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第12章 雌激素不是万能的

随着年龄的增长,中年女性的雌激素水平开始下降,心理和生理受到影响,甚至可能因此危及家庭幸福。所以合理补充雌激素,尽量避免不良反应,也就成了她们及家人都非常关心的问题。

不过,补充雌激素也要讲求科学,雌激素也不是万能的。想通过补充雌激素来抵抗衰老,健康身心,首先就要弄清楚自己是否需要服用雌激素。虽然出现更年期症状的妇女很多,但绝大多数都不需药物治疗,仅有少部分女性因为症状严重,医生会推荐雌激素补充治疗。同时,对于有骨质疏松危险因素的中年女性,如绝经早、手术后绝经、饮食中钙摄入量低,蛋白、咖啡、钠盐摄人量高,身材偏瘦、嗜烟酒等,也可以考虑应用雌激素补充治疗。一般来说,绝经早期开始应用收效会比较大。

其次,在服用前要到医院进行一次全面的体格检查。对于那些原因不明的阴道出血、恶性肿瘤、6个月内曾患血栓性疾病的中年女性,是不能使用雌激素的。而患有子宫内膜异位症、子宫肌瘤、高血压、糖尿病、血脂异常等疾病以及有乳腺癌家族史的中年女性,也应在医生的建议下慎重使用。

如果医生认为可以使用雌激素,也要选择正确的方案。临床上激素补充治疗的方案有多种,一般来说,子宫已切除的患者可单用雌激素;雌潋素和孕激素联合使用一般用于有完整子宫的女性;绝经后妇女可应用利维爱(有雌、孕、雄三种激素活性)治疗。如果主要以治疗绝经期综合征为目的的,可以在短期内使用雌激素,这样可减少子宫内膜癌和乳腺癌发生的危险。另外,为防止绝经后出现骨质疏松和骨折,可在医生的指导下小剂量长期口服治疗。

在用药期间,要注意经常到医院复查。补充雌激素的主要风险是可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和静脉栓塞等疾病的患病率,因此一定要在医生的指导下用药。用药前及用药期间都要进行彻底的妇科检查,如阴道彩超、乳癌监测和血压、血脂、肝功、肾功、凝血等。开始使用时,要在4~8周内复查,此后半年检查一次。

健康课堂

女性激素包括雌激素和孕激素,主要由卵巢合成和分泌。一般认为,排卵前的雌激素主要由卵泡细胞分泌,排卵后的雌激素和孕激素主要由黄体细胞分泌,其分泌功能随着卵巢功能的周期性交化而波动。

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