1．传播途径已经证实传播途径有以下3种。
（1）性接触传播：性接触是HIV和AIDS的主要传播途径。目前全世界HIV感染者中，2／3以上是通过性接触传播的。HIV和AIDS是一种性传播疾病（STD），而且是最重要的一种STD。
（2）经血液传播：①输入污染了HIV的血液，血液成分或血液制品（如第Ⅷ因子）；②移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、组织或精液；③静脉吸毒者使用被HIV污染的未经消毒的针头与注射器；④共用其他医疗器械、生活用具（如与HIV感染者共用牙刷、剃刀）；⑤也可能经破损处传染，但罕见。
（3）母婴传播：也称围生期传播，即感染了HIV的母亲，在生产前、分娩过程中因与胎儿接触血液与体液及产后哺乳而传给小儿。
2．患病高危人群性病患者（特别是有生殖器溃疡者）、吸毒者、同性恋者、宾馆服务人员、长途运输车司机、接触HIV感染者的亲属及医务人员等是感染AIDS的高危人群。
3．潜伏期潜伏期为无症状感染期。本期除HIV抗体阳性外，无自觉症状和阳性体征。潜伏期长短不一，半年到10年不等，少数可达15年。
4．艾滋病主要症状人体感染HIV后到发展为艾滋病，可以分4个临床期，但不是每个感染HIV的人都一定出现个临床期。部分人（60％～70％）感染HIV的初期不出现症状，即是无症状携带者。其中25％～30％在3～5年内表现出艾滋病相关综合征（ARS），以后10％～25％再发展为典型的艾滋病。大概在10年内，50％～75％的HIV感染者将发展为艾滋病患者。
急性感染期多发生于感染后2～6周。表现为流感样症状，有发热、头痛、肌肉关节痛、咽痛、皮疹、全身淋巴结肿大，有的表现像单核细胞增多症。10％出现脑膜炎症状，脑脊液中单核细胞增多，蛋白中度增多。有的病人此期症状轻微，常易忽略。一般持续3～14天，大部分病人进入无症状期，而部分病人则持续发热、淋巴细胞肿胀和萎缩。此时血常规属于正常范围，或血细胞轻度升高，淋巴细胞稍少，血液中可找到HIV抗原，但出现血清HIV抗体阳性的时间延迟。
艾滋病相关综合征（ARS）期，有的称为持续性泛发性淋巴结病（PGL）。本期属于艾滋病的前期或早期，已出现艾滋病的基本特征但症状较轻。主要表现为全身浅表淋巴结肿大，多见于头颈淋巴结和胸锁乳突肌后缘淋巴结，一般至少有两处，可有胀痛或压迫神经痛。50％的病人出现全身症状，主要为低热、盗汗、消瘦、腹泻，酷似结核病，或有瘙痒性皮疹，消瘦不能以营养不足或发热解释，1／3的病人体重减轻10％以上。有的病人出现精神紊乱、头痛、抑郁或焦虑。3／4的病人脾大，出现不明原因的贫血，白细胞、血小板减少，淋巴细胞数量减少，HIV抗体阳性，部分患者经常或反复出现条件性感染，如脚癣、念珠菌感染、湿疣、疱疹等，虽不很严重，但常使病人感到痛苦。
典型的艾滋病期主要表现为获得性免疫缺陷所引起的条件性感染（或称机会性感染）、恶性病变和多系统损害。
（1）常见的条件性感染包括下列4种类型。
①卡氏肺囊虫肺炎（PCP）。50％～60％的病人并发此病，卡氏肺囊虫广泛分布于自然界，通过空气和飞沫传播，正常人因有抵抗力，感染后不构成威胁，但对有免疫缺陷的艾滋病病人却是主要的病死原因。卡氏肺囊虫寄生于肺泡及小支气管，阻碍气体交换，患者出现呼吸困难、咳嗽、发热、发绀。
诊断主要根据肺部X线检查、痰检和免疫学检测。
②真菌性感染。其中以口、咽、肠道的白色念珠菌病常见，且比一般念珠菌感染重，出现口咽白膜、剥脱后灼痛。患者不出现流涎、吞咽困难和腹泻，大便多呈绿色或黏液便。此外还有肺、脑的隐球菌病和肺曲霉菌病。
③细菌性感染：常见的是肺结核，其次是淋巴结核、肠结核。因治疗效果欠佳，易早期死亡。与结核类似的有抗酸分枝杆菌感染，症状与结核病类似，对常用抗菌药有耐药性，也常导致艾滋病病人死亡。
④病毒性感染：常见的有疱疹病毒感染。单纯疱疹多发生在口周、生殖器、肛门，水疱较多，炎症反应较重，常致坏死、溃疡、剧痛，持续时间长。艾滋病并发带状疱疹者不少，HIV感染者出现带状疱疹常是艾滋病发病的预兆。
（2）常见的恶性肿瘤包括以下2种类型。
①卡波济肉瘤（KS）。又称多发性出血性肉瘤，发病率在20％～40％，多见于同性恋或异性恋的男性艾滋病病人，与经典的KS不同之处是多发生在上半身，面（鼻梁、耳后）口腔、咽、阴茎等处。表现为小的斑丘疹到大的结节或浸润性斑块，呈褐红、紫红或蓝紫色。
②非霍奇金淋巴瘤。95％发生在淋巴外组织。骨髓受累则有发热、贫血和血象及骨髓象异常。脑被累及时症状无特异性，脑脊髓液检查正常。消化道淋巴瘤表现为腹胀、肿块、排便异常或出血。
（3）多系统损害包括神经系统损害、心血管损害、HIV相关肾病、皮肤黏膜病变等。尤其值得注意的是视网膜炎，其发病率可高达75％，是本病导致失明的主要原因。
5．艾滋病的治疗
（1）抗HIV的药物：常用的有以下4种。
①齐多夫定（叠氮脱氧胸苷）。是反转录酶抑制药。主要作用于HIV的复制，本药已经美国食品及药物管理局首先批准用于临床。它可提高淋巴细胞数量，减缓疾病的病程，延长患者的存活率，减少条件性感染，降低残废率。主要不良反应是骨髓抑制、全血细胞减少而导致继发感染加重，此外还能引起药物热、皮疹等。多数学者主张每天300～毫克。儿童剂量，年龄3个月以上者每6小时给药1次，每次180毫克／平方米体表面积。
②去羟肌酐（双脱氧肌苷）。是反转录酶抑制药，作用与齐多夫定相同。其不良反应包括周围神经病、胰腺炎及肾损害，因此治疗前必须常规检查相关项目。剂量为150～300毫克，每日2次口服，儿童剂量为25～100毫克，每日2次口服。
③双脱氧胞苷。也是一种反转录酶抑制药，可使患者血清P24抗原减少，CD4细胞数短暂升高。不良反应与剂量相关，主要有皮疹、口炎、周围神经病等。常用剂量为0．75毫克，每天2～3次。双脱氧胞苷单用并不优于双脱氧肌苷和齐多夫定，所以常与之联合应用。
④司他夫定是一种新的反转录酶抑制药，作用与双脱氧胞苷相近，能增加CD4细胞数。
以上4种反转录酶抑制药，可选用2～3种联合应用，以增加疗效，减少用药剂量，从而减少不良反应。
（2）中药治疗：可用紫花地丁、丹参、人参、黄芪、熟地黄、甘草等。也发现一些中药对某些条件致病菌感染的病原体有抑制作用，能控制其感染。如带状疱疹用龙胆泻肝汤、白色念珠菌用苦参等。大多数艾滋病病人还可以根据具体临床表现辨证诊治。
（3）免疫调节剂：
①干扰素具有抗病毒复制和免疫调节作用，几种干扰素中以α－干扰素作用最强，用量每次300万单位，皮下注射，每日1次，疗程半年左右，主要不良反应有流感样症状，胃肠道不适及周围血白细胞和血小板减少，但白细胞在3以上，血小板在60×109／L以上不需停药。
②白细胞介素。每天250万单位，连续静脉滴注24小时，每周5天，共4～8周。粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子：
可使周围血中性粒细胞和单核细胞增加，改善机体防御能力，减少条件性感染。
6．艾滋病注意事项据统计，成人艾滋病的病死率第年为65％，第2年的累计病死率为75％以上。因为艾滋病目前尚无有效的治疗方法，疫苗正在研制中，所以在生活上应注意9个方面。
（1）要了解艾滋病的传染途径主要为吸毒及与高危人群发生性接触。故要避免与HIV感染者、艾滋病病人及其高危人群发生性接触。
（2）提倡使用避孕套。
（3）使用血液、血液成分及血制品时必须经HIV检测。
（4）应对提供血、器官、组织及精液者进行HIV抗体检测，抗体阳性者禁止作供者。
（5）不共用针头及注射器，针头、注射器及手术器械必须严格消毒，有条件的地方用一次性针头及注射器。
（6）不共用牙刷、剃须刀等有可能被血液污染的物品。
（7）患艾滋病或感染HIV的妇女应避免妊娠，出生的婴儿应避免母乳喂养。
（8）医疗卫生人员在接触HIV感染者和艾滋病病人的血液、体液时应注意防护。
（9）加强国境检疫，严防艾滋病人传入。
十四、传染性软疣
传染性软疣是由痘类病毒的软疣病毒感染引起的一种接触性传染性皮肤病，软疣病毒是呈椭圆形或砖形的大型病毒，300～310毫微米大小，在患者血清中可见有抗体，但它在免疫方面的作用尚不明了。
1．传播途径传染性软疣主要由直接接触传染，也可通过性接触传播给性伴侣，多发于阴囊、也可发生于唇、舌或颊黏膜及结膜或眼睑等处。据现代性传播的概念，传染性软疣也被列入性传播疾病之一。此外，公共浴室或游泳池往往成为传播场所。鸟螨及阴虱等昆虫也是可疑的传播媒介。
2．潜伏期传染性软疣的潜伏期2～3周。
3．临床表现其皮疹表现很有特征性，通常为粟米至黄豆大的半球形丘疹，中心微凹如脐窝，表面有蜡样光泽，早期质地坚韧，以后逐渐变软，呈乳白色、微红色或正常皮肤色。用镊子或钳子挤压损害的两旁，从脐凹部可挤出白色乳酪样物质，是由病毒侵犯的变性上皮细胞所组成，称软疣小体，具有传染性，通过搔抓或摩擦等因素自身接种于损害的周围以及身体远处部位，但各个软疣互不融合。无感觉或轻度瘙痒。病情发展缓慢，可存在数月、数年，也有终身不愈者。在少数病例中，损害异常巨大，称为巨大软疣，损害成角状者，称角状传染性软疣。有些患者由于免疫功能增强的关系，引起损害的局部炎症反应，从此软疣可不治自愈。
4．传染性软疣治疗1％的氟尿嘧啶溶液外用，每日～3次，连用2周。同时以棉签蘸药液少许，直接点于疣体的顶端。
（1）70％苯酚乙醇局部外用，用吸有药液的小针管，对准皮肤逐个点药，点于疣体中央，一般一个疣体点2次即可，10天后皮损可自行脱落。
（2）酞丁安霜具有抗病毒的作用，以之涂于疣体表面，每日2～3次，3周为1个疗程。如疗程结束后软疣仍不能消除，要刮除或拔出。
（3）0．1％的维生素A酸溶液外用，每日2次，连用2周，要注意保护周围皮肤。
（4）在无菌条件下，挑破传染性软疣的顶端，可见到乳酪样的软疣小体，然后用镊子轻挤出。或用小镊子夹住疣体将其拔出。然后涂2％碘酊，压迫止血即可。
（5）液氮冷冻，用冷冻器将液氮喷于疣体表面，冻融次即可。一般1周后疣体脱落。
5．预防
（1）杜绝不洁性交和性乱交。
（2）洗澡勿用公共搓澡巾搓澡，以免损伤皮肤，引起病毒的感染。
（3）患病后衣服要煮沸消毒。
（4）不与他人混用洁具。
