一、孕妇的营养
妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇在妊娠期需经历一系列的生理、生化调整，以适应胎儿在体内的生长发育和母体本身的生理变化。因此，孕妇营养需兼顾母体健康和胎儿正常发育的需要。
（一）孕妇的营养需要
1.能量 妊娠早期，胎儿生长缓慢，孕妇不需要额外增加能量，从第4个月起，由于胎儿生长加快和母体组织增长，能量需要明显增加，故能量在妊娠4个月至分娩期每日应另增加836kJ（200kcal）。
2.蛋白质 妊娠全过程母体增加蛋白质储备量以供胎儿发育和母体的生理调节，并为分娩和泌乳准备。因此孕妇从孕中期开始，每日应增加蛋白质15~20g，优质蛋白应占总蛋白质量的1/3以上。
3.糖类 胎儿在母体内要耗用较多的葡萄糖。母体糖类摄入不足，不仅影响胎儿的发育，还会引起母体脂肪氧化供能，脂肪氧化不全可产生酮体致孕妇酮症。
4.矿物质 孕妇容易缺乏的矿物质有钙、铁、锌和碘。钙是构成骨骼、牙齿的成分，胎体需从母体摄取大量的钙以供生长发育，中国营养学会建议孕早期钙的适宜摄入量为800mg/d，孕中期为1000mg/d，孕末期为1200mg/d；铁缺乏易导致早产、孕期母体体重增长不足及新生儿低出生体重，因此，我国营养学会建议孕早期铁的适宜摄入量为15mg/d，孕中期为25mg/d，孕末期为35mg/d；锌是体内多种酶的辅基，缺乏可能导致胎儿畸形或侏儒症，中国营养学会建议孕中、后期锌的适宜摄入量为16.5mg/d；妊娠期碘的需要量也随之增加，中国营养学会推荐孕中、后期碘的适宜摄入量为200μg/d。
5.维生素 为了保证孕妇的健康和促进胎儿的正常发育，孕妇膳食应合理供给维生素。维生素A可促进胎儿发育、提高母体抵抗能力，摄入过多或过少均可引起胎儿畸形；维生素D与钙、磷代谢有关；维生素C对造血系统的健全、机体的抵抗力有促进作用；维生素B1参与能量代谢，孕妇缺乏可导致多发性神经炎，常引起新生儿出现先天性脚气病；叶酸缺乏可增加胎儿早产和神经管畸形的发生率，育龄妇女应于孕前期就注意摄取富含叶酸的食物。具体摄入量详见附录A。
（二）孕妇的膳食指导
1.孕前期
（1）增加富含叶酸食物，从孕前3个月至整个孕期每日补充叶酸，如绿叶蔬菜、动物肝脏、蛋类及水果和坚果等，以预防胎儿神经管畸形。
（2）增加富含铁的食物。孕前期妇女应适当增加含铁丰富的食物的摄入，以储备足够的铁为孕期利用。
（3）保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入。
（4）戒烟、禁酒。乙醇可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。
2.孕早期
（1）膳食清淡、适口，少食多餐，保证进食量，满足其营养需要。
（2）摄入足量糖类。保证每天至少摄入150g糖类（约合谷类200g）。
（3）摄入丰富的维生素和矿物质。如富含维生素和矿物质的各种果蔬及坚果。
（4）戒烟、禁酒。
3.孕中、末期
（1）摄入优质蛋白。适量增加鱼、禽、蛋、奶、瘦肉和海产品的摄入，其中鱼类还可提供多不饱和脂肪酸；蛋类富含卵磷脂、维生素A和维生素B2；奶或奶制品富含蛋白质和钙，对孕期蛋白质和钙的补充有重要意义。
（2）摄入含铁丰富的食物。从孕中期开始，增加富含铁的食物，如动物的血液、肝脏等，为分娩做准备，必要时可在医师指导下补充小剂量的铁剂。
（3）保证适量活动，维持体重的适宜增长。孕期应随时监测体重，根据体重增长的速度适当调节食物摄入量，并保证每天进行不少于30min的低强度户外身体活动。
（4）少吃辛辣食物。
（5）禁烟戒酒，并远离吸烟环境。
二、乳母的营养
哺乳期妇女既要补偿由于妊娠、分娩所造成的身体消耗，又要分泌乳汁喂养婴儿，因此乳母的营养要求远大于妊娠期妇女。
（一）乳母的营养需要
1.能量 乳母的能量需求包括母体自身消耗和满足泌乳的能量消耗以及供给婴儿乳汁的能量消耗3部分，考虑到这些因素，中国营养学会推荐乳母每日能量摄入量在正常成年妇女的基础上增加2090kJ（500kcal）。
2.蛋白质 蛋白质是乳汁最重要的物质，乳母膳食中蛋白质的供给量与乳汁分泌的数量和质量密切相关，中国营养学会推荐乳母应比非妊娠妇女每日多摄入20g蛋白质。建议增加动物性食物和大豆制品的摄入量，并以优质蛋白为主。
3.脂肪 乳汁脂肪的成分随膳食变化而改变。乳汁中的必需脂肪酸可促进婴儿中枢神经系统的发育和脂溶性维生素的吸收。中国营养学会推荐乳母每日膳食脂肪供给量应占总能量摄入的20%~25%为宜。
4.矿物质 母乳中的钙含量一般不受膳食的影响，当乳母膳食钙不足时，可消耗母体的钙储存而维持乳汁中钙含量的稳定，因而导致母体缺钙。增加乳母铁的摄入对乳汁中铁的增加并不明显，但可以矫正或预防乳母的贫血状态。中国营养学会推荐乳母钙的适宜摄入量为1200mg/d；铁的适宜摄入量为25mg/d。
5.维生素 为维持乳母健康，保证乳汁分泌和乳汁中维生素的含量，乳母膳食中应增加各种维生素的供给。维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C的摄入量直接影响母乳中的含量；维生素B1、维生素E有促进乳汁分泌的作用。具体摄入量详见附录A-4.
6.水 正常母乳中每日分泌的水分为850ml左右，为了增进乳汁分泌，应保证乳母有充足的水分供给。
（二）乳母的膳食指导
1.食物多样而不过量。分娩的失血、体力消耗和产后的哺乳，使乳母身体受损很大，应保证供给充足合理的能量，同时防止产褥期妇女营养摄入过剩。
2.蛋白质。应增加鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品的摄入，乳母在整个授乳期中，对各种营养素的需要都较高，所以乳母膳食中应尽量供给营养丰富的食物，并注意合理调配。
3.适当增饮奶类，多喝汤水。奶类含钙高，易于吸收利用，是钙的最好食物来源。饮食中应多吃些汤菜，以保证乳母充足的水分供给和促进乳汁分泌。
4.忌烟酒、避免浓茶和咖啡。
5.科学锻炼，保持健康体重，促使机体复原。
重点提示
目前我国在乳母营养上存在的问题主要是只重视产褥期的营养。
