（3）桃仁制剂：上海中医研究院用该制剂治疗肝硬化患者，用药超过6个月以上者，实验室检验中透明质酸酶（HA）及层黏蛋白（LN）指标降低，血清白蛋白可上升，细胞免疫水平有所提高。
（4）汉防己甲素：为中药汉防己中提取物，每次用量50毫克，1日3次，3个月为1个疗程，可使血清中PⅢP及透明质酸酶（HA）比治前下降，肝组织纤维化程度减轻。
（5）秋水仙碱：可降低胶原的合成，治疗慢性肝炎，阻止向肝硬化方向发展，有效率达66%。每次用量0.5毫克，日服2次，每周用药5次，疗程至少3个月。
29.苦参素及苦参碱制剂治疗乙肝效果如何？
豆科槐属中药植物，如苦参、苦豆子、广豆根、山豆根、苦竹根等，从这些中药中提取出苦参碱及氧化苦参碱具有明确的抗炎、保肝、利胆、解毒及免疫抑制作用，适用于各种急慢性肝炎。这些药物的代表就是历史悠久，且价格低廉的肝炎灵注射液，肝炎灵是治疗慢性乙肝的有效药物之一，具有价廉物美的特点，该药每支（2毫升）仅需人民币几角钱；本品降酶效果迅速，一般使用2～4周，谷丙转氨酶（ALT）即可恢复正常，并有提高血清白蛋白作用，对乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）也有一定的转阴作用，对慢性乙型迁延性和活动性肝炎疗效显着，疗程以6个月较适宜。停药后有些患者会出现“反跳”现象，故使用该药后一旦肝功能复常，不宜突然停药，可以逐渐减量，维持每日1支，坚持半年。苦参碱的含量高低直接与降低转氨酶和阻抑乙肝病毒复制有关。动物实验表明，苦参碱能够降低由于种种原因导致的受试动物升高的谷丙转氨酶，减轻肝细胞的变性和坏死，促进肝细胞再生，增加肝糖原含量，激活网状内皮细胞，提高动物的非特异免疫功能。肝炎灵为治疗乙肝的传统药物，临床使用已有20多年的历史，据不完全统计，该药治疗慢性乙肝，总有效率达91.8%，对于乙肝病毒e抗原及乙肝病毒脱氧核糖核酸的转阴率，都要明显高于对照组，对于e抗原阴转率可达40%左右。使用方法：每次肌内注射1支，每天2次，坚持半年。
目前以苦参碱为主要成分的治疗乙肝的药物还有苦参素注射液（搏尔泰力）、苦参素胶囊以及肝3注射液等，与传统的肝炎灵注射液相比，依然保持价格低廉、疗效明显的特点，同时由于提取工艺的改善，苦参碱的纯度大大提高，苦参素（博尔泰力）的纯度已达到80%，保肝降酶和抑制病毒的功效明显提高。如果是家庭经济状况较差的患者，可以首选肝炎灵注射液；如果家庭经济状况较好，可以选用苦参素（博尔泰力）注射液，再联合其他西药，疗效可能更好。
30.怎样使用五味子制剂治疗乙肝？
中药五味子制剂具有明确的降低血清丙氨酸氨基转移酶（也称谷丙转氨酶）的作用，广泛用于治疗各类肝病引起的转氨酶升高。以五味子为主的护肝制剂多达数十种，其代表药物为联苯双酯和肝得宁。经过长期临床验证，五味子制剂降酶作用显着，但是也出现了不少棘手的难题：
（1）其降酶效果集中体现为对于血清谷丙转氨酶之上，对于肝功异常时出现的其他酶谱指标（如谷草转氨酶、碱性磷酸酶、转肽酶、乳酸脱氢酶等）升高的疗效则远不如降低谷丙转氨酶，化验指标表现为谷丙转氨酶迅速下降，但是其他酶谱却变化不大。
（2）五味子制剂具有长期的药物依赖性，即一旦使用五味子制剂，转氨酶迅速下降，但是不能停药，一经停药，转氨酶就会马上反弹（反跳），升高至原有水平，甚至更高。
（3）除了降低转氨酶作用外，对于肝功其他指标（如胆红素、蛋白系列等）异常和肝炎病毒指标转阴，无明显的疗效。因此，不少人认为该药只治标，不治本，没有多大用处，有的人主张弃置不用。
其实这些看法过于片面，五味子制剂治疗肝炎仍不失为一价廉物美的好药，只是要合理使用。五味子制剂在治疗慢性乙肝、丙肝上可以起到重要的辅助作用，但决非主攻药物，担负的角色是辅助性的，协助抗病毒治疗。
五味子味酸，入肝经，益气生津，宁心止渴。唐宋医学典籍中治疗肝气虚、肝虚寒之证，常调以五味子。五味子制剂对属于中医辨证肝肾阴虚（面色灰暗、烦躁易怒、口苦咽干、腰膝酸软、形体消瘦等等表现）证型的各类肝病效果良好，对于湿热证型黄疸偏高者疗效不佳。五味子降低转氨酶的有效成分存在于果实的核仁内，且为脂溶性成分，因此使用五味子时应将五味子粉碎，并以脂溶剂提取。五味子降酶的有效成分为五味子乙素、丙素、醇乙、脂乙等等，本品还能增强肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损伤，促进肝细胞再生并保护肝细胞，从而改善肝功能。
五味子制剂适用于各类慢性肝炎伴有转氨酶升高，也可用于脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎的降酶治疗，其近期降酶疗效十分肯定，具有降酶速度快、幅度大的特点，服药1个月后，平均降酶幅度可达300单位，降酶作用随疗程的延长而逐渐加大，此外对于肝炎的主要症状，如肝区不适、乏力、腹胀等的改善也有一定效果。
联苯双酯有片剂和滴丸两种，滴丸的生物利用度是片剂的1.87～2.37倍。用法：每次10粒，1日3次口服，待转氨酶下降至接近正常时逐渐减量。疗程长短可依病情而定。慢性肝炎的有效患者，其维持量应服药1年以上。肝得宁丸，每丸6克，1日2次，口服，每次2丸，转氨酶正常后，开始逐渐减量，最后维持在每天2丸。为防止突然停药后，转氨酶出现反弹，在肝功复常后，应逐渐减量，最后以维持剂量持续给予。临床实践中，本品必须与主攻药物配合使用，起到辅助治疗作用，例如，治疗慢性乙肝，本品须与抗病毒药（如干扰素、拉米夫定等）联合应用，或与调节免疫药（如胸腺肽、转移因子、免疫核糖核酸等）协调配伍，可以达到标本兼治，防止“反跳”，提高疗效。单一使用五味子制剂，确有只治标、不治本之嫌。因此，五味子制剂无论治疗何种类型的肝炎，都只能放在辅助和从属地位上，正确地将其和其他主攻药物相配合，肯定可以提高疗效。
31.肝炎灵治疗慢性乙肝效果怎样？
肝炎灵注射液是治疗慢性乙肝的有效药物之一，具有价廉物美的特点，该药每支（2毫升）仅需人民币几元钱；本品降酶效果迅速，一般使用2～4周谷丙转氨酶（ALT）即可恢复正常，并有提高血清白蛋白作用，对乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）也有一定的转阴作用，用于治疗急慢性肝炎，证明对慢性乙型迁延性和活动性肝炎疗效显着，疗程以6个月较适宜，停药后有些病例有反跳现象，使用后一旦肝功能复常，不宜突然停药，可以逐渐减量，维持每日1支。本品为由豆科植物山豆根的根茎提取有效成分而制成的灭菌棕红色澄明注射液，其有效成分是苦参碱及其他生物碱，而苦参碱的含量高低直接与降低转氨酶和阻抑乙肝病毒复制有关。动物实验表明，该药能够降低由于种种原因导致的受试动物升高的谷丙转氨酶，减轻肝细胞的变性和坏死，促进肝细胞再生，增加肝糖原含量，激活网状内皮细胞，提高动物的非特异免疫功能。该药为一治肝传统药物，临床使用已有20多年的历史，据不完全统计，该药治疗慢性乙肝，总有效率达91.8%，对于乙肝病毒e抗原及乙肝病毒脱氧核糖核酸的阴转率，都要明显高于对照组，对于e抗原阴转率可达50%左右。使用方法：每次肌内注射1支，每天2次，坚持半年。
目前以苦参碱为主要成分的治疗乙肝的药物还有苦参素注射液（博尔泰力）以及肝3注射液等，与传统的肝炎灵注射液相比，依然保持价格低廉，疗效明显的特点，同时由于提取工艺的改善，苦参碱的纯度大大提高，苦参素（博尔泰力）的纯度已达到80%，保肝降酶和抑制病毒的功效明显提高。
32.乙肝降黄有哪些简易方法？
乙肝患者常会出现尿黄、身黄、眼黄的“三黄”症状，化验结果发现血清胆红素数值升高，升高幅度可大可小，一般来说，数值越高，说明肝细胞或胆管损害程度越大，病情也就越重。乙肝降黄治疗往往使用综合治疗方法，输液、口服药物相结合，过程复杂、花消较大，耗时较长。不少患者询问有无价廉物美的降黄药物可供选择，以下介绍几种。
（1）使用清热利胆退黄中药：①茵陈：促进胆汁分泌，并可增加胆汁中胆酸及胆红素的排出量。适合于中医辨证属于湿热壅盛黄疸类型的乙肝病人（表现为头重身倦，食欲不振，腹胀便溏，黄疸鲜明如橘子色）。用法：10～30克，水煎服，代茶饮。②栀子：功效同茵陈，更加适合于高热黄疸。用法：6～15克，水煎服，代茶饮。③黄柏：功效同上，更加适合于黄疸伴有各种感染者。用法：6～15克，水煎服，代茶饮。④大黄：功效同上，更加适合于重型肝炎的高黄疸患者。用法：3～12克，水煎服，代茶饮。⑤番泻叶：3～10克，泡水代茶，适用于大便秘结、脘腹胀满者，但不宜久用。
（2）使用凉血活血中药：主要选用赤芍、丹皮。适合于中医辨证属于血热血瘀证型的高黄疸病人（主要特点是发热、烦躁、衄血、全身出现紫斑、舌质红绛）。用法：赤芍60～100克，水煎服，代茶饮。也可使用水牛角粉2克、三七粉2克，冲水服用，每日2次。
（3）使用通利小便的中药：主要选用滑石、车前草，适合于湿邪偏重的黄疸病人（主要特点是腹胀、浮肿等）。用法：滑石15克（另包）、车前草20克，水煎服，代茶饮。
（4）大量饮水或饮用适量的白糖水：因为水能解毒、利尿、退黄，糖能补充热量、增加肝糖原。若有恶心、呕吐、食欲不振时，可静脉点滴维生素C和高渗糖，退黄效果更佳。每天摄入液体在2000毫升左右。
有条件者，可以静脉点滴复方茵陈注射液、复方丹参注射液、清开灵注射液等，这些药物的特点是价格便宜，产生疗效迅速。
33.中药治乙肝，效好价低廉
目前治疗乙肝的新药层出不穷，无论是中药还是西药，价格都非常昂贵，患者常常负担不起。中草药治疗乙肝疗效明显，价格又低，如果能正确使用，不仅可以少花钱，还能迅速见效。以下根据临床常见的乙肝类型简介几种有效的中草药及其制剂，供患者参考。
1.保肝降酶的中草药及其制剂 主要适用于谷丙转氨酶、谷草转氨酶反复升高的慢性乙肝及肝硬化病人。
①北五味子：10～20克，捣碎后水煎服，每日1次。其有效成分为五味子乙素。以它为主的成药有联苯双酯、五仁醇胶囊、肝得宁等。
②青叶胆或女贞子：10～15克，捣碎后水煎服，每日1次，有效成分为齐墩果酸。以它为主的成药为齐墩果酸片。
③水飞蓟种子：30克，与其他中药配伍做蜜丸，每次6～9克，每日3次。以它为主的成药为益肝灵片。
④垂盆草：10～30克，水煎服，每日1次。以它为主的成药为垂盆草糖浆、冲剂和护肝片等。
⑤山豆根：10～15克，水煎服，每日1次。以它为主的成药为肝炎灵注射液。
使用以上降酶药一般容易奏效，但是不能突然停药，否则转氨酶会迅速反跳，故奏效后应逐步减量维持。
2.保肝降黄的中草药及其制剂 主要适用于血清胆红素升高的慢性乙肝或肝硬化病人。
①茵陈：10～25克，水煎服，每日1次。以它为主的成药为茵栀黄注射液。
②阴行草：10～25克，水煎服，每日1次。以它为主的成药为金酸苹糖浆。
③螃蜞菊：10～30克，水煎服，每日1次。以它为主的成药为螃蜞菊糖浆和注射液。
④黄芩：10～15克，水煎服，每日1次。以它为主的成药为黄芩苷注射液。
⑤大黄：10～50克，水煎服，每日1次。以它为主的成药为大黄静脉注射液。⑥田基黄：10～25克，水煎服，每日1次。以它为主的成药为田基黄注射液。
3.保肝抗纤维化的中草药及其制剂 主要适用于有明确肝纤维化指征的慢性乙肝或肝硬化病人。
①灵芝：1.5克，每日1次，研磨，水冲服。以它为主的成药为灵芝多糖。
②冬虫夏草：1克，研磨，水冲服，每日1次。以它为主的成药为复方鳖甲软肝片。
③丹参：10～15克，水煎服，每日1次。以它为主的成药为复方丹参注射液。
4.保肝抗病毒的中草药及其制剂 主要适用于HBVDNA阳性或乙肝病毒e抗原阳性的慢性乙肝或肝硬化病人。
①苦参：10～20克，水煎服，每日1次。以它为主的成药为苦参素注射液、苦参碱注射液。
②苦味叶下珠：15～30克，水煎服，每日1次。以它为主的成药为叶柴冲剂、叶下珠片。
③甜瓜蒂：本药不宜口服。以它为主的成药为葫芦素片。
④白花蛇舌草：10～30克，水煎服，每日1次。以它为主的成药为碧云砂乙肝灵。
5.保肝升蛋白的中草药及其制剂 主要适用于蛋白比值倒置的慢性乙肝或肝硬化病人。
以大枣、紫河车、阿胶、龟板胶、牡荆等组成复方，或水冲服，或制蜜丸。主要中成药有复方当归丸、乌鸡白凤丸、河车大造丸。
以上中草药及其制剂均应在医生的指导下使用。
