7.身痛逐瘀汤加减
【药物组成】当归15g，桃仁10g，红花15g，羌活9g，五灵脂12g，地龙12g，秦艽12g，牛膝12g，制没药6g，川芎9g，白芍15g，香附12g，甘草6g。
【随症加减】气血亏虚者加黄芪30g，云茯苓15g，白术15g；下肢放射疼痛、麻木者，加川木瓜15g，川牛膝15g，全蝎6g；遇寒加重者加制川乌6g，制附子6g，细辛5g，桂枝12g，威灵仙15g；肢体沉重，神疲乏力，舌苔白腻者加苍术15g，白术12g；久病者加全蝎6g，乌梢蛇15g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，7日为1个疗程。用药期间，卧硬板床腰部垫枕休息；病史3个月以上者加强腰背肌锻炼。
【功效】活血化淤、行气镇痛。
【临床运用】临床治疗60例。经1～4个疗程，治愈42例，好转14例，未愈4例；有效率93.3％。
【经验心得】身痛逐瘀汤主治瘀血停滞所致的肢体疼痛麻木，方中桃仁、红花、当归、赤白芍、没药、地龙、五灵脂活血行血，祛瘀止痛；香附、川芎行气活血以助药力；秦艽、羌活、牛膝、木瓜祛风活络行瘀。诸药合用活血化瘀，行气镇痛，从而解除神经根的压迫，促使神经根周围组织的炎症水肿吸收，增加血液循环，有效排除化学性疼痛因子的致痛作用。
【方剂出处】黄振俊.身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症60例.人民军医，2007，50（11）：704
8.养血蠲痹汤
【药物组成】熟地黄30g，当归30g，白芍30g，川芎30g，秦艽10g，威灵仙10g，防风10g，怀牛膝10g，制附子10g（先煎），全蝎10g，续断20g，生薏苡仁15g，木香10g，乳香、没药各6g。
【随症加减】腰腿痛遇寒更甚者附子可逐渐加量至30g（先煎2h），加干姜10g；舌苔白腻者改薏苡仁30g，加苍术10g。
【治疗方法】每日1剂水煎2次，取汁300ml，早晚2次分服。
【功效】活血行气、柔肝补肾、祛风散寒。
【临床运用】临床治疗40例。显效19例，有效10例，无效11例，总有效率72.5％。
治验：朱某，男，37岁。2006年3月初诊。主诉：腰痛伴左下肢窜痛4周，加重2日。患者从事体力劳动，4周前自述无明显诱因出现腰痛，痛不甚，之后腰痛逐渐加重伴左下肢窜走样疼痛、麻木感，遇风冷及阴雨天更甚，2日前因气温骤降，腰腿痛加重，现症：表情痛苦、腰部剧痛重着伴左下肢窜痛，咳时痛甚，由他人搀扶就诊，自觉腰腿冰凉得暖则舒。舌正红苔白略厚，脉弦。检查：脊柱向右侧弯，腰4～5椎旁压痛明显并沿臀部、大腿后侧至小腿放射，左侧直腿抬高试验20°，加强试验阳性。CT提示：腰4～5椎间盘突出。西医诊断：腰椎间盘突出症。中医诊断：痹证、腰痛，辨证：肝肾不足，风寒湿邪外袭，血气痹阻；治则：养血活血补肾，祛风散寒除湿；熟地黄30g，当归30g，白芍30g，川芎30g，秦艽10g，威灵仙10g，防风10g，怀牛膝10g，制附子20g（先煎2h），全蝎10g，续断20g，生薏苡仁30g，干姜10g，木香10g，乳没各6g，服药7剂后腰腿痛明显减轻，自行就诊，仍觉腰腿怕风冷，原方改附子30g，又服7剂，诸症消失，左侧直腿抬高试验90°，随访1年未复发。
【经验心得】肝血不足，血不养筋，则筋脉拘急不舒及麻木；肝肾同源，肝血不足，致肾精亏虚，腰为肾之府，肝肾不足则见腰痛不可俯仰；风寒湿邪外袭则出现腰腿冷痛，疼痛游走不定及腰腿重着等诸证。治疗用大剂量养血活血药，同时用补肾强腰，祛风散寒除湿行气之剂，使筋脉得以濡养，外邪得以祛除。养血蠲痹汤中大剂四物汤配乳没，木香养血活血行气，使痹阻之气血得以畅通，使拘急、麻木之筋脉得以濡养；熟地黄、牛膝、续断补肾精、壮腰膝，固本以驱邪；威灵仙、防风、秦艽祛风除湿，附子散寒止痛，全蝎祛风通络，散寒除湿，薏苡仁健脾渗湿除痹。全方养血活血行气，柔肝补肾，祛风散寒、除湿通络。
【方剂出处】宋连会.养血蠲痹汤治疗腰椎间盘突出症40例.中外健康文摘，2007，4（10）：178
9.腰痛方
【药物组成】独活10g，桑寄生15g，伸筋草15g，当归10g，丹参15g，枳壳10g，川牛膝10g，防风10g，延胡索10g，柴胡10g，白芍20g，甘草6g。
【治疗方法】上方常规水煎内服，每日2次，7日为1个疗程，2个疗程无效停药。服药期间嘱患者卧硬板床休息，腰围保护1～2个月。
【功效】祛风通络、活血化瘀、柔筋止痛。
【临床运用】临床治疗81例，显效16例，有效52例，无效13例，总有效率为83.95％。
【经验心得】本方治疗应祛风通络，活血化瘀，柔筋缓急止痛。独活、桑寄生、伸筋草祛风湿，通经络，止痹痛；当归、丹参、枳壳、川牛膝理气活血化瘀；防风、延胡索加强祛风止痛之功效；柴胡、白芍、甘草合用以柔筋缓急止痛，使缓解腰腿痛的作用更强。中药内服治疗腰椎间盘突出症的关键，是能否迅速有效地缓解患者的腰腿痛症状。因此，在组方用药时，着眼于用柔筋缓急止痛的办法，以有效地减轻患者的临床症状。
【方剂出处】魏利民.腰痛方治疗腰椎间盘突出症81例.江苏中医，2001，22（4）：27
10.腰痛散
【药物组成】白花蛇5条，蜈蚣10条，全蝎50g，僵蚕100g，鹿角霜100g，牛膝100g，千年健100g，乳香、没药各50g，当归100g，独活100g，木瓜100g，桑寄生200g，杜仲150g，续断100g。
【随症加减】体质虚弱者加白参50g，生黄芪100g。
【治疗方法】上药研细末，过120目筛，拌匀，备用。每次服上药粉末10g，用黄酒5钱调成糊状，每日3次，内服。1个月为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。同时嘱患者避风寒，卧床休息，并避免体力劳动。
【功效】活血通络、补益肝肾、祛寒除湿。
【临床运用】临床治疗32例，治愈16例，显效8例，有效5例，无效3例，总有效率为90.6％。
治验：曹某，男，47岁，澧县涔南乡农民。因右侧腰腿疼痛反复发作2年，加重1个月于2000年2月到医院就诊，经X线及CT检查，确诊为“腰3～4椎间盘突出症”，经牵引、理疗等治疗半个月无效遂来我院就诊。患者诉2年前有腰部扭伤史，现右侧腰部疼痛，伴右侧大腿后侧呈放射性疼痛，需弯腰行走，且神疲乏力，纳食稍差，大便、小便均可。查L3-4棘突右侧深压痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。舌淡红，苔薄，脉弦涩尺弱。诊断：痹证，属气滞血瘀、肾虚夹湿型，治以祛风活血通络，补肝肾，祛寒湿。药用白花蛇5条，蜈蚣10条，全蝎50g，僵蚕100g，乳香，没药各50g，当归100g，鹿角霜100g，牛膝100g，桑寄生200g，千年健100g，续断100g，杜仲150g，独活100g，木瓜100g，生黄芪100g。上药研细末，过120目筛，拌匀。每次10g，每日3次，用黄酒5钱调服。
服药1周后症状稍缓解，1个疗程后症状均消失，直腿抬高试验及加强试验均阴性。随访1年，未见复发。
【经验心得】腰椎间盘突出症主要是突出物挤压神经，引起神经根充血、水肿、炎症所致，中医学属“痹证”“腰痛”范畴。其病因多为劳损外伤、肾气亏虚、风寒湿邪，其病机多为气滞血瘀，经络痹阻。故治疗上应从祛风活血通络入手，兼以滋补肝肾，祛寒除湿，采用腰痛散治之。方中以搜风通络之白花蛇、蜈蚣、全蝎、僵蚕为主药，其中白花蛇祛风通络作用强，能达到透骨搜风之奇效；全蝎善于搜风通络止痛，适宜于风湿痹证；蜈蚣性善走窜，撞长截风，通络止痛；僵蚕长于祛风化痰，通络止痛；以活血化瘀、止痛之当归、乳香、没药为臣；佐以补肝肾、祛寒湿之鹿角霜、牛膝、桑寄生、续断、杜仲、千年健、独活、木瓜；诸药合伍，共达祛风活血通络、补肝肾、祛寒湿之效。
【方剂出处】刘建伟.腰痛散治疗腰椎间盘突出症32例.湖南中医杂志，2002，18（3）：51
11.腰痛胶囊
【药物组成】制马钱子15g，土鳖虫40g，牛膝30g，全蝎15g，黄芪50g，鹿角霜40g，僵蚕15g，乳香20g，没药20g，龟甲30g，牡蛎30g，骨碎补50g。
【治疗方法】将以上药物洗净、干燥、粉碎成细粉，过80目筛，混匀后装入0号胶囊（每粒0.3g），密封包装。成人每日3次，每次4～6粒，空腹服，黄酒或温开水送服，1个月为1个疗程并观察疗效。
【功效】活血化瘀、消肿止痛。
【临床运用】临床治疗115例，治愈41例，显效61例，有效13例，总有效率为100％。
【经验心得】腰椎间盘突出症属中医腰痛范畴，中医学认为，腰痛发病主要是肝肾不足、气血亏虚、气滞血瘀、经脉劳损所致。方中制马钱子通络散结，消肿定痛；乳香、没药、土鳖虫具有活血行气、破血逐瘀之功效；辅以牛膝、僵蚕强筋骨、活血通经、祛风止痉、通络止痛；配以龟甲、牡蛎、黄芪、骨碎补补肾健骨、软坚散结。众药合用，相互协调，治疗腰椎间盘突出症较为理想。本品为纯天然药物制剂，方法简便，痛苦小，费用低，见效快。
【方剂出处】段玉军，等.腰痛胶囊治疗腰椎间盘突出症115例.中医药临床杂志，2005，7（2）：190
12.腰痛康Ⅰ号胶囊
【药物组成】薏苡仁30g，木瓜、五加皮各15g，羌活、独活、川芎、萆薢、当归各12g，防风、牛膝、豨莶草、炒苍术、鹿衔草各10g，麻黄、桂枝6g，制川乌3g。
【治疗方法】制成胶囊，每粒0.5g，每次3粒，每日3次口服。
【功效】散寒除湿、祛痹止痛。
【临床运用】临床治疗30例。治愈8例，显效16例，有效4例，无效2例，总有效率93.33％。
【经验心得】方中薏苡仁性甘淡微寒，归脾胃肺经，具有利水渗湿、健脾除痹之功，羌活、独活祛风除湿散寒止痛共为方中君药；制川乌祛风湿止痹痛，麻黄、桂枝温通经脉，助阳化气，五加皮、防风、萆薢祛风除湿，通络止痛，善治腰膝痹痛、屈伸不利，上述6味共为臣药，以助君药之散寒除湿、祛痹止痛之效；川芎、当归活血化瘀兼有行气之功，配伍鹿衔草、豨莶草、炒苍术，以加强通经活络之力。共为方中佐助药；木瓜既善治下肢麻木，且性温和又能佐制诸药的燥烈之性；牛膝补肾壮腰，其性下走如奔，破血症，引诸药下行，古有“无牛膝，不过膝之说”，为方中使药。腰痛康Ι号胶囊中主要针对肾虚、风寒湿邪侵袭所致的寒湿痹阻型的病机，组方合理，配伍得当，方中诸药共奏散寒除湿，祛痹止痛之功。
【方剂出处】李锋，等.腰痛康Ⅰ号胶囊治疗腰椎间盘突出症30例.陕西中医，2008，9（5）：991
13.血府逐瘀汤
【药物组成】当归15g，生地黄15g，桃仁15g，川芎12g，红花8g，赤芍15g，柴胡8g，枳壳12g，牛膝12g，桔梗10g，炙甘草8g。
【随症加减】疼痛剧烈者加延胡索12g，三七12g；瘀血明显者加丹参15g，穿山甲15g，蜈蚣2条（去头足）；下肢麻木者加独活15g，木瓜10g；气虚者加黄芪30g，党参20g，减柴胡、枳壳。
【治疗方法】每日1剂，水煎服，7日为1个疗程。服中药期间一般停用止痛药。
【功效】祛瘀通络、调气止痛。
【临床运用】临床治疗50例，显效41例，有效5例，无效4例，总有效率为92％。
治验：吴某，女，30岁。因反复腰腿痛发作8年，近4个月症状加重，经CT诊断为腰5至骶1椎间盘突出症。在某医院行后路椎间盘摘除术，术后症状无改善做MRI检查，示腰4至腰5椎间盘仍突出（中央型）。于1997年12月5日转院治疗。
入院后7日在局麻X线照视下行经皮穿刺左侧入路腰4～5椎间盘切吸加胶原酶溶核术，术中过程顺利，取出髓核大约为3.7g。术后当晚觉腰骶部疼痛，双下肢疼痛、麻木、灼热不适，曾肌注地西泮、曲马朵镇静止痛，症状无改善。次日中医会诊，症见：患者面色苍白痛苦状，腰骶及双下肢疼痛不适，穿刺部位无渗血，局部轻压痛，活动受限，舌质黯红舌面有瘀点、苔白，脉弦紧。中医辨证：气血瘀滞，瘀血阻络。治宜活血祛瘀，行气通络。用血府逐瘀汤加减，处方：当归15g，桃仁15g，川芎12g，红花8g，赤芍15g，生地黄15g，三七12g，延胡索12g，白芍20g，牛膝15g，桔梗10g，炙甘草10g。每日1剂，水煎服。服药2剂，症状稍改善，疼痛能忍受。去桔梗、红花，加穿山甲15g，蜈蚣2条（去头足），继服5剂，腰腿痛消失，活动自如，可下床活动，唯觉腰酸软无力。改服四物汤加党参30g，黄芪30g，独活15g，怀牛膝15g，木瓜12g，炙甘草10g善后，住院20日痊愈出院。随访1年未见复发，MRI复查：L4～5椎间盘膨出部分已回缩。
