2．乳腺纤维瘤好发于20～50岁，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳房出现无痛性肿块。单个或多个，肿块边界清，可活动，表面光滑，与周围无粘连，病程极慢，可几年甚至更长时间保持原状，这是乳腺纤维瘤的主要症状。尽管乳房纤维腺瘤的恶变率只有0．2％，但仍应警惕。纤维瘤如果采取手术切除，术后要常规送病理活检。
3．乳腺癌乳腺癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块，肿块常是患者在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数患者可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“橘皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。X线钼靶和乳房活组织病理检查可以明确诊断。
乳腺癌的早期信号
掌握乳腺癌的早期信号，可以达到早诊断、早治疗，提高生存率。
要注意乳腺癌的早期信号，必须先做好自查：
1．乳晕区湿疹样病变乳头周围皮肤颜色较深的区域称乳晕。注意乳晕区湿疹样变、或有糜烂、破溃、经久不愈等症状，这是乳腺癌的早期信号。
2．乳头溢液挤压乳头或自动出血性分泌物或流黄水、黏液等，提示乳癌病变破坏乳腺组织。
3．奇怪的乳头有的乳腺癌患者只表现乳头内陷或乳头抬高、偏位。
4．橘皮样病变注意乳房区域皮肤有无橘皮样变化（凹凸不平，有小凹陷和凸起），有这种情况也揭示乳癌的存在。
5．乳房肿块孤立、质硬、边界不清、高低不平的肿块常为乳腺癌的征象。
乳腺癌治疗的成败决定于治疗时机，如果早期发现，及时确诊，可以手术去除病根。
三、乳腺癌的筛查
乳腺癌筛查是定期对成年女性进行乳腺健康检查，其主要目的就是争取做到早发现、早治疗。
所谓筛查就是在“健康”人群中筛出可疑者或癌症患者，然后再进行筛查，把癌症患者筛选出来。第一次筛查亦称早期发现，即医生跨出医院大门到“健康”人群中，用简单、低廉的筛查方法开展筛查活动。
第二次筛查即早期诊断，当病人或可疑患者到医院求医时，医生一定要早诊、早治，给予一个明确的诊断并进行早期治疗。筛查的目的在于降低癌症的死亡率和发病率，使癌症在症状没有出现时或出现早期，通过筛查发现，并得到及时治疗。
虽然乳腺癌筛查已开展了四十多年，但对此项工作的利弊，至今仍是众说纷纭。支持者认为，进行乳腺癌筛查，能在早期发现病变，只要一个简单的手术即可痊愈；而反对者则认为并非所有筛查检出的癌症都能被治愈，况且筛查的各种方法均有一定的假阳性和假阴性——假阳性者徒受虚惊；假阴性则更易误导患者，以致延误诊治，后果更为恶劣。
那么，到底孰是孰非呢？
乳腺癌是最适合筛查的癌症之一
目前世界卫生组织推荐各国进行癌症筛查的肿瘤只有妇女的宫颈癌及乳腺癌两种，因为这两种癌症发展的进程比较缓慢，犹如妇女温柔的性格，临床上有足够的时间在肿瘤还未发生浸润或转移之前就能将其检出。
西方国家一致认为，应用定期的X线摄片及外科检查，的确能降低乳腺癌的死亡率，下降幅度在30％左右。现在，西方国家已将40岁以上妇女每年或隔年做一次这样的筛查作为预防乳腺癌的主要手段，并取得了显著效果。
中国妇女乳腺癌的发病年龄要较西方提前10～15年，但所幸发展较慢，即使自然发病，治疗效果也较好，所以首次开始做筛查的年龄应提前至35岁，并一直持续到70岁。
参加筛查有四大好处
从欧美等国家的经验来看，乳腺癌筛查对于女性来说，主要有以下四个方面的益处：首先，在筛查检出的乳腺癌中，Ⅰ期癌的治愈率达到90％以上，可以大幅度提高治愈率；第二，早期乳腺癌可以采用破坏性较小的保乳手术，因此不但能治愈，而且能保持很好的生活质量；第三，由于治疗较简单，可以避免昂贵的化疗药物带来的经济负担及痛苦；最后，对乳腺癌后期可能导致的所有家庭悲剧，都能够防微杜渐，甚至可以避免由此引起的社会问题。
健康体检对发现早期癌意义不大
有很多患者在被诊断为乳腺癌后会很诧异：我每年都参加体检，为什么还是不能早期发现恶性病变呢？有这样想法的人还不在少数，其实他们是陷入了体检可以代替癌症筛查的大误区。
一般的健康体检并不包含针对某一特定癌症的专项检查。像乳腺触诊这样的诊断性检查，无论检查人员够不够灵敏，由于这些措施对改变乳腺癌治疗效果不佳，没有显著降低死亡率的作用，因此对于帮助发现早期癌，意义不会很大。俄国、英国等多年来进行乳腺自检，证明均不能降低乳腺癌死亡率，原因也就在此。
不过，诊断性检查虽然不能代替筛查，但仍不失为防止病情延误的好办法。
保证筛查准确有两个条件
既然乳腺癌筛查是要查出临床前无症状的癌症，这就需要两个必要的条件：一是检查的方法必须有较高的灵敏度，使癌症能在很早阶段，最好能在癌症发生浸润或转移前即将其检出；其次就是检测方法的特异性，就是说不能将健康人疑为癌症患者，由于筛查常是由初筛到精查有步骤有顺序地进行，正像用筛孔不同大小的筛子过筛一样，初筛时会有一定的假阳性，但假阳性必须保证不能太高，否则就会影响筛查工作的效率，这就要求女性朋友必须到定点的乳腺普查单位进行筛查。
由于癌症的发生及发展是动态的，一方面，从原位癌演变成有浸润及转移能力的进展期癌需6～10年时间；另一方面，随着肿瘤的长大，被检出的机会也就增多。因此，乳腺癌的筛查务必要定期多次进行，这样才能真正降低死亡率。
四、积极选择手术治疗
手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以对于早期乳腺癌手术切除肿瘤是首选治疗方式。乳腺癌的手术方法经历了长期的演变，过去认为手术做得越大，切除得越完全，效果越好。但是近年来这种观点有所改变，主张在保证切除完全的基础上尽可能减少手术创伤。
目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种：乳癌根治术、改良乳癌根治术、保留乳房手术等。
1．乳癌根治术乳癌根治术是将病变乳房、腋下的淋巴结以及一些胸腔壁的肌肉切除，这种手术的创伤较大，术后对上肢功能会有影响。
所以只有当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。
2．改良乳癌根治术这类手术是将乳房和一些腋下的淋巴结切除，而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留，因此胸腔壁和手臂肌肉的形体均不受影响，可以迅速复原。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。
3．保留乳房手术保留乳房手术又称“保乳手术”，所谓保乳是指保留乳房的基本形状，仅切除病变的部分。其中包括：象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋巴结清扫；术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。只有病变处于早期、肿瘤较小才能采用此种手术方式。
由于保乳手术不仅考虑了患者的生存率和复发率，还兼顾了术后上肢功能和形体美容。因此，目前保乳手术已成为欧美国家早期乳腺癌的首选术式，但是，由于我国在乳腺癌的早期诊断以及术后辅助放疗等方面与欧美国家仍有较大差距，目前该术式只限在少数有条件的医院开展，但将成为今后我们发展的方向。
4．腋窝淋巴结清扫这种方法可以帮助医生判断癌细胞是否转移到淋巴结，以及是否需要化疗、内分泌治疗等。
5．前哨淋巴结活检很多乳腺癌患者的腋窝淋巴结是阴性的，如果对这类患者施行腋窝淋巴结清扫术不仅不会带来任何好处，还会使患者白白遭受痛苦。乳腺癌的淋巴结转移是遵循一定解剖学规律的。
我们把肿瘤转移所必经的第一个淋巴结称之为前哨淋巴结。理论上来说，前哨淋巴结是阴性的乳腺癌，其腋窝淋巴结也应是阴性的。因此，进行前哨淋巴结活检，可以预测是否需要进行腋窝淋巴结清扫术。目前多采用在肿瘤旁注射染料和放射性核素作为前哨淋巴结的示踪剂，以显示前哨淋巴结。如果前哨淋巴结活检没有发现癌细胞，就可免行腋窝淋巴结清扫。
6．乳房重建术从形体改善方面考虑，有些妇女会要求乳房重建术（整形术），通常可以在手术期间同时进行，或数月后再另外进行乳房重建手术。
五、化疗与辅助放疗
首选化疗的人群
一是针对尚未发生远处转移的乳腺癌患者，在手术前进行的全身性细胞毒性药物治疗的新辅助化疗。
二是为了减少患者术后的复发概率，可以采用辅助化疗。不过，需要注意的是，如果满足以下五种情况的任何一种，可以考虑不做化疗：
第一，患者的病灶直径小于1cm；第二，患者的病理分级为Ⅰ级；第三，腋下淋巴结未转移；第四，雌激素、孕激素受体为阳性；第五，年龄在39岁以下。一般来说，手术后需要做6次化疗。同时，如果要进行内分泌治疗，最好在化疗结束后再开始。
三是化疗对绝经前的晚期乳腺癌患者意义尤为重大。对于绝经期后的患者，如果雌激素、孕激素受体阳性，应首先考虑内分泌治疗，但如果在1个月后，效果依然不好，可以转用化疗。另外，如果这部分患者，没有出现腋下淋巴结转移，且病灶相对较大，还是应该首先选用化疗。
术后化疗辅以中药
大量的临床试验证实化疗能明显提高乳腺癌患者术后的生存率、改善患者生活质量，特别是受体阴性的乳腺癌患者的主要辅助治疗之一。
从20世纪70年代后，对一些局部晚期乳腺癌手术切除困难者，先采用全身化疗为第一步治疗，化疗后肿瘤缩小手术易于切除，一些原不可切除的经化疗后变为可切除，手术后继续完成全程化疗，逐渐形成了诱导化疗（新辅助化疗）——局部治疗（手术切除或放疗）——巩固化疗的“三明治”疗法，取得了满意的效果。诱导化疗（新辅助化疗）取得的显著效果，鼓舞人们将其扩展应用于可手术的乳腺癌，旨在使肿瘤缩小增加保乳治疗的机会。如发生不良反应，可对症服用中药来帮助患者完成化疗。
进行化疗不可避免地会产生一些不良反应，如胃肠道反应、呕吐、脱发等副作用，但是我们要正视乳腺癌化疗的这些副作用，不能因为化疗有副作用而拒绝化疗，这要根据患者的具体情况来决定。另外，乳腺癌化疗的不良反应可以通过服用中药而缓解，通过大量临床试验证明，中药可以减轻化疗产生的副作用，所以专家建议在进行化疗治疗的同时，一定要配合中医药治疗。
化疗时的饮食方案
许多乳腺癌患者术后要进行一定周期的化疗，化疗在杀灭肿瘤细胞的过程中，同时也会带来一些副作用，如免疫力下降、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低等，影响化疗的正常进行，因此在化疗期间应注意饮食调理，恢复体质，增强免疫力，从而顺利完成化疗。
1．营养要充足乳腺癌患者身体一般比较虚弱，化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些猪瘦肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等；忌食油炸类食物，少吃腌渍食品，严禁食用刺激性强的调味品。饮食上讲究多样化，荤素搭配、酸碱平衡，注意食物的色、香、味。厌食的病人可适当吃一些山楂、萝卜、金橘等健胃食品，增加患者食欲。
2．多吃富含抗癌成分的食物研究表明以下几类食物对乳腺癌患者有一定的防治作用。①卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗癌物质吲哚-3-甲醇，可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤的生长。②大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够阻断亚硝胺的合成，同时含有维生素C、维生素A等成分，可以起到抗癌作用。③豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品含有丰富的植物类雌激素，可以竞争性抑制体内雌激素的作用而起到抗癌效果。④芦笋中含有组蛋白，实验证明能够有效控制乳腺癌细胞的生长。另外，海带、紫菜、西红柿等食物中均含有丰富抗癌成分，经常食用对于乳腺癌患者有一定的益处。
3．适当进食一些新鲜的水果新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等，具有一定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此乳腺癌患者化疗期间可以经常食用大枣。
4．合理安排饮食与化疗的时间化疗常可以引起恶心、呕吐等消化道反应，因此化疗时要合理安排饮食。化疗当天，饮食应清淡可口；经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前3小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，血药浓度达高峰时，此时已呈空腹状态，消化道反应会轻些。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。
