人体内有一种叫做碱性成纤维细胞生长因子，碱性成纤维细胞生长因子和表皮样生长因子，在前列腺增生尿潴留和膀胱平滑肌代偿性增生方面起重要作用。目前，一种从非洲臀果木中提取叫做通尿灵的物质已经研制出来，这种物质可以抑制上述两种致前列腺增生的因子，在前列腺发生增生的病理过程中和保护膀胱功能方面可能具有双重效能，故也是治疗前列腺增生的有效药物。
前列腺增生的病因尚未完全弄清，许多学者认为该病可能是多病因的疾病，因此采用针对各个病因的联合用药较为适宜。随着病因学研究的逐步深入，有效药物的不断出现，预期药物治疗在前列腺增生的治疗中将会占有越来越重要的地位。
23.如何用微波治疗前列腺增生
微波治疗前列腺增生症是最近几年国内外新兴的一种前列腺增生的物理治疗技术。
微波其实并不神秘，生活中用于烹饪的微波炉，软组织损伤或者关节疼痛在医院理疗科做微波热疗等，许多人与微波有过接触。
微波是一种高频电磁波，其特征与光线相似。当微波照射生物组织时，组织内的极性分子就以每秒几十亿次的高频来回摆动并且生热。当微波加热至38～43℃时，人体正常组织血流量增加，含氧能力提高，这就是普通微波理疗用于疾病康复的原理。肿瘤细胞对热很敏感，一般认为加热到43℃以上时，癌细胞即可被杀死，因此微波可以用于治癌。但是，对于前列腺增生，必须将局部加温达到45℃，尤其50℃以上时，异常组织和正常组织才可以发生不可逆的蛋白质凝固，血管闭塞，这就是微波治疗前列腺增生的原理。由于治疗前列腺增生需采用的温度较高，对正常组织可能造成损伤，因此，微波治疗机设有测温装置并有电脑自动监控，有些治疗器还增加了水冷却循环系统以保护尿道黏膜等正常组织。
微波治疗前列腺增生大致有三种形式：一种为经尿道前列腺热疗；一种为经直肠前列腺热疗；还有一种为非介入性，即既不需经尿道，也不经直肠，而从体外进行治疗。
经尿道治疗前列腺增生的探头又分两种，一种局麻后将治疗探头插入尿道定位在前列腺处，然后给予微波照射；另一种增加了循环水冷却系统保护尿道黏膜，加热只局限在前列腺处。经尿道前列腺微波治疗的主要优点为：①微波照射源在前列腺的中心部位，距离病灶近，效率高；②多数只需单次照射即可达到治疗效果，不必反复治疗。其缺点为：①该治疗需向尿道内插管可引起不适，有些患者不愿接受这种治疗；②有导致局部损伤出现血尿及感染的可能。
经直肠前列腺增生症的微波治疗虽然也需向体腔插管，但进入直肠要较进入尿道舒服得多，患者较易接受。由于经直肠微波治疗源在前列腺组织的一侧，距前列腺较经尿道治疗远，获得疗效较经尿道治疗相对困难，因此，常需多次反复治疗才能有效。
非介入性微波治疗与普通微波理疗采取的形式差不多，患者只需坐在一个特制的椅子上，医生启动机器后微波即聚焦于前列腺部进行热疗。这种治疗的优点在于简易方便，患者不但毫无痛苦，而且连衣服都不用脱；缺点为微波发射器距前列腺较远，需反复多次治疗才能生效。
微波治疗前列腺增生的适应证为早期、中期，前列腺Ⅰ度或Ⅱ度增大的患者。前列腺过大，或者中叶肥大者多疗效欠佳。
选择恰当的前列腺增生患者，经微波治疗后近期可能有效，排尿困难症状减轻，尿流率检查部分有所改进。由于微波治疗前列腺增生在国内开展时间尚短，远期疗效如何还有待进一步的观察和总结。
射频热疗仪的使用与微波热疗仪大同小异。只是射频的波长较微波长，因此，其穿透力更强，热疗的范围也就更深。经尿道射频热疗单次治疗也可能有效，一般不需要水冷却系统。
24.前列腺会同时存在炎症和增生两种疾病吗
慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病，而前列腺增生则是中老年男性的常见病，但在某些情况下，可以同时发生在一个人身上，从而使疾病变得更加复杂难治。临床上经常会碰到这样的情况，一些患有前列腺增生的中老年患者，常常会因久治不愈的排尿困难和尿频、尿道疼痛等而感到苦恼，经过医生的详细检查后，发现前列腺除了增生外，还有炎症存在。为什么小小的前列腺会有两种疾病同时存在呢？这是由前列腺的生理解剖等原因决定的。
前列腺同时有增生和炎症往往多见于中老年患者。从解剖上看，前列腺组织中有许多条排泄管共同开口于前列腺尿道的精阜处，这些管道可以把前列腺液和精囊液通过尿道排出体外。当前列腺增生时，不仅尿道被增大的前列腺侧叶挤压变得狭小、排尿时尿道内的阻力增大，而且腺体内原有的排泄管也因受压而变得纡曲延长或狭窄阻塞，这样，不但前列腺腺管内的液体不能顺利排出，膀胱里的尿液还可以逆向流入压力较低的前列腺腺管内，有时甚至还会流入精囊。这种倒流的尿液往往是长时间留在膀胱内的残余尿，细菌感染的可能性很大，所以倒流将会引起前列腺的感染。此时，前列腺就会出现既有增生，又有感染（炎症）的局面。从因果关系分析的话，绝大多数是先有前列腺增生，之后继发或合并前列腺炎症的。因此，在诊治中老年前列腺增生的时候，切莫忽视同时存在前列腺炎症的可能。
25.前列腺同时存在炎症和增生的情况下应如何进行治疗
从大量的临床病例分析，尽管前列腺的增生和炎症可同时存在，但还是有先后主次的。多数情况下是前列腺增生起着主导的作用，而一旦增生的前列腺又合并炎症，则会给前列腺增生的保守治疗带来很大的困难，这类患者尽管经过长期的药物治疗，却往往收效甚微，有的病情反而日趋加重。其原因在于前列腺炎所引起的病理改变，就像身体的某一部位受伤后，愈合时往往会留下一道僵硬的瘢痕一样，特别是伤口有炎症时，瘢痕就更为明显。
前列腺也有类似的情况，由于前列腺炎症的存在，腺体组织就会发生纤维化或瘢痕形成，腺体内的血管可随之出现狭窄或闭塞，血流量会大大减少，即使是再有效的治疗前列腺增生的药物也难以发挥应有的作用。于是，前列腺的增大、尿道的狭窄、腺管的阻塞、尿液的逆流、血供的减少等不利因素相互作用，使增生和炎症互为因果，形成恶性循环，从而使病情变得日趋复杂和严重。
在这种情况下，治疗的原则必须是采取措施阻断上述恶性循环，一般要用“双管齐下”的办法，既要抑制前列腺的增生，又要控制前列腺的炎症，为此可选用一些促进前列腺瘢痕软化和改善前列腺局部血液循环的药物。前列腺增生和慢性炎症均是比较难治的慢性疾病，患者应该有长期治疗的思想准备。如果经过相当长时间的治疗，两种疾病仍然没有好转，或排尿困难和泌尿系刺激症状反而加重、膀胱残余尿增多或出现膀胱、前列腺结石等，则表明已具备了手术的指征，此时就应毫不迟疑地进行手术治疗，切除病变的前列腺才能达到彻底治愈的目的。
26.前列腺增生患者在日常生活中如何调整
患者生活作息要有一定的规律。应戒烟戒酒，不吃辛辣刺激食物，以免产生湿热下注而加剧病情。防止外受风寒及感冒；保持大便通畅，避免便秘及腹泻，以免造成前列腺急性充血水肿而突然发生急性尿潴留。不要久坐或长时间骑车。
前列腺增生患者应保持充足的睡眠时间。
每当春夏之交，前列腺增生患者症状加重，说明气候变化因素有影响。
因此，患者在气候较冷时应注意保暖。秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定要注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。
古人注意小便卫生，认为小便宜及时排出。小便时不要过度屏气用力，《千金方》云：“小便勿努，令两足及膝冷。”《老老恒言》亦主张小便时“不可努力，愈努力则愈数而少，肾气窒塞，或致癃闭。”进一步说明小便时过度的努力屏气，能损伤肾气。还应强调的是，过度劳累、饮酒、感冒或性交之后，常常会使病情加重，应加以避免。
前列腺增生患者应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等相关疾病，以改善前列腺增生的症状。
27.为什么前列腺增生患者不能久坐
从生理学观点看，坐位可使血液循环变慢，尤其是会阴部的血液循环变慢，直接导致会阴及前列腺慢性充血、淤血。但一般时间的坐位不会对身体有任何影响。如果因工作及一些原因，长期的较长时间的久坐，则会对前列腺有一定影响。因为会阴、前列腺的充血，可使局部的代谢产物堆积，致前列腺腺管阻塞，腺液排泄不畅。经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。建议中老年知识分子伏案工作半小时即应稍作活动。
经常参加休闲娱乐活动及运动锻炼等，有助于减轻症状。
28.为什么前列腺增生患者要及时排尿
排尿是一个复杂的神经反射过程。控制尿道节门“开放”与“关闭”的神经，有一部分是随意神经，如阴部神经支配外括约肌；有一部分是不随意神经，如腹下神经、盆神经支配内括约肌。随着年龄的增长，这些神经的支配功能和控制力量随之减弱，括约肌也变得有些松弛，容易出现排尿不畅或憋不住尿等失调和紊乱现象。老年人由于逼尿肌力量的减弱，这种现象更为突出。
患者除了要养成不憋尿的习惯外，还要注意排尿时不要急急忙忙，应该稍稍多待一会儿，在主观意识的诱导下，促成膀胱的主动收缩，产生类似“第二次尿意”的效果，将残尿排尽。特别是坐姿排尿时，更要有足够的耐心，顺其自然地完成排尿活动。如果长期排尿不尽，使膀胱内存留的“余尿”较多，会使尿液浓缩，结晶析出，形成泌尿系结石。潴留的尿液又很容易招致细菌感染，使排尿的通路——肾盂、输尿管、膀胱和尿道被细菌感染而产生炎症，出现尿频、尿急、尿痛及其他全身症状。故前列腺增生的患者更应注意宁缓勿急的排尿方法。
在前列腺增生早期，尿道发生轻度梗阻，由于膀胱有代偿功能，患者仍能按时排空小便，但排尿时间已比正常人延长。发展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，并超过膀胱的排尿能力，患者便出现尿频、尿急等症状，膀胱里的尿液不能完全排空，出现残余尿。这时如果过度疲劳、受寒、感冒、饮酒等，致使尿道黏膜水肿，会加重梗阻，常可发生急性尿潴留。若能及时导尿、用药，一般仍能恢复排尿。到了晚期，尿道梗阻严重，膀胱代偿功能不全，膀胱内残余尿不断增加，超过200ml时，在患者的小腹部可摸到包块，排尿不成线，呈点滴状。由于膀胱内压增高，向上传递到肾脏，使两侧肾脏内压增高，引起双肾积水，损伤肾功能，从而导致慢性尿毒症。尿毒症是一种十分严重的病变，甚至危及生命。
前列腺增生后期所引起的尿毒症，与慢性肾炎所致的尿毒症不同，只要治疗及时，预后通常较好。因为这种尿毒症是由于尿道严重梗阻，间接影响肾脏引起的，肾脏本身并无器质性病变，只要及时解除了尿道梗阻，肾脏仍可恢复泌尿功能。肾炎所致尿毒症，则是肾脏本身因肾炎病变而严重丧失功能，这种病变是不可逆的，患者只能通过透析治疗或肾移植才能维持生命。对前列腺增生引起的尿毒症的防治，最简单的办法就是及早留置导尿，解除膀胱尿道梗阻，很快可恢复肾功能。然而，有一些患前列腺增生的老年患者，害怕导尿而延误治疗，是造成尿毒症的根本原因。
严重的尿毒症，留置导尿常需数月，甚至长达一年之久，而长期留置导尿，既不舒服又易发生泌尿系和生殖道感染，自然不是上策。最好的办法则是做膀胱造瘘，待肾功能恢复正常后，再行前列腺摘除术。如果患者年老体弱，同时伴有严重的心肺疾病，无法耐受前列腺摘除术，也可做终身膀胱造瘘，照样能过正常生活。
为了避免因前列腺增生而发生尿毒症，前列腺增生患者应重视尿频症状。前列腺增生绝非是老年人的正常现象，而是病症的信号，应及时诊治，防止病情进一步发展。出现严重尿频、尿急、小便淋漓不尽时，可能已有大量残余尿和尿潴留，这时千万不要因害怕导尿而硬挺着不及时治疗，否则必然会发生尿毒症。导致排尿困难的因素很多，如忍尿、饮酒，尤其是酗酒、疲劳、性生活过频、气候变化等均可引起前列腺局部充血、水肿，使症状加重，甚至出现尿潴留。因此应予相应预防，如安排在上午或中午多喝水。当出现尿意窘迫，就是排不出尿时（急性尿潴留），首先打开水龙头，让自来水缓缓流出，有助于唤起患者排尿感受；接着热敷下腹部膀胱区或热水浴帮助排尿，若患者在浴盆感到可排尿时，千万不要起身就厕，应立即在水中试排，以免失去排尿机会。按摩是帮助排尿的另一方法，手法为从肚脐向下腹轻柔按压，逐渐增加压力，帮助排尿，如还不行，尽快去医院，以免延误治疗。
前列腺增生患者还易出现血尿，引起血尿最多见的病因是良性病变，如膀胱炎、泌尿系结石及结核等，但是老年人应特别警惕泌尿系肿瘤。在临床实践中由前列腺增生引起的较多量出血并不多见，大多数还是镜下血尿。
