【概述】
肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的原发性支气管癌。它在世界上多数国家和地区的发病率均很高。经调查表明，肺癌在我国已居男性恶性肿瘤之首位，在女性中也占主要位置，严重威胁人类生命和健康。
导致肺癌的因素很多，其最主要的影响因素为吸烟。吸烟分为主动吸烟和被动吸烟。主动吸烟者即吸烟人本身，被动吸烟者指生活在充斥着烟雾中的人们，不自觉地吸进烟雾尘粒和各种有毒物质。无论以何种形式吸烟，其患肺癌的危险性均远远高于不吸烟者。吸烟轻者平均高10倍左右，吸烟重者至少可达10～25倍，如果每天吸烟在35支以上，则可高至45倍。每天的吸烟量与肺癌之间存在着明显的量－反应关系，吸烟年限越长，吸烟量越大，肺癌的发生率和死亡率越高。其死亡人数中约85％由吸烟所造成。并且吸烟致癌患者中约50％是被动吸烟者，丈夫吸烟而妻子不吸烟者的患癌率为丈夫不吸烟者的妻子的2倍左右，而且其发生肺癌的危险性也随丈夫吸烟量的上升而上升。所以吸烟为肺癌主要致病因素，它是一种慢性中毒。
烟雾中含有多种有毒成分，如尼古丁、亚硝胺、酚、β萘胺、苯并芘、吲哚等有毒颗粒，及一氧化碳、乙醛、西烯醛、氨等有毒气体，还有少量放射性元素等。这些均有致癌作用，其中尼古丁还有成瘾性。吸烟者难以认识到这些危害性，在不知不觉中深受其害。其次，引起肺癌的另一因素为饮食，其主要与饮食中的β胡萝卜素的含量有关。绿色、黄色、橘黄色的蔬菜和水果中含有β胡萝卜素，多食用这些食物可减少肺癌发生，食用少者肺癌发生危险性要升高。另外，大气污染、职业因素、遗传因素，还有其他某些肺部疾病与肺癌的发生也有一定关系。
中医学认为，癌证主要是由于脏腑阴阳气血失调，在人体正虚基础上，外邪的入侵或痰、湿、气、瘀搏结日久积滞而成。
肺癌是其中多发之一，临床表现复杂多样，可分属于咳嗽，喘证，肺胀，痰饮，肺痨等多种病证中。或纯为虚证，或虚中夹实证。无论外邪的侵入，还是饮食失调，七情内伤等因素，最终皆可伤及于肺，使肺气阴不足，功能失常。由此产生痰浊内壅，津停气阻，水道不利，气不行血，血行瘀阻；痰瘀交阻，积滞成结；或阴液不足，肺失濡润，火热内生，热甚肉腐等病理变化。这些病理性产物与正虚并存，可互为因果，形成恶性循环，故而肺癌不易治愈。
【临床表现】
1.局部症状与体征
无痰或少痰的刺激性干咳，或间歇或持续痰中带血，偶尔咯血，呼吸困难，喘息，或伴发热、咳嗽，或胸部钝痛等。肺部听诊可有局限性或单侧哮鸣音。这类表现应与肺炎、肺脓肿区别。
2.肿瘤扩展的症状和体征
声音嘶哑及上腔静脉阻塞综合征。即头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，患者自觉领口进行性变紧，前胸壁有扩张的静脉侧支循环，有时有同侧HoRnER综合征，少数伴胸腔积液，吞咽困难。
3.胸腔外转移的症状和体征
颅内转移者可有头痛、呕吐、恶心、精神异常，少数癫癎发作，偏瘫，小脑功能障碍，语言、定向力障碍，有时有外周神经病变、肌无力及精神症状，个别有骨痛、病理性骨折，或转移至腹部出现相应症状或体征。
4.胸外表现
肺癌患者出现了全身症状或与肿瘤远处转移无关的症状、体征，缺乏特异性，可表现为多方面，为代谢、内分泌系统表现或神经肌肉方面病变。
【实验室检查】
1.主要为影像学检查、支气管镜检查、细胞学检查。CT或MRI为非创伤性检查，诊断率较高。细胞学检查对肺癌诊断也有很大帮助，它是通过痰标本而得到诊断依据。
2.核医学检查、血清学检查、针吸细胞学检查、其他活组织检查、剖胸探查等。
3.外周血常规可见血红蛋白下降，贫血现象，血沉增快。
血脂可正常或降低，一般电解质，肝、肾功能，心电图无异常。
【诊断要点】
1.症状体征
持续2周以上的刺激性咳嗽，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，近期出现咳嗽性质改变，单侧局限性喘鸣音不因咳嗽改变；反复发生同一部位肺炎；原因不明的肺脓肿抗生素治疗无效；原因不明的关节痛、杵状指（趾）；原有稳定肺结核灶，其他部位出现新病灶，抗结核治疗无效，病灶增大或形成空洞，痰结核菌阴性；不明原因的迁移性栓塞性下肢静脉炎。
2.其他
影像学检查、支气管镜及细胞学等检查。
【治疗】
目前主要采取综合性治疗。
1.一般治疗
除戒烟酒，注意饮食，防止感冒，解除思想顾虑，树立信心外，给予对症、支持治疗，防止感染等并发症。
2.手术治疗
根据年龄、体质、心肺功能和一般状态决定是否手术。
3.放疗
据病情和治疗目的分为根治性放疗和姑息性放疗。
4.化疗
常用药物有环磷酰胺、长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤、多柔比星、顺铂等。
5.免疫治疗
可应用胸腺素等药物，但其疗效有待研究。
6.辨证论治
（1）肺脾两虚：咳嗽、咳痰，量多稀薄，少气自汗，纳差乏力，腹胀便溏，面色无华或萎黄，或见心慌，舌淡或胖，苔白或白腻，脉沉缓，并易感冒。治法：健脾补肺，化痰宁咳。方药：六君子汤为基础。
（2）肺肾阴虚：症见干咳无痰或少痰，或痰中带血、咯血，潮热盗汗，咽干口渴，心烦不眠，声音嘶哑，胸憋气喘，或咳甚胸痛，头晕耳鸣，腰酸体瘦，舌红苔少或无苔或光剥，脉细数无力。治法：补益肺肾，滋阴降火。方药：百合固金汤合生脉散为基础。
（3）气血亏耗：症见咳嗽少痰，或咯血或痰中带血，神疲无力，口干喜饮，纳差食少，脘腹胀满，语声无力，气短声低，面色晄白，午后潮热或颧红，便溏或便干，舌淡、有齿痕，苔薄白，脉沉细或细弱而数。治法：益气养血，健脾润肺。方药：保真汤加减。
（4）痰浊壅肺：症见咳嗽痰多，色白而黏，胸憋气喘不得卧，脘闷纳呆，或恶心，乏力，舌淡红，苔白腻，脉滑缓。治法：健脾化痰，宣肺平喘。方药：二陈汤合三子养亲汤为基础。
（5）痰热阻肺：症见咳嗽痰多，色黄质黏不易咳，或痰中带血，胸闷气短，口干口苦，或面红，舌红，苔黄腻或黄白相间，或腻而无津，脉滑数。治法：清肺化痰，平喘止咳。方药：麻杏石甘汤为基础。
（6）痰瘀交阻：症见咳嗽痰多，胸闷脘胀，唇甲发绀，面色晦暗或见颈部肿块，吞咽困难，面浮肢肿，舌暗或青紫，有瘀斑，苔白腻，脉弦缓或涩。治法：化痰行瘀，益气平喘。方药：二陈汤合补阳还五汤加减。
【护理措施】
1.戒除烟酒
尤其患有呼吸道或肺部疾患者，以及某些受环境污染、职业影响者，戒烟后肺癌发生率明显下降。烟酒对呼吸道及消化系统均有损害，能伤脾肺，所以戒除烟酒可保护脾肺功能。
2.调节饮食
饮食应卫生，多食新鲜蔬菜及水果，荤素搭配，均衡饮食，不可偏食。忌食辛辣之品，以防痰热火邪内生，有助于保护正气，增加抗病能力。
3.增强体质
坚持体育锻炼，增强体质，可增加抗病能力，防御外邪的入侵。
4.调节情志
癌症发生与精神因素也有密切关系，情志的变化，精神的刺激，皆可降低人体的免疫力，降低抗病能力，且五志过极皆可化火，火邪伤阴耗气，不利病情恢复。
5.劳逸适当
过度劳累消耗体力，耗伤正气，过度安闲也易伤气，即“久卧伤气”、“劳则耗气”，所以应劳逸结合。
6.早发现、早治疗
要提高警惕，注意自身的一些早期症状和体征的变化，以便早发现、早诊断、早治疗，并能防止病情癌变或恶化。即未病早防，即病防变。尤其高危人群应定期进行检查。
7.树立信心，解除忧虑
对患者给予解释开导，调动其积极性，配合治疗，增强信心，发挥患者的主观能动性；解除患者思想顾虑，否则，忧愁思虑，有伤正气，降低免疫力。
