(2)股骨上端向内上方弯曲,体略弓向前,下端有两个向后的膨大。上端呈球形的为股骨头,股骨头下外侧的狭细部分称股骨颈,颈外侧的隆起称大转子,下内侧的突起称小转子。股骨体后面有纵行股骨粗线。下端两侧向后膨大形成内、外侧髁,两髁下面和后面均有关节面,其前面的关节面连成髌面;两髁之间的凹窝为髁间窝。
(3)髌骨居股骨下端前面,镶嵌于股四头肌腱内,前面粗糙,后面与股骨的髌面相关节(在膝关节标本上观察)。
(4)胫骨位于小腿内侧。上端膨大向两侧形成内、外侧髁,两髁上面均有关节面,上端前面的隆起称胫骨粗隆,下端内侧下方的扁突称内踝。
(5)腓骨位于小腿外侧。下端膨大形成外踝。
(6)足骨跗骨7块、跖骨5块、趾骨14块。
跗骨记忆口诀:跟上距骨,距前舟;舟前三楔,楔外骰。
对照标本,活体摸认:①大转子,髋关节微屈,在髂前上棘与坐骨结节连线的中点附近触摸;②股骨和胫骨内、外侧髁,屈膝时(此时更易触摸),在膝关节两侧可触摸到上、下两对突起,上者为股骨内、外侧髁,下者为胫骨内、外侧髁;③胫骨粗隆,位于髌骨下方;④胫骨前缘,沿胫骨粗隆向下触摸的骨嵴即是;⑤腓骨头,在胫骨外侧髁后下方触摸;⑥内、外踝。
(二)示教
1.腕骨的排列。
2.肩胛骨喙突,肱骨小结节,肱骨外科颈。
3.股骨股骨头凹,转子间嵴,转子间线,臀肌粗隆,髁间窝,收肌结节,髁间隆起。
4.足骨的排列。
【回顾与思考】
1.肱骨上端有哪些结构?
2.肱骨下端的两个关节面在形态上有什么不同?肘关节提携角与肱骨下端的哪个结构有关?
3.髋臼与肩胛骨的关节盂在形态上有哪些差异?为什么?
4.股骨上端可观察到哪些结构?
实验四关节总论、躯干骨及颅的连结
【实验要点】
1.关节的基本构造。
2.椎骨的连结(椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带);脊柱的生理性弯曲。
3.胸廓的组成和形态。
4.纤维连结;颞下颌关节。
【实验材料与教具】
(一)标本
1.人体骨架
2.肩关节
3.离体脊柱胸(腰)段
4.胸前壁
5.整颅
6.颞下颌关节
7.脑颅(切除头皮)
(二)挂图
1.躯干骨①脊柱全貌;②椎骨的连结;③胸廓(前面观);④肋骨及肋椎连结。
2.颅的前面观及囟门
3.颅及囟门侧面观
【实验内容与方法】
(一)观察
1.关节总论
(1)直接连结①纤维连结,两骨之间以纤维结缔组织相连结,分为韧带连结和缝(在膝关节和整颅标本上观察);②软骨连结,分为透明软骨结合及纤维软骨联合(在离体脊柱胸(腰)段标本和骨盆标本上观察);③骨性结合。
(2)关节的基本构造包括关节面、关节囊和关节腔(在肩关节标本上观察)。
(3)关节的附属结构在膝关节标本上辨认韧带(囊内韧带、囊外韧带)、关节盘。
在肩关节标本上观察关节唇。
2.躯干骨的连结
(1)脊柱
1)椎间盘:取离体脊柱水平切和矢状切标本对比观察。椎间盘连于相邻两个椎体之间(第1、2颈椎之间除外),成人有23个,由两部分组成:①髓核,位于中央部,是柔软而富有弹性的胶状物质(经防腐处理后的标本略有韧性,可用镊子挑拨观察);②纤维环,在周围部,由多层纤维软骨环组成(似年轮状)。各部椎间盘的厚薄各不相同,中胸部较薄,颈部较厚,腰部最厚。
在离体脊柱胸(腰)段标本上观察下列2~7项:
2)前纵韧带:紧贴椎体和椎间盘前面,宽而坚韧,上自枕骨大孔前缘,下达第1或第2骶椎椎体,有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。
3)后纵韧带:在椎管内、椎体的后面,窄、韧,上起自枢椎,下达骶骨,并与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连结,但与椎体结合较为疏松,有限制脊柱过度前屈的作用。
4)黄韧带:连结于相邻两椎弓板之间,由黄色的弹性纤维构成,它协助围成椎管,构成椎间孔的后壁(在脊柱矢状切标本上观察更为清晰)。
5)棘间韧带:连结相邻棘突间的薄层纤维,向前与黄韧带相移行,向后与棘上韧带相移行。
6)棘上韧带和横突间韧带:棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带,前方与棘间韧带相融合。横突间韧带位于相邻椎骨横突之间。
7)关节突关节:由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成,属平面关节,只能作轻微滑动。
8)脊柱的整体观:在人体骨架标本上观察:①前面观,自第2颈椎到第3骶椎的椎体逐渐加宽,到第2骶椎最宽;②后面观,第2~6颈椎棘突短、分叉,近水平位,胸椎棘突细长、斜向后下方(呈叠瓦状),腰椎棘突呈板状、水平伸向后方;③侧面观,成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲,其中,颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。
(2)胸廓在人体骨架标本上观察。胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨及其连结共同构成。成人胸廓近圆锥形;胸廓上口较小,向前下倾斜,由胸骨柄上缘(颈静脉切迹)、第1肋和第1胸椎椎体围成,是胸腔与颈部的通道;胸廓下口宽、不整齐,由第12胸椎、第12对肋和第11对肋前端、肋弓和剑突围成。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。构成胸廓的主要关节有:
1)肋椎关节:①肋头关节,由肋头与胸椎椎体的肋凹构成;②肋横突关节,由肋结节与胸椎的横突肋凹构成。
2)胸肋关节:由第2~7肋软骨与胸骨的肋切迹构成,属微动关节;第1肋与胸骨柄之间属直接连结(在胸前壁标本上观察)。
第8~10肋软骨的前端依次与上位肋软骨形成软骨间连结,如此,在两侧各形成一个肋弓(在胸前壁标本上观察);第11和12肋的前端游离于腹壁肌肉中。
3.颅的连结
(1)纤维连结和软骨连结①纤维连结,颅盖各骨是在膜的基础上骨化的,骨与骨之间留有薄层结缔组织膜,构成缝(冠状缝、矢状缝、人字缝等),随年龄的增长有的缝可发生骨化而成为骨性结合(在整颅和脑颅标本上观察);②软骨连结,颅底诸骨是在软骨基础上骨化的,骨与骨之间是软骨连结,随着年龄的增长多先后骨化而成为骨性结合,仅有少数软骨连结(如破裂孔处)。
(2)颞下颌关节颞下颌关节由下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节囊松弛,囊外有外侧韧带加强,囊的前份较薄弱,下颌关节易向前脱位;关节腔内有关节盘,将关节腔分为上、下两部分(在颞下颌关节标本上观察)。
(二)示教
1.直接连结;关节的基本构造。
2.肋椎关节和胸肋关节。
3.颞下颌关节。
【回顾与思考】
1.限制脊柱前屈的韧带有哪些?
2.椎间盘的后方毗邻什么结构?
3.咀嚼时,颞下颌关节有哪些运动形式?
实验五附肢骨的连结
【实验要点】
1.肩锁关节和胸锁关节的结构及运动。
2.肩关节的组成、结构特点及运动;肘关节的组成、结构特点及运动;前臂骨的连结;腕关节的组成、结构特点及运动;拇指腕掌关节的结构和功能。
3.骨盆的组成、分部及性别差异。
4.骶髂关节的组成;耻骨联合;髋关节、膝关节和踝关节的组成及结构特点;足弓的构成及分部。
【实验材料与教具】
(一)标本
除人体骨架外均为浸湿标本
1.人体骨架
2.离体胸锁关节及肩锁关节
3.离体肩关节
4.离体肘关节
5.离体手关节
6.离体前臂
7.骨盆
8.离体髋关节
9.离体膝关节
10.离体踝关节
11足水平切
(二)模型
1.手关节
2.骨盆
(三)挂图
1.上肢骨的连结①肩关节;②肘关节;③手的连结;④腕关节冠状切2.下肢骨的连结①髋关节及骨盆的韧带;②髋关节;③膝关节;④足骨及其连结。
【实验内容与方法】
(一)观察
1.上肢骨的连结
(1)肩关节取离体肩关节标本观察:①肱骨头大、呈半球形,关节盂(窝)浅、小,关节盂周缘有盂唇;②关节囊下壁缺乏加固结构,故显得更加薄弱;③关节囊内有肱二头肌长头腱通过。
(2)肘关节取离体肘关节(全貌和关节囊切开)标本观察:①肱尺关节,由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成;②肱桡关节,由肱骨小头与桡骨关节凹构成;③桡尺近侧关节,由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。上述三个关节由一个关节囊包裹;关节囊前后松弛、薄弱,两侧有尺侧副韧带和桡侧副韧带,此外,在桡骨头周围还有桡骨环状韧带。
(3)前臂骨间膜和桡尺远侧关节
(4)手关节取手关节标本和模型,重点观察桡腕关节和拇指腕掌关节。
1)桡腕关节:关节窝由桡骨下端关节面和尺骨下端的关节盘构成,手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面联合组成关节头,属椭圆关节。关节囊薄、松弛,周围有韧带加强。
2)腕骨间关节:属微动关节。
3)腕掌关节:由远侧列腕骨与掌骨底组成,属微动关节。拇指腕掌关节为鞍状关节,能做屈、伸、收、展、对掌及环转运动。
2.下肢骨的连结
(1)骶结节韧带和骶棘韧带在(浸湿)骨盆标本和模型上观察。
(2)耻骨联合在(浸湿)骨盆正中矢状切标本上观察。
(3)骨盆将骨盆标本或模型按解剖学姿势摆放,比较男、女性骨盆的差别,然后观察骨盆的分部。
骨盆以骶骨岬向两侧经弓状线→耻骨梳→耻骨结节→耻骨联合上缘为界线,分为上方的大骨盆(假骨盆)和下方的小骨盆(真骨盆)。小骨盆上口由界线围成,下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。小骨盆上、下口之间的腔即骨盆腔。两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓,耻骨弓向下开放的角,即耻骨下角。
(4)髋关节取髋关节标本观察:①关节面,由股骨头与髋臼构成,髋臼边缘有髋臼唇,髋臼横韧带横架于髋臼切迹上;②关节囊,厚、韧(向上附着于髋臼周缘和髋臼横韧带;向下,前面附着于转子间线,后面包裹股骨颈内侧2/3);③髂股韧带(囊外韧带),在前面,“人”字形,向上附于髂前下棘,向下附于股骨转子间线;④股骨头韧带(囊内韧带),连于髋臼横韧带与股骨头凹之间。请与肩关节对比观察,找出两者的不同点。
(5)膝关节取膝关节标本,首先辨认关节面,然后观察下列1~3项:
1)关节囊和囊外韧带:髌韧带(与股四头肌是什么关系?),胫侧副韧带和腓侧副韧带。
2)膝交叉韧带:①前交叉韧带,起自胫骨髁间隆起的前方,斜向后上方外侧,附着于股骨外侧髁的内侧面;②后交叉韧带,起自胫骨髁间隆起的后方,斜向前上方内侧,附着于股骨内侧髁的外侧面。
3)半月板:由纤维软骨构成,垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁之间,上面凹陷,下面平坦,浅缘(附着缘)厚,深缘(游离缘)薄。内侧半月板较大(呈“C”形),外侧半月板较小(近“O”形)。
对照标本,屈伸自身膝关节,想一想交叉韧带和半月板在运动过程中会发生什么样的变化。
(6)足关节取足关节和足水平切标本,重点观察踝关节。
1)踝关节:由胫骨和腓骨下端与距骨滑车构成,关节囊前后较薄,两侧较厚,并有韧带加强。注意观察距骨滑车的形态特点(在切开关节囊的标本上观察)。
2)跗骨间关节:主要有距跟关节(又称距下关节)、距跟舟关节和跟骰关节。
(二)示教
1.胸锁关节由锁骨的胸骨端与胸骨柄的锁切迹及第1肋软骨内侧端的上面共同构成,关节腔内有关节盘。
2.肩锁关节由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。
3.喙肩韧带连于喙突与肩峰之间。
4.前臂骨的连结①桡尺近侧关节;②前臂骨间膜;③桡尺远侧关节。
5.骶结节韧带扇形,内上方附着于骶、尾骨侧缘,向外经骶棘韧带的后方附着于坐骨结节(在浸湿骨盆标本上观察)。
6.骶棘韧带居骶结节韧带前方,较薄,三角形,内上方附着于骶、尾骨侧缘,向外与骶结节韧带交叉后,附着于坐骨棘。
7.坐骨大孔和坐骨小孔骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔。骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨小切迹围成坐骨小孔。
8.耻骨联合由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接而成,上、下方有韧带加强。
9.跗横关节由跟骰关节与距跟舟关节共同构成。
10.足弓由跗骨、跖骨、足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成,凸向上,分为纵弓和横弓。
(1)纵弓①内侧纵弓,由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和第1~3跖骨构成,弓的最高点为距骨头;②外侧纵弓,由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成,弓的最高点为骰骨。
(2)横弓由骰骨、3块楔骨和跖骨构成,弓的最高点为中间楔骨。
【回顾与思考】
1.肘关节有几组关节面?其中起主导作用的是哪组关节面?
2.腕关节有几个运动轴?可以做哪些运动?
3.通过对肩关节和髋关节标本的观察,试归纳出维持髋关节比肩关节稳固的结构基础。
4.膝关节的前交叉韧带和后交叉韧带有何区别?
5.跖屈时,踝关节为什么容易挫伤?
实验六肌总论、头肌、颈肌和躯干肌
【实验要点】
1.肌的分类和构造。筋膜和腱鞘。
2.颅顶肌(枕额肌)、眼轮匝肌和颊肌。
3.颞肌和咬肌。