〔加减〕上腹痛有定处而拒按，舌质滞暗或见淤斑者加桃仁10克；腹痛而见黑便者加生蒲黄10~15克；便秘者加火麻仁或瓜蒌仁15~20克；口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉弦数者加沙参、麦冬各15克，或加生地12克，瓜蒌15克：神疲气短者加太子参15克，白术12克。
〔按语〕本方药简量轻，集寒热补泻气血于一炉，肝胃同治，疗效颇著，是不可多得的一首良方。这种组方配伍方法也值得学习师法。
5.2健胃散
〔组成〕鸡子壳80克甘草20克贝母20克佛手20克枳实20克
〔功效〕理气解郁，制酸健胃。
〔主治〕胃痛泛酸（相当于胃、十二指肠溃疡）。症见上腹隐隐作痛，进食缓解，饥则痛显，痛处固定，发作规律，或灼热嘈杂，脘闷腹胀，恶心呕吐，嗳气吞酸。
〔用法〕鸡子壳拣去杂质，洗净烘干，枳实放麸上炒至微黄色。同其他药共研成细粉，放入玻璃瓶内贮存各用。每天饭后1小时，调服4克。
〔方解〕胃、十二指肠溃疡，在中医则属“胃痛”之一。其病位在上腹（偏右）或当“心窝”处，多由胆胃不和，气机阻滞，以致邪郁胃脘。健胃散功能理气解郁，和中健胃。其中鸡子壳制酸消饥止胃痛，止血敛疮治反胃；甘草和中护胃，缓急止痛。据药理研究，前者含碳酸钙、磷酸钙有制酸作用：后者能使胃酸高者降、低者升而起调节作用，其浸膏时“消化性溃疡”有抑制作用。二者相偕，更增强制酸和保护粘膜作用而敛疮。再合浙贝母之辛散苦泄，开郁散结；佛手、枳实之理气解郁，降浊升清，既可使木郁解而不克胃，又能防甘草之甘腻壅滞，合为治脘痛、泛酸之通用方。此方经数十年临床应用，治例甚多，效亦称著。然而，疾病是不断变动进退的，脘痛也一样。此证初起多实，久则寒热交错，虚实间见。始则在经多气滞，久则入络血亦淤，故又必须辨明虚实、寒热、气血而随症加减。
〔加减〕疼痛势急，心烦易怒，嘈杂口苦，舌红苔黄燥，为热郁，加石膏20克、大黄15克、芦根20克、川楝子12克；痛而喜暖，肢凉乏力，舌淡苔白，为虚寒痛，加黄芪40克、白芍20克、肉桂10克；痛处固定，拒按，舌紫脉涩，为血淤，加丹参30克、郁金15克、三七15克、桃仁15克；兼有黑便，或便血，加大黄20克、三七15克、花蕊石15克、地榆炭20克、元胡15克。
〔按语〕本方药少、平和，舒肝理气、制酸、护膜，且散剂调服，故最宜胃病。堪称简、便、廉、验之方。
5.3理脾愈疡汤
〔组成〕党参15克白术10克伏苓15克桂枝6克白芍12克砂仁8克厚朴10克甘松10克刘寄奴15克乌贼骨10克生姜10克元胡10克炙甘草6克大枣3枚
〔功效〕温中健脾，理气活血。
〔主治〕适用于胃、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎等病。症见胃脘隐痛，喜暖喜按，饿时痛甚，得食痛减，腹胀嗳气，手足欠温，身倦乏力，大便溏薄，舌质淡暗，舌苔薄白或白腻，舌体胖大边见齿痕，脉沉细等，中医辨证属于脾胃虚寒、气滞血淤者。
〔用法〕取冷水先将药物浸泡半小时，用武火煎沸，再改文火煎30分钟，取汁约150毫升，再将药渣加水二煎。每天1剂，分早晚两次温服，以饭后两小时左右服用为宜。
〔方解〕本方以《伤寒论》小建中汤合《太平惠民和剂局方》四君子汤为基础，通过临床实践加减化裁而成。用于治疗因饮食生冷不节，损伤中阳，或久病脾胃阳虚，复加饮食寒冷所伤，中阳不振，虚寒凝滞，气血不畅而成溃疡者。党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾；桂枝、白芍、生姜、大枣配炙甘草调和营卫，温中补虚，缓急止痛：砂仁、厚朴、甘松、刘寄奴、元胡疏肝和胃，理气止痛活血；乌贼骨生肌敛疮，制酸止痛。共有健脾温中、活血止痛、生肌愈疡之效。
〔加减〕如溃疡出血，大便色黑如柏油样，加白芨10克、三七粉3克（分2次冲服）、黑地榆12克；如语言无力，形寒畏冷，四肢欠温，加黄芪15~30克，甚者加附子10~15克；如嗳气频作，加丁香5克、柿蒂15克；如食少、胀满，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。
〔按语〕本方多香燥，易伤阴津，故于阴虚者不宜使用。对于脾胃虚寒者也应中病即止，不宜久服。
〔典型病例〕王某，男，34岁，司机，于1972年11月18日初诊。
患者自述间断性胃脘隐痛8年余，每于春秋季节疼痛加剧。现胃脘隐痛，饥饿时痛甚，得食痛减，痛处喜暖喜按，腹胀嗳气，时泛吐清水，身倦乏力，手足欠温，大便如柏油状，日行2~3次。诊视中：面色萎黄，形体消瘦，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。曾多次经钡餐检查，均提示十二指肠球部溃疡。李氏认为本病属脾胃虚寒、气血淤滞之胃脘痛，故应以温中健脾、理气活血为治。方用理睥愈疡汤加三七粉3克、黑地榆12克，水煎服。
上方服3剂，胃痛明显减轻，柏油样便消失，食后仍腹胀嗳气，去三七粉、黑地榆，加丁香5克、柿蒂15克，继服。
二诊：上方又进9剂，胃痛、腹胀、嗳气、泛吐清水等症状消失，大便正常。李氏认为此时症状虽得控制，但仍应继续服药，作为善后治疗，以强健脾胃。用理脾愈疡汤共研细末，每天3次，每次6克，于饭前冲服。患者又服散剂1月余，精神、饮食均好，无明显不适，经钡餐检查提示：十二指肠球部溃疡愈合。2年后随访未再复发。
5.4健中调胃汤
〔组成〕党参15克白术10克姜半夏6克陈皮6克降香10克公丁香6克海螵蛸15克炙甘草6克
〔功效〕益气健中，调胃止痛，愈疡制酸。
〔主治〕消化性溃疡、慢性胃炎。症见胃痛、嘈杂、泛酸、空腹尤甚，得食稍减，喜暖喜按，噫气矢气，大便或溏或燥，舌质淡红，苔白滑，脉象沉细或弦，中医辨证属二F脾气虚侧寒夹饮者。
〔用法〕先将药物用冷水浸泡20分钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以200毫升为宜，每天服1剂，早晚分服，-饭前或饭后两小时温服。视病情连服3剂或6剂停药1天。俟病情稳定或治愈后停药。服药过程中，停服其他中西药物。
〔方解〕党参、白术益气健中，调补脾胃；姜半夏、陈皮理气化痰，降逆和胃：降香化淤止血；公丁香温中降逆；海螵蛸制酸愈疡；炙甘草和中缓急。共有健中调胃、愈疡止痛之效。对脾胃虚弱，气滞停饮，偏虚偏寒之胃痛、嘈杂、泛酸诸症有良好效果。
〔加减〕胃中冷痛较重者，加良姜、毕澄茄；脘腹胀满，噫气矢气多者，加佛手、香橼皮；泛吐清水，或胃有振水音者，加茯苓、生姜、三七粉（另冲服）。
〔按语〕本方系由《外科发挥》六君子汤加减组成。
〔典型病例〕房某，男，44岁，1985年10月15日初诊。
患胃脘隐痛10余年，每届秋冬加重。近因嗜食凉饮，胃痛发作，空腹尤甚，得食稍缓，喜暖喜按，噫气、嘈杂泛酸，胃有振水音，大便先硬后溏。上消化道钡透及拍片，诊为胃及十二指肠复合溃疡，曾服胃仙—U、甲氰脒胍不愈。诊脉沉细，舌淡红，苔白滑，予健中调胃汤加茯苓15克、生姜6克，水煎早晚分服。进药3剂，胃痛止，偶有不适，少顷即安。原方加减服30余剂，临床症状完全消失，复查上消化道钡透拍片，病灶愈合，龛影消失，随访2年一切良好。
5.5溃疡止血方
〔组成〕黄芪15克太子参12克白术6克炙甘草5克当归6克白芍10克阿胶珠10克地榆炭10克侧柏炭10克乌贼骨12克煅龙牡15克溃疡止血粉乌贼骨3份白芨2份参三七粉1份
〔功效〕溃疡止血方：健脾益气，养血止血，和营定痛。溃疡止血粉；收敛止血，活血化淤，制酸止痛，生肌护膜。
〔主治〕上消化道出血，不论便血与吐血，尤以溃疡出血疗效最佳。
〔用法〕溃疡止血方以水两碗约1000毫升左右，煎者滤液约350~400毫升，每天1剂，每煎2次，早晚分服。溃疡止血粉以乌贼骨、白芨、参三七粉按比例配制，共研极细末，每次5~10克，每天2~3次，温水服下。
〔方解〕上消化道出血者，以脾胃虚寒症型为多，即所谓“阴络伤则血内溢”是也。所以然者，脾胃络损，气不摄血而溢出。气与血密切相关，“气为血帅，血为气母”，《内经》早有所云，故治血当治气为其原则。《类证治裁·血证总论》即日：“气和则血循经，气逆则血越络”、“治血宜调气”。
治气者，又有降气、清气、益气之别。此因脾胃虚寒，阴络损伤，治当益气。是以参、芪、术、草补脾益气，又取其甘温之性，祛脾胃之虚寒，得以温中摄血固脉，使血行经脉之中：伍当归、白芍、阿胶珠，气血双补，阳中有阴，和营血而能止痛，乌贼骨收敛止血，且能制酸止痛，《本草纲目》言其主治“唾血，下血”；血“见黑即止”，故用地榆炭、侧柏炭：更以龙牡收敛止血、益气固脱双重作用，防血随气脱之变。本方功能益气摄血、气血双调。固涩而能护膜，且能防止虚脱，临床治愈率达98％。
溃疡止血粉中乌贼骨功可收敛止血、制酸止痛，对胃脘痛伴吞酸、嗳气、便血者颇有功效；白芨收敛，药性粘涩，止血颇佳：参三七既可止血，又能活血散淤定痛，合而成方，收敛止血，生肌护膜，收效较佳。
〔加减〕若肝郁气滞，暴怒伤肝动血，则宜加疏肝和血之郁金6克、焦栀6克、当归6克、赤芍10克、丹皮6克、牛膝12克，去益气生血之品如生芪、太予参等；热郁气滞、和降失调、久病伤络者可清中止血，加炒川连3克、陈皮6克、姜夏10克、炒竹茹6克、茯苓12克、甘草4克；胃阴亏虚，内热耗津伤络者宜养胃阴，酌加沙参12克、麦冬10克、川石斛12克、玉竹12克等，去生芪、白术。
〔按语〕上消化道出血大致分为脾胃虚寒型与肝胃不和型，临床治疗益气摄血为主。本方即是根据上消化道出血病人大多为脾胃虚寒，并以溃疡出血为多而设。即使是肝胃不和型患者，大多因久病或曾出血等因素而致脾胃虚寒，不能统血者屡见不鲜，根据辨证属虚多实少，治疗大法仍以益气摄血为主，仍用本方。但胃脘胀痛明显，舌苔厚腻者不宜使用本方。
〔典型病例〕潘某，男，32岁，某厂技术员，住院号41565。
患者1971年起即有胃脘痛病史，钡餐拍片诊断为“十二指肠球部溃疡”。1980年7月1日上午突然解柏油样便约600克，伴胃脘疼痛，纳谷减少。化验大便隐血（卅）乃收入院。
入院时面色少华，神倦乏力，四肢欠温，纳谷不香，大便色黑如柏油样，日解一次，苔薄白，脉濡。此属久痛入络，脾胃虚弱，中阳不运，气不摄血，血从下溢，治以益气摄血法：
黄芪15克、太子参12克、白术6克、炙草5克、当归6克、白芍10克、阿胶珠10克、地榆炭10克、乌贼骨12克、煅龙牡15克。
服药2剂，加溃疡止血粉10克，1日3次，大便转黄，隐血转阴，上腹部无不适，精神较佳，纳谷亦香。
5.6脘腹蠲痛汤
〔组成〕延胡索9克白芍12克川楝子9克生甘草9克海螵蛸9克制香附9克蒲公英20克沉香曲9克乌药6克
〔功效〕缓解脘腹疼痛。
〔主治〕凡急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃神经官能症，慢性肠炎，慢性胆囊炎，胆石症，慢性胰腺炎，内脏植物神经功能紊乱等病引起的腕腹疼痛或连及胁肋，属肝脾（胃）气血不调者，均可服用。
〔用法〕水煎服，一日一剂。或将上药研末为散，开水吞服。
〔方解〕朱丹溪曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”引起脘腹痛的病因有多种，但气血郁滞则一。气血郁滞，责之于肝。《素问·至真要大论》有“木郁之发，民病胃脘当心而痛”。故肝胃气郁则脘痛，肝脾气郁则腹痛，并且均可连及胁肋，以其部位为肝气所郁也。本方即抓住肝胃（脾）气郁这一关键病机，除首选治“心痛欲死”的延胡索外，并辅以降气行气止痛的乌药、香附、沉香曲。“肝苦急，急食甘以缓之”，故入芍药、甘草，酸甘化阴，缓急止痛，与理气之品相伍，既疏肝气，又缓肝急，一散一收，相辅相成，切中治肝要旨，故取效甚捷。
从临床上看，许多腕腹痛都是寒热错杂的。本方即有性偏寒凉的川楝子、蒲公英，又有属于温性的沉香曲、乌药，寒温并用而专理气血，因而适应面较为广泛。蒲公英为清热解毒佳品，余以为此药味甘性寒，除用于乳痈及疮疡之外，用以治胃，常能起养护之作用。故凡脘痛偏于热者，亦可加大剂量至30克，每获良效。
〔加减〕脘腹疼痛并有泛酸呕吐者，可酌加姜半夏9克、吴茱萸3克；噫嗳气多者亦可加越鞠丸（包煎）15~30克。
〔按语〕本方名曰“脘腹蠲痛汤”，旨在止痛，验之临床确收良效。但药多香燥，易伤阴耗气，故应中病即止，不可久服。
〔典型病例〕罗某，男，35岁，职员。1989年4月25日初诊。
曾患十二指肠球部溃疡，经常胃脘作痛，空腹时为甚，亦常于午夜痛醒，苔微腻，脉弦，先予蠲痛：延胡索9克、由芍12克、川楝子9克、乌药9克、制香附9克、海螵蛸9克、蒲公英2.0克、沉香曲12克，三剂。服药后痛即缓解，再服五剂巩固。
