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第72章 心血管病患者为什么必须重视饮食治疗

心血管病的治疗不仅仅指的是药物治疗,还有一个重要的也是不可或缺的方面就是非药物治疗。一般来讲,所有的心血管病病人都是要进行非药物治疗的。非药物治疗包括饮食治疗、运动治疗、生活习惯改变等。

世界卫生组织对影响人类健康的众多因素进行了评估,居于首位的是遗传因素,紧随其后的就是膳食营养因素。遗传因素我们无法进行根本性的改变,但是膳食营养却是我们可以控制和改变的。

“病从口入”的说法人尽皆知,但是随着疾病谱的变更,病从口入已经不单单是指由于不卫生的习惯使得人们发生传染性的疾病的意义,而是更多地引申为不良的饮食习惯造成的肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、动脉硬化等“富贵病”的含义。

已经有越来越多的人认识到膳食健康对于人体的重要性,因为良好的饮食习惯可以治病防病,心血管病也不例外。

1.每日食盐要低于多少呢

健康人不超过6克,高血压病人不超过3克,高血压合并糖尿病病人不超过2克。之所以如此限制盐的摄入,是因为已经有大量确凿的证据表明,高盐饮食是高血压的危险因素。

那么盐的危险是从何而来的呢?咱们平常吃的盐的主要成分是氯化钠,其中的钠离子会增加水的潴留。比如,体内每增加7克钠会同时潴留1000毫升的水分,增加循环的压力,使血压进一步升高。对于高血压患者,如果没有服用利尿剂的话,需要较严格地限制盐分的摄入。

前面已经讲过吃盐过多的人容易患上高血压,因此我们提倡大家清淡饮食。尤其是我国北方人喜欢吃口味比较重的东西,更应该加以注意。一般主张每日6克盐左右最为理想,当然这个自己不好测量,现在有一些小盐勺标明是3克或5克,可以作为一个粗略的衡量。

建议大家从整体观念上建立少吃盐的想法,从每一顿着手,每道菜比以前少放一点盐,逐渐地改变。早餐尽量少吃或不吃咸菜、腐乳等咸品;午餐和晚餐炒菜时要少放盐,少吃酱油。最好像我国广东人那样,他们每天膳食平均含盐量为6~7克。心力衰竭患者的盐摄入量更要减少,以每天不超过3克为宜。

2.蛋白质摄入可按正常人的标准

蛋白质一般在每日每千克体重1克左右。按照中国营养学会的建议,每人每天每千克体重需1~1.2克蛋白质。蛋白质的来源要采用荤素搭配,多是用鱼、禽类、牛肉、脱脂牛奶等含脂肪量低的动物蛋白及豆制品来补充。尤其是大豆,其蛋白质的含量达到36%~40%,而且以优质蛋白为主。鱼也是很好的提供蛋白质的食物,鱼类蛋白吃得越多,冠心病发病率越低,养成每周吃2~3次鱼的习惯,可以有效地降低冠心病的发病率。

为了充分发挥蛋白质的作用和提高食物蛋白质在人体的消化吸收率,在日常膳食中,应注意多种食物搭配食用、荤素搭吃、粮菜兼吃、粮豆混合、粗粮细作等方法来调配一日三餐。例如,将黄豆面与玉米面混合食用后,其蛋白质的生理价值可以同瘦牛肉相比。

蛋白质吃得多了也不行,如果太多的话,在蛋白质分解代谢时会增加肾脏的负担,也会增加肠道的负担。

3.矿物质、维生素应满足需要

高血压和高脂血症患者适当补充维生素有利于预防冠心病,例如,维生素C可降低血胆固醇水平,维护血管壁的完整性,增加血管的弹性;维生素E具有抗氧化作用,可防止脂质过氧化,预防动脉粥样硬化;而维生素B族(包括B12、泛酸、烟酸等)可降低血脂水平,防止动脉粥样硬化和冠心病。

所以,为了预防冠心病,一个人应该重视自身微量营养素的营养状况,适当补充维生素。

维生素的补充是很重要的,尤其是水溶性维生素,因为在高血压的治疗药物中有一大类是利尿剂,利尿剂的使用在一定程度上促进了水溶性维生素的丢失,如维生素C、维生素B6、维生素B12.

4.多吃新鲜的蔬菜和水果

膳食纤维是指能抗人体小肠消化吸收,而在人体大肠中能部分或全部发酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及其相类似物质的总和,有“肠道清洁夫”的美誉。膳食纤维具有重要的保健作用,一方面,可以促进营养物质的消化吸收,预防便秘;另一方面,还可以延缓食物中脂肪和葡萄糖的吸收,促进胆汁酸的排泄,从而降低血脂和血糖,预防心血管疾病。

膳食纤维理想的摄入量是每天不少于35克。如果食物选择得恰当,很容易就可以达到这个标准而不需要进行额外的补充。膳食纤维在蔬菜水果、粗粮杂粮、豆类及菌藻类食物中含量丰富。

5.科学选吃水果

各种水果一般来说都有益于健康,但心脏病患者也需要挑选出适合自己的水果。苹果含有多种维生素和微量元素钾,对于心血管患者有益,而且有止泻作用。香蕉含有多种维生素,还有止咳、润肠、降压作用。菠萝有利尿作用,对肾炎、高血压患者有益,对治疗支气管炎也有功效。柑橘有镇咳、调肺、健胃的作用。

柿子有清热、去烦、生津、润肺化痰、涩肠止泻和降压作用等。梨可润肺、消痰止咳、治便秘。龙眼有滋补、强壮、安神、补血等作用,对夜间失眠的老人尤宜。葡萄可以预防疲劳,有益气、补血、利筋骨、健胃、利尿等作用。但过犹不及,水果食用时要适量,如龙眼、葡萄、荔枝等因性味均偏于寒凉,若过量食用可能伤害脾胃阳气。

6.脂肪摄入要合理

每天脂肪的摄入要少于300毫克。血脂增高是导致冠心病的一个重要因素,因此应该严格控制含高脂肪和高胆固醇的食物,如动物肥肉、内脏、蛋黄、奶油、鱼子等,尤其应少食富含“饱和脂肪酸”的动物油和油炸食品,减少对“饱和脂肪酸”的摄入。

植物油的优点是不饱和脂肪酸含量高,它不仅不含胆固醇,所含的植物固醇还可抑制小肠对胆固醇的吸收。而且有些植物油还有益于降低血压,如野茶油、橄榄油、亚麻子油等,它们含有丰富的?-3脂肪酸,可以减弱小动脉的收缩,从而降低血压。所以,我们提倡大家要多食植物油。不过,也要注意平衡,荤油素油搭配,以植物油2份配1份动物油为宜。

提倡每周至少吃两次鱼,可获取所需的脂肪酸,减少高血压、冠心病的发生。

7.清淡饮食

饮食坚持以清淡为主,尽量别吃辛辣、高盐食物;低脂饮食,高血脂是血液中的隐形杀手,故应少吃内脏、蛋黄、鱼卵、蟹黄或奶油等胆固醇含量高的食物。肉类宜选用鱼类及去皮家禽,之所以去皮是因为禽皮含脂肪高。及时补充水分,但心衰患者要限制饮水量,以免饮水过多增加心脏负担,加重病情。注意多摄入含蛋白质、镁、钙丰富的食物,既可有效地预防心脑血管疾病,也可减少心血管意外的发生。

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