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第23章 宫颈炎

宫颈炎是生育年龄妇女特别是中年妇女的一种常见病,可导致不孕。机械性刺激或损伤、微生物及其毒素、化学物质以及放射线等均可成为子宫颈炎的病因。宫颈炎与宫颈癌关系密切,严重的宫颈炎可能会发展为宫颈癌,其发病高峰为45~49岁。

宫颈炎的病因及主要症状

慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种,俗称宫颈糜烂,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。由于病原菌引起炎症的程度不同,而白带的性质、量、色泽及气味也不同,通常为黏稠的黏液或脓性黏液,有时分泌物中带有血丝或少量血液,也可能有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒,严重者可产生下腹痛或腰骶部酸痛,月经期、排便或性生活时加重,少数患者可出现尿频、月经不调、痛经、不孕等症。

急性宫颈炎多见于产后、剖宫后引起的宫颈损伤,人工流产术及一些宫颈手术时扩张宫颈的损伤或穿孔以及诊断性刮宫时宫颈损伤等,病原体进入损伤部位而发生感染,如产褥感染、感染性流产等。急性宫颈炎的临床表现主要有:白带增多,白带黏稠或呈脓状;自觉腰痛、下腹坠痛、外阴瘙痒或刺痛;也可能出现尿频、尿痛等症状;妇科检查可见阴道及子宫颈黏膜充皿水肿;还可见子宫颈出血,溃疡坏死,甚至可见脓性或黏稠的黏液从子宫颈口流出或积留在子宫颈表面和子宫颈周围,并有臭味。但也有些人患急性宫颈炎后症状不明显,所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。

一般而言,单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁。但宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状往往会影响人的情绪,并且从防癌角度来看,宫颈炎与宫颈癌关系密切。患有宫颈炎的女性一定要引起重视,不可抱无所谓的态度,但也没有必要过于担心,认为宫颈炎就是宫颈癌的前兆,影响个人情绪和正常的生活。如有宫颈炎症状发生,一定要及时就医,及早排查。

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宫颈炎一般由官颈急性炎症治疗不彻底迁延而来。在正常情况下,子宫颈表面光滑,颈管分泌无色透明的黏液,是抵御病邪由阴道侵入人体内的重要栅栏。如病卸侵入,阴道内环境有了改变,则分泌物增多,子宫颈长期侵浸在过多的分泌物中,就会逐渐导致感染而成糜烂。

如何防治宫颈炎

(1)采取良好的避孕措施,避免或减少人工流产手术的次数。自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩等,都可能造成宫颈损伤,为细菌的侵入提供机会,从而导致炎症。

(2)养成良好的个人卫生习惯,保持外阴及阴道清洁,在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染,短期内应避免性生活;注意月经期、孕期、分娩期、产褥期、哺乳期及更年期的卫生。

(3)不做不适当的阴道冲洗,过量的阴道冲洗会干扰和破坏阴道的环境平衡和自净作用。比如长期使用高锰酸钾坐浴或碱性肥皂洗外阴、阴道,会损伤皮肤黏膜,降低局部抵抗力,从而易发生感染;用酸性或碱性溶液神洗外阴及阴道时,也要避免浓度过高。

(4)避免不洁性生活,不洁性生活易带入各种病原体,从而诱发宫颈炎甚至宫颈癌。如配偶包皮过长者最好及早手术治疗,以免包皮垢对宫颈产生不良刺激。同时应避免在月经期、产褥期进行性生活。

(5)定期做妇科检查,每年至少应做一次宫颈涂片,进行细胞学检查,以便做到早期发现子宫异常和早期得到治疗。

(6)积极治疗急性宫颈炎,慢性宫颈炎往往是由急性宫颈炎转变而来。如急性宫颈炎治疗不彻底,使病原体隐居于子宫颈黏膜内便形成慢性炎症。

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慢性宫颈炎很容易导致宫颈息肉,宫颈息肉容易复发,复发时可使用同样方法治疗。99%的宫颈息肉都是良性的,不会出现癌变。不过也不能说是万无一失的。所以切除患肉后,要对患肉做相关观察。

宫颈炎的主要疗法

(一)西医药治疗

(1)物理疗法:包括电熨、冷冻、激光、红外线等,适于糜烂面大、炎症漫润较深的宫颈炎患者,一般治疗一次就能治愈。

(2)药物治疗:急性宫颈炎可口服广谱抗生素,如头孢类抗生素加灭滴灵治疗。

(3)手术治疗:宫颈息肉患者,可进行宫颈息肉摘除术;宫颈腺体囊肿可穿刺放液;宫颈陈旧裂伤及黏膜外翻,可进行子宫颈修补术。

(二)中医药治疗

(1)湿热下注:主要表现为带下量多、色黄或夹血丝、黏稠、有臭味,阴中灼痛肿胀,小便短黄,舌质红、苔黄腻,脉滑数。

方药:猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克,栀子、择泻、车前子、川牛膝各10克,生甘草6克。

中成药:抗宫炎片。

(2)脾肾两虚:主要表现为带下量多、色白质稀、有腥味,腰膝酸软,纳呆便溏,小腹坠痛,尿频,舌质淡、苔白滑,脉沉缓。

方药:党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克,巴戟天、芡实各10克,炙甘草6克。

中成药:温经白带丸。

(三)外治法

(1)宫颈部敷药:取蒲公英、地丁、蚤休、黄柏各15克,黄连、黄芩、生甘草各10克,冰片0.5克,儿茶1克。将药剂研成细末,敷于宫颈患处,隔日1次。适于急性宫颈炎。

(2)阴道灌洗:取野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克,百部、黄柏各10克。浓煎20毫升,进行阴道灌洗,每日1次,10次为一疗程。适于急性宫颈炎。

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因宫颈癌的发生与宫颈炎有一定关系,所以宫颈炎患者应积极配合医生治疗,尤其是中、重度宫颈糜烂者。对于重度宫颈糜烂的女性,必要时还应行宫颈多点活检,及时诊断和治疗癌前病变,以阻断宫颈癌的发生。

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