208.小儿支气管哮喘的原因
小儿支气管哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一。临床表现为胸闷、气急、哮喘等症状，大多夜间加重，被迫端坐呼吸，额部冷汗，彻夜难眠。患儿常见的致病因素有遗传及环境因素，遗传因素是指小儿天生的体质可能对某些物质较为敏感，表现为眼敏感（眼痒和“红眼病”）、鼻敏感（鼻痒和流鼻水）、皮肤敏感（皮肤痒和出疹）等。环境因素是指灰尘、花粉、真菌、螨虫；气味浓烈的东西（如香水、香烛等）、被动吸烟；各种家用电器、电脑和手机的电磁辐射是造成过敏性体质的一大因素；有些食物，如鱼、虾、蟹、海产品等也是重要的致敏原；冷空气和精神紧张等也可刺激气管，引起其收窄；某些病毒、细菌以及肺炎支原体所导致的呼吸道感染与哮喘关系密切。小儿过敏性哮喘易反复发作，不仅给小儿患者造成很大的痛苦，还会影响正常的学习和发育。久而久之还可能发生呼吸衰竭、肺心病等并发症。因此预防小儿哮喘尤为重要。
209.如何防治小儿支气管哮喘
（1）保持家居清洁，吸尘打扫时应避开患儿，避免让孩子接触过敏原。
（2）避免养小动物，因为它们身上的毛比较容易滋生细菌，宠物中以猫毛带菌最多。
（3）应积极鼓励小儿参加运动，促进血液循环及新陈代谢，增强呼吸功能，提高机体抗病能力。但也应该做预防性措施，如运动前喷气管扩张剂，避免太剧烈的运动。
（4）天气转变的日子特别要注意不要让孩子着凉，进入室内时要脱衣，以免离开时受寒。
小儿和家长都应明白哮喘的长期性和潜在危险性，并懂得万一哮喘发作时，怎样逐步酌情处理，万一哮喘无舒缓迹象，亦要知道何时或到何处寻求帮助。若哮喘儿在家中或学校急性发作时须有以下几点措施：
①务必立刻停止活动。
②随时携带吸入型的乙二型气管扩张剂，并教导家长、患儿或教师正确使用。
③家中须备有氧气以供使用。
④但若严重哮喘发作或自我处理1小时内仍无法改善或恶化，必须及时送医院紧急处理。
210.为什么小儿容易得感冒
上呼吸道感染，俗称感冒。呼吸道是人体与外界相通的开放性器官，很容易受到病原体的侵入。对于小儿来说，呼吸系统的发育尚未成熟，防御及免疫功能发育也不完善；小儿气道相对狭窄，黏液分泌不足，纤毛运动差，对吸入的异物清除力较弱，因此对病原体感染的抵御能力较差；一旦对小儿冷暖处理不当，或因玩耍、运动后胸背部出汗未擦干而受凉等，病原体就会乘虚而入，引起呼吸道感染；此外，营养不良、佝偻病、贫血、锌等微量元素缺乏等疾病也是引起小儿呼吸道的原因。
211.如何预防小儿感冒
（1）首先要提倡母乳喂养。因为母乳中所含免疫球蛋白A能抵抗细菌、病毒的侵袭，对预防呼吸道感染有独特的功效。
（2）生活要有规律，保证孩子有充足睡眠和户外活动，经常开窗通风，保持室内空气清新或用醋熏，减少病菌。
（3）有计划地参加各种体育锻炼。经常到户外活动，加强耐寒锻炼，如经常用冷水洗脸等，提高对外界环境变化的适应能力，增强机体抗病能力。
（4）平日注意多吃富含维生素、精纤维的食物，饮水量要充足。
（5）平日注意口腔清洁，幼儿每日刷牙早、晚各1次，每餐后用清水漱口，以预防咽部感染。
（6）家庭成员患感冒时，应与小儿隔离。流行季节不带小儿到人多的场所。
（7）平时不宜穿衣过多，随气温变化和幼儿活动情况及时穿脱衣服，出汗时应及时揩干，防止过热或受凉诱发疾病。
（8）对于体弱及反复患感冒小儿可服些中药预防，如玉屏风散、王氏保赤丸等。
212.小儿营养不良的原因
（1）长期喂养不当，热量不足：出生无母乳或母乳不足，未能合理选择主食，而以米汤、米糊等低蛋白低热量食品作为主食；或添加辅食不及时，到了8～9个月以菜汤拌稀饭等。
（2）骤然断奶：不能有计划有步骤为小儿断奶，而是突然断奶，从流汁直接到固体；或原一日六餐减到一日三餐，使小儿肠胃不能适应，民间俗称“奶痨”。
（3）肠胃疾病：长期腹泻，先天性畸形如唇裂、腭裂、幽门狭窄、贲门松弛，过敏性结肠炎，频繁呕吐等，影响食品的消化与吸收。
（4）慢性消耗性疾病：肝炎、肾炎、肺结核、肺炎、肺脓肿、麻疹、百日咳、败血症。因长期发热，食欲不振，消耗增加而致营养不良。
（5）体弱儿：低体重儿、双胎、多胎或因难产及窒息等意外引起的体弱儿容易患营养不良。
（6）呼吸道感染或腹泻、婴儿湿疹：由于这些因素而忌食高蛋白的食品，比如长期不吃鸡蛋、鱼、肉而只吃素食，使蛋白质摄入不足；或因湿疹而断奶，改用米糊之类。
213.如何防治小儿营养不良
营养不良，俗称“疳积”，主要是营养素摄入不足或消化吸收不良、消耗过多，使小儿皮下脂肪减少或消失、体重明显降低、消瘦或水肿。此类小儿抵抗力低下，容易得病，天长日久，生长发育迟缓。
小儿营养不良应选含优质营养素、高蛋白、高热能而易消化吸收的食物，并同时给予充足的多种维生素。婴儿以母乳、乳制品为最合适。重症可先试用脱脂奶，逐步过渡到半脱脂及全脂奶。每日吃少量鱼泥和植物油。如果消化功能好，逐渐过渡到蒸蛋羹、肉末、肝末以补充蛋白质。糖类以米汤、稀粥、米糊过渡到稠粥、面条，2岁后可以吃软饭。鱼和蛋羹是比较容易消化的。豆制品对营养不良婴儿也比较适宜。增加营养应从少到多、少量多餐开始，切不能操之过急。中医的捏脊及针灸可促进消化吸收功能，中药调补脾胃也有助于营养不良的纠正，可适当配合。
214.如何防治儿童肥胖
儿童肥胖症是指儿童长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。一般认为，体重超过按身长计算的标准体重的20％即可称为肥胖症。由于儿童肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病等有一定关系，故应及早防治。
（1）科学养育孩子，父母、祖辈的意见要统一。全家健康的生活方式和良好的饮食习惯可以从小给孩子以影响，帮他形成好习惯。
（2）多喝果汁和水，少喝甜饮料。因饮料含糖多、含热量高。在吃饭前，让孩子喝点果汁或汤，可以控制孩子的进食量。
（3）均衡饮食，吃肉也要吃蔬菜。少食精粉类、油炸类食物，多食富含纤维的蔬果及粗粮，父母应逐渐培养孩子什么都吃的好习惯。
（4）不要暴饮暴食，应少食多餐。不要用食物来奖励或惩罚孩子。
（5）少看电视，多运动。父母不要让孩子边看电视边喂饭，让孩子多参加各类体育活动，或帮助父母做家务。
215.如何防治维生素D缺乏性佝偻病
佝偻病是婴幼儿时期比较常见的一种维生素缺乏症。由于缺乏维生素D时，钙不能被吸收，使钙磷代谢失常，产生骨骼病变。
佝偻病活动早期主要表现为神经精神症状，小儿爱急躁、出汗多、睡眠不安、夜惊、夜哭、枕秃；活动期主要是骨骼改变如方颅、出牙晚、肋缘外翻等症状。预防小儿佝偻病首先要预防先天性佝偻病。孕母要多食含钙丰富的食物，多晒太阳；其次，小儿出生后要多到户外活动，多晒太阳，户外活动时应让幼儿露出手、脸。注意不要让孩子隔着玻璃晒太阳，因为玻璃阻挡了阳光中的紫外线。另外，提倡母乳喂养，因母乳中钙、磷比例适宜，但乳类中维生素D含量极少，要及时增服浓缩鱼肝油。在缺少维生素D时，补充钙剂是无用的。
