4.胸锁乳突肌;前、中、后斜角肌。斜角肌间隙。
5.斜方肌、背阔肌和竖脊肌。
6.胸大肌、前锯肌、肋间内肌和肋间外肌。
7.膈和腹肌前外侧群。
【实验材料与教具】
(一)标本
1.全身肌肉
2.面肌和咀嚼肌
3.头、颈肌
4.离体膈
(二)模型
面肌和咀嚼肌
(三)挂图
1.全身体表及肌肉
2.头颈肌①头肌侧面观;②颈深肌和翼肌;③颈肌(前面观、侧面观);④颈深肌。
和翼肌
3.躯干肌①背肌;②胸腹壁的肌肉;③腹直肌鞘及腹横筋膜;④膈和腹后壁肌。
【实验内容与方法】
(一)观察
1.肌总论
(1)肌的构造和分类在上肢肌标本上,以肱二头肌为例观察肌腹和肌腱的形态特点。肌腹主要由肌纤维组成,新鲜肌的肌腹色红、柔软,经过防腐处理后的标本则色暗、较僵硬;肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成,色白、强韧,位于肌腹的两端。
在全身肌肉标本和头颈肌标本上观察长肌、短肌、扁肌和轮匝肌的形态。(想一想:
肌腱、腱膜和腱划三者有什么不同?)
(2)筋膜由结缔组织构成,有多种形式,在全身肌肉标本上观察:①浅筋膜,紧靠皮肤深面,包被全身各部,由疏松结缔组织构成,它将皮肤与深部的组织连接起来;②深筋膜,位于浅筋膜的深面,由致密结缔组织构成。
(3)滑膜囊和滑膜鞘在下肢肌标本的臀大肌与股骨大转子(或坐骨结节)之间寻认滑膜囊。在上肢肌标本上察看滑膜鞘。
2.头肌分为面肌和咀嚼肌。
(1)面肌取面肌和咀嚼肌、头颈肌标本观察。面肌多起自颅骨的不同部位,止于面部皮肤。
1)颅顶肌:颅顶肌左、右对称,由枕腹、额腹和中间的帽状腱膜构成。枕腹起自枕骨,止于帽状腱膜;额腹起自帽状腱膜,止于眉部皮肤。
2)眼轮匝肌:眼裂周围。
3)颊肌:紧贴口腔侧壁。
4)口轮匝肌:环绕口裂。
(2)咀嚼肌在面肌和咀嚼肌模型、颞肌和咬肌标本上观察下列各项:
1)咬肌:起于颧弓下缘和内面,止于咬肌粗隆。
2)颞肌:起于颞窝,经颧弓的深面,止于下颌骨的冠突。
3)翼内肌:起于翼窝,止于下颌角内面。
4)翼外肌:起自蝶骨大翼下面和翼突外侧面,止于下颌颈及颞下颌关节盘。
对照标本,触摸自身咬肌的轮廓(上、下颌紧咬状)。
3.颈肌
(1)胸锁乳突肌在头、颈肌标本上可见,它起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,两头会合斜向外后上方,止于颞骨乳突。
结合标本,在活体上相互观察:颈向一侧微倾、面略转向对侧,此时胸锁乳突肌轮廓清晰可辨。
(2)前、中、后斜角肌位于脊柱颈段的两侧,均起自颈椎横突,前、中斜角肌止于第1肋,后斜角肌止于第2肋。前、中斜角肌与第1肋所形成的间隙,即斜角肌间隙。
4.躯干肌分为背肌、胸肌、膈和腹肌。
(1)背肌将全身肌肉标本置于俯卧位,观察下列各项:
1)斜方肌:位于项部及背上部浅层,呈三角形,起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突,止于锁骨的外侧1/3、肩峰及肩胛冈。
2)背阔肌:位于背下半部及胸后外侧,起自下8~12胸椎的棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部,肌束向外上方集中,经肱骨内侧至其前方,止于肱骨小结节嵴。
结合标本,于自身腋窝后壁触摸背阔肌下缘。
3)竖脊肌(骶棘肌):翻开斜方肌和背阔肌,可见它纵列于躯干背面、脊柱棘突两侧的沟内。在活体体表,可见该肌形成纵行的隆起(腰部尤为明显)。
(2)胸肌将全身肌肉标本置于仰卧位,观察下列各项:
1)胸大肌:宽、厚,扇形,覆盖胸廓前壁的大部。起自锁骨的内侧半、胸骨和第1~6肋软骨,止于肱骨大结节嵴(注意肌束的走行方向及其与肩关节垂直轴的关系)。
结合标本、活体:①观察胸大肌的轮廓(肩关节内收、旋内位);②于自身腋窝前壁触摸胸大肌下缘。
2)胸小肌:居胸大肌深面,呈三角形。
3)前锯肌:位于胸侧壁,以肌齿起自上8个或9个肋骨,经肩胛骨前方,止于肩胛骨内侧缘和下角。注意该肌起止点与肩胛骨的位置关系。
(3)膈在全身肌肉标本、离体膈标本并结合胸、腹部器官模型察看:
1)起点:①胸骨部,起自剑突后面;②肋部,起自1~7对肋;③腰部,以左、右膈脚起自上2~3个腰椎。各部起点的肌纤维向中央移行于中心腱(止点)。
2)三个裂孔:①动脉裂孔,在第12胸椎体前方;②食管裂孔,在主动脉裂孔左前上方,约平对第10胸椎水平;③腔静脉孔,在食管裂孔的右前上方(中心腱内),约平对第8胸椎水平。
(4)腹前外侧群肌将全身肌肉标本置于仰卧位,察看下列各项:
1)腹外斜肌:位于浅层,起自5~12肋骨的外面,肌纤维斜向前下,后部肌束止于髂嵴前部,其余肌束向内移行于腱膜,经腹直肌的前面,终于白线。重点辨认腹外斜肌腱膜形成的腹股沟韧带、腹股沟管浅环和腔隙韧带。
对照标本,活体触摸腹股沟韧带(在腹股沟处)。
腹股沟是股前区与腹前外侧壁连接处在体表的斜沟。
2)腹内斜肌:翻开腹外斜肌,可见肌束呈扇形,大部分行向前上方,其腱膜在腹直肌外侧缘分为前后两层包裹腹直肌,终于白线。
3)腹横肌:翻开腹内斜肌,可见肌束横行向前,其腱膜经腹直肌后面,止于白线。
4)腹直肌:位于腹前壁正中线两侧,由腹直肌鞘包裹,上宽下窄,起自耻骨联合、耻骨嵴,向上止于胸骨剑突和第5~7肋软骨的前面。注意察看腱划及其数目。
(二)示教
1.筋膜(浅筋膜、深筋膜)。
2.翼内肌和翼外肌。
3.颈阔肌、斜角肌间隙。
4.肋间外肌和肋间内肌。
5.胸腰筋膜。
6.腹股沟韧带,腹股沟镰(联合腱),耻骨梳韧带,腹直肌鞘,白线,腹股沟管。
【回顾与思考】
1.何谓筋膜和韧带?
2.何谓胸腰筋膜、腹股沟韧带、腹股沟镰?
实验七上肢肌和下肢肌
【实验要点】
1.三角肌、肩胛下肌、冈上肌和大圆肌的起止和功能。
2.肱二头肌、肱肌、肱三头肌的起止和功能。
3.前臂肌的分层、名称及前臂肌前群第一层的排列顺序。
4.手肌的分群。
5.髂腰肌和臀大肌的功能;梨状肌的位置。
6.股四头肌、缝匠肌、股二头肌的起止和功能;半腱肌和半膜肌的位置。
7.胫骨前肌、趾长伸肌、长伸肌的位置和功能;小腿三头肌的起止和功能。