性交是性生活的简称。在人类，性交除了生殖功能外，更多的是生活的一个组成部分，男女感情的升华，是夫妻之间特有的感情交流与身体语言的交流，双方都能从性活动中获得快感、愉悦和满足，既能促进双方的恩爱，又能巩固家庭和睦，还能促进社会安定团结。当然，人类的性生活要受伦理道德及相关法律法规的约束，这是人类的双重属性——生物学属性与社会学属性所决定的。这也是人类有别于其他哺乳动物的显着标志之一。
任何美好的事物也会有美中不足，即所谓的“金无足赤”。性交虽是人类的本能，也会有不尽人意的地方，并非人人都顺心，个个都满意，家家都幸福美满的。性生活也会出现种种特殊情况或意外变化。除了本书前几章中所介绍的性功能障碍、性交疼痛、性功能减退、性功能亢进等情况外，还有较多的特殊情况，如性交阴道出血、阴道痉挛、性交昏厥、房劳腰痛等情况，这些都值得人们注意和克服，人们应该主动地保健与防范，维护健康的性生活，保护健康的性功能是人生的需要。
一、阴道痉挛
阴道痉挛是一种影响女性性反应能力的身心疾患，又称为性交恐惧综合征。主要指女性在试图性交时，围绕阴道外段1/3的肌肉群发生了不随意的痉挛性反射，于是这些肌群强烈收缩形成一个环状肌肉团块，像一个中心微凹的圆棋子，把阴道口关闭得紧紧的，以致阴茎根本无法插入，甚至连妇科医生检查的手指也无法通过。
这种肌肉群痉挛性收缩不是患者本人自己能控制的。
通常可能是性交行动引起，也可能因为想像或预感到性交即将发生而诱发。总之，阴道痉挛是两性性爱的一大障碍——“看门狗”，如果得不到及时有效的治疗，往往会持续数年之久，给夫妻双方带来莫大的痛苦和精神负担。
1.阴道痉挛的分类
阴道痉挛患者的阴道是完全正常的，痉挛本身也不会造成任何可见的解剖学与组织学上的损伤，临床上可以将其分为以下几类。
（1）原发性阴道痉挛，就是女性从一开始建立性关系时就发生了阴道痉挛，该女性从来没有成功地性交过。
（2）继发性阴道痉挛，指有些女性既往有过正常性交历史，以后因为某种原因造成了阴道痉挛，影响了性生活。
（3）完全性阴道痉挛，指该患者在任何场合与任何条件下都未能完成阴茎或手指插入阴道者。
（4）境遇性阴道痉挛，指有的女性有时能够接受阴茎插入，有时又不能允许阴茎插入，是受某些条件及环境的影响，提示患者常因精神或躯体因素诱导而发作。
2.阴道痉挛的分级
一般按照阴道痉挛的严重程度分为四级。
Ⅰ级：痉挛的发生仅限于阴部肌肉与肛提肌群，这是最轻的一种，应鼓励患者充分放松，努力自我克服这种现象。
Ⅱ级：痉挛不仅局限于会阴部，而且包括整个盆腔的肌群。由于是多个肌肉与肌群的收缩形成的痉挛，必须接受治疗。
Ⅲ级：除了上述肌肉痉挛之外，臀部肌肉也发生了不随意的痉挛，整个臀部可不由自主地向上抬起。
Ⅳ级：患者在上述基础上还会出现双腿内收并极力向后撤退整个躯体，以躲避阴茎的插入刺激。即使在妇科检查时也试图从检查床的支腿架上把腿抬起来逃避医生的检查，有的病人还会大喊大叫。这种惊恐反应往往不是因为医生的实际操作引起的，而是患者对医生靠近她或将要检查的预感引起的反应。
3.阴道痉挛的诊断
阴道痉挛患者常常对性交感到十分恐惧，它使夫妻性生活的种种努力屡受挫折，并且因此而造成双方身心的严重创伤和沉重的精神负担。这种恐惧可以先于阴道痉挛而存在，也可以继发于最初的阴道痉挛持续至今。
对于阴道痉挛不能仅凭女性的主诉，而要做必要的妇科检查或由性专科医生检查阴道是否有痉挛。检查时，可以用单个手指检查阴道口，进行盆腔检查而得到确认。如果存在有客观的阴道痉挛，医生的手指在接触到阴道口时无法插入阴道，并会在阴道入口处发现一个明显的收缩得很硬的肌肉环，环的中心略微凹陷，像一个一分的硬币。有的患者阴道入口中央有一个小孔，仅能让一根很细小的探针或小指尖通过。病人往往对盆腔检查十分畏惧，所以检查很难顺利进行下去，有时甚至需要在麻醉之下才能进行，这种情况可以诊断为阴道痉挛综合征。
必须把阴道痉挛与单纯的性恐怖症引起的回避性交区别开来，因为阴道痉挛可以使阴道口完全闭合，而后者不存在“关门”的问题，还能顺利地进行妇科检查。
同时，也要把阴道痉挛与能够阻止阴茎插入的躯体器质性疾病区别开来，如前庭大腺囊肿、阴道膈膜、阴道前壁膨出、子宫脱垂等会妨碍性活动的因素排除。
4.阴道痉挛的原因
造成阴道痉挛的原因可以分为两大类：器质性因素与精神因素。
（1）器质性因素：主要包括处女膜坚韧肥厚、处女膜瘢痕、阴道狭窄、老年性阴道炎、分娩造成的病理损伤等。这些器质性因素虽然多数不直接涉及或影响阴道入口，但它们可以造成阴茎插入和性交疼痛的事实，说明这些病变存在所引起的阴道痉挛反应并非偶然。如果确实存在这些器质性因素，那么对它们的改善和治愈无疑是成功治疗阴道痉挛的先决条件。只要有造成性交疼痛的任何因素持续存在，阴道痉挛这种保护性反射就会持续存在下去，并且因试图插入时产生的疼痛或不适感会使阴道痉挛得到强化。
忽视阴道痉挛中存在的潜在的器质性因素也会给治疗带来被动并造成困难。所以，临床医生在未认真仔细地检查阴道之前就简单地下结论：“精神性阴道痉挛”是不正确的。
更不能对病人说：“你的性生活不成功，‘故障’是在下边——阴道，而‘问题’是在上边——大脑。”这种武断的“宣判式”告诫，不仅解决不了病人器质性问题存在所致的病痛，还会给病人及亲属增加不必要的心理负担。
（2）精神因素：造成阴道痉挛的精神心理因素是复杂的。
例如女性对阴茎的畏惧、焦虑，对阴道容纳能力的误解、对性活动的消极态度、内疚感、过去的性创伤史、长期受不正确性知识宣传教育的影响等。这些女性总认为性活动会给自己带来身心伤害与痛苦，于是形成了对性交消极的条件反射。
21世纪在医学领域流行这样的几句话：最好的医生是自己；最好的药物是时间；最好的心情是平静；最好的运动是步行。应该说这是有一定科学性与逻辑性的，值得我们共同实践。
5.阴道痉挛的治疗
（1）西医治疗：尽量寻找病因，对因采取针对性治疗①一般治疗：女性阴道痉挛患者应该根据自己的性生活史、恋爱、婚姻、家庭、社会背景等情况进行分析，找出导致性交疼痛、阴道痉挛的真正原因。另外还要请妇科或性医学科医生进行详细检查，了解有无器质性病变存在。特别应找出导致阴道痉挛的敏感点。在弄清原因以后，针对病因进行合理治疗。
②原发病治疗：器质性因素所导致的阴道痉挛，应先对器质性因素进行积极治疗。如外阴损伤、阴道或会阴部感染、溃疡等疼痛性疾病引起性交疼痛，导致阴道痉挛者，首先治疗这些疾病，消除疼痛，再治疗阴道痉挛。
③心理治疗：对心理因素所导致的阴道痉挛，夫妻双方要共同学习性知识，接受性教育，熟悉男女性器官的解剖及生理反应特点和差异，弄清夫妻感情在性活动中的重要意义。懂得性生活对人类的真正价值和意义。在这个基础上进行自我心理调整、自我治疗，进行系统脱敏训练、凯格尔练习（参见前述内容）。
（2）中医辨证治疗
①肝郁气滞型：表现为交合之时阴道痉挛或抽引作痛，甚或牵及小腹，上连两胁，月经先后不定，经行不畅，经色紫暗，夹有血块，平时胸胁乳房胀痛，心情郁闷，急躁易怒，舌淡或红，苔薄白，脉弦。
治宜疏肝解郁。
川楝子10克，元胡10克，荔枝核15克，橘核15克，柴胡10克，小茴香10克，乌药10克，白芍20克，炙甘草6克，槟榔6克。每日1剂，7剂为1个疗程。
②肝经郁火型：表现为交合阴道挛缩，灼热而痛，月经先期，经色鲜红，或经前面部痤疮，口苦咽干，心烦易怒，胁肋胀痛，舌红，苔薄黄，脉弦数。
治宜清泻肝经郁火。
丹皮10克，栀子10克，当归10克，柴胡10克，白芍20克，川楝子10克，郁金12克，生地10克，元胡10克，皂角刺15克。每日1剂，7剂为1个疗程。
③肝阴不足型：表现为交合之时阴道痉挛疼痛，甚或阴道干涩，月经量少，色深红，质黏稠，腰膝酸软，头晕耳鸣，两目干涩，咽干口燥，舌红苔黄，脉细弦而数。
治宜滋补肝肾。
熟地15克，生地15克，枸杞子15克，女贞子15克，川牛膝15克，何首乌15克，丹皮10克，白芍30克，炙甘草10克，当归10克。每日1剂，7剂为1个疗程。
④湿热下注型：表现为交合阴道抽引作痛，平时阴道或小腹灼痛或胀痛，带下量多，色黄质稠，其气臭秽，心烦少寐，口苦而黏，恶心时作，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治宜清利湿热。
龙胆草6克，柴胡10克，黄芩10克，栀子10克，木通10克，车前子（包）10克，通草10克，赤芍20克，丹皮10克，川楝子10克，元胡10克，当归10克，皂角刺30克，炙甘草10克。每日1剂，7剂为1个疗程。
（3）单验方
①当归15克，桂枝8克，白芍10克，狗脊10克，枸杞子10克，熟地10克，水煎服。
②乌药9克，沉香末（吞服）3克，木香5克，柴胡9克，麦冬10克，龙胆草9克，水煎服。
③鹿衔草30克，仙灵脾25克，覆盆子20克，共捣碎研为细末，蜜调为膏，涂敷于外阴部。
（4）外治疗法
①蛇床子15克，花椒10克，川乌15克，青皮10克，防风10克，水煎取药液300毫升，放冷，性交前外洗阴部。
②天仙子15克，曼陀罗花1克，水煎取药液300毫升，放冷，性交前外洗阴部。
（5）推拿疗法
妻子仰卧，丈夫用双手掌按揉妻子的下腹部、大腿内侧，有规律有节奏地推揉3～5分钟，再用双手指按揉阴部肌肉，而妻子配合连续做收缩和松弛活动，使对阴部肌肉的松弛、收缩有控制感。
（6）性治疗：目前认为性治疗是最佳疗法之一，应主动参与治疗
①消除条件反射性的阴道反应：人们假定阴道痉挛的发生是一种条件反射性反应，旨在消除这一条件反射的性治疗步骤将比较容易地和迅速地取得一定的治疗效果。使用阴道扩张器是阴道痉挛治疗中经常采用的一种特殊措施，它被众多的性治疗权威人士推崇为能使阴道口不随意痉挛得到缓解的系统脱敏治疗的重要步骤之一。这是一种必须在充分放松之后、确信不会造成任何进一步伤害的情况下实施的治疗方法。治疗前首先要消除病人对扩张器练习或性交的过分强烈的反应——焦虑，因为焦虑会使她产生恐惧性回避，这样病人就不会对练习产生畏惧或反感。
进行第二次盆腔检查，目的是向患者展示各种规格的阴道扩张器，它们可以是橡胶制的，也可以是玻璃制的，制作材料与治疗效果无关。其型号共6种。所谓的系统脱敏治疗就是通过这一套由细到粗的扩张器的使用证实她的阴道容纳能力。要向病人强调的是，使用扩张器的目的只是为了向她证实阴道的容纳能力，而并不是真的用扩张器把阴道“扩张”得又宽又松。扩张器练习可以仅由患者自己参加，也可以在征得患者同意的情况下请其丈夫也参加进来。练习过程中给患者一面手镜以便自己观察整个过程。
随后让病人自己做绷紧-松弛练习，先尽量绷紧骨盆肌肉，坚持数秒钟后再松弛，如此反复练习几分钟。其目的在于让患者先主动地、有力地收缩骨盆肌肉，而后因不能持续收缩才进入相对的松弛状态，这就在某种程度上主动地使骨盆肌肉得到松弛。这时再让病人以手夹在两腿之间片刻，以促进达到完全放松。完成以上练习后就可以开始进行阴道扩张器的插入练习。为病人做第一次扩张练习时应使用最小号的扩张器，它通常只有筷子粗细。让病人自己好好看看扩张器的粗细，并告诉患者下一步将试着把扩张器插入阴道，插入的速度和进度由她自己掌握，以她能耐受为原则。
嘱咐病人再次收缩骨盆肌肉，然后放松，趁病人放松时医生将手指末端缓缓插入阴道并在适当的位置上停下来，让病人体会一下感觉，若病人感到不适就立即退出。也可以用手指轻轻向下压向直肠，休息一段时间后再放慢插入速度或调整一下插入的方向。再次显示扩张器，并让患者明白扩张器比手指细多了。再嘱咐病人绷紧肌肉数秒钟后放松，趁其放松时抽出手指。若在插入手指的过程中遇到痉挛肌肉环的阻抗便退出来，让病人重新做绷紧-松弛的练习。
将涂有润滑剂的扩张器经指端缓缓插入阴道，插入时应向后方略施旋转的压力，遇到困难时再让病人重复绷紧-松弛的过程，趁松弛时再向深插少许，直到把扩张器完全插入阴道为止。扩张器插入阴道时应使其顶端指向尾骨方向，动作务必轻巧、缓慢。只要病人表现出轻度不适就要暂停操作，与病人交谈，令其放松。插入后让病人拿住扩张器底部轻轻在阴道内滑动，并让其重复几次绷紧-松弛的练习，然后让患者自己取出扩张器。
