝功能损害。
(二)中医治疗
中医无此病名，可从肝、肾、脾三脏论治。肝有肝气、肝阴，若肝阴暗耗，肝阳偏亢，化风内动，上扰清空，脾虚化源衰少，则五脏之精少而肾失所藏，致使肾水不足，肝失滋荣，肝阳上亢，可发为头痛、眩晕等症。肝为刚脏，赖肾水以滋养，肝肾阳虚则头晕目干，腰膝酸软，心烦胸闷等，治以养肝、柔肝、补肾、滋阴之法，常可达到降低血脂的目的。
