【病症特点及确诊】 临床表现是常有周身骨痛、乏力，俗话说。“人老骨头硬”，事实上正相反，由于骨质疏松，骨密度减低，骨头很不结实，容易发生骨折，尤其是瘦弱的老人，骨折的发生随着年龄的增加而增加，最常见的骨折部位是胸腰椎、股骨颈，脊柱椎骨的骨折多是压缩性骨折，可能引起许多继发症状，脊柱变形、向后凸出，腰背部肌肉韧带容易疲劳，疼痛加重，特别是咳嗽、举重物、身体前届时明显。严重时可累及脊髓神经根，可表现为坐骨神经痛，使行动困难。高度变形的脊柱，使病人身高下降，逐渐变得很矮，胸廓产生畸形，肺活量明显减少，影响心脏功能。
关于骨质疏松的原因是因为骨质中钙的排出增多，吸收减少的缘故。老年人由于易患关节炎或其他疾病，使行动缓慢，活动减少，久坐或久卧都可以造成骨质疏松。
【治疗原则】
年老后由于食欲减退，饮食减少，营养缺乏，钙的摄入量就会减少，钙的代谢与维生素D的代谢有很大关系，老年人由于缺乏户外活动，日光照射的机会少，影响维生素D的吸收，因此也影响钙的吸收。蛋白质与维生素C、维生素A对正常的成骨细胞活力也相当重要，如身体缺乏这些东西，也容易造成骨质疏松。绝经期以后的妇女，由于缺乏雌性激素，减低了对抗甲状旁腺激素的作用，因此使骨质吸收加速，造成骨质疏松。
人从40岁以后由于退行性变，骨的生成减少，吸收增多，因此使骨皮质变薄，髓腔增宽，但仍保留它的基本结构，这时的骨头犹如鸡蛋，骨皮质薄似蛋壳，充满髓腔的脂肪和少量的骨小梁如蛋清、蛋黄，脆弱易碎，这就是老年人为什么遭受轻微的外伤或用力稍猛就发生骨折的原因所在。
骨质疏松的诊断主要依靠X线照片，可看到骨密度减低，骨小梁稀疏，全身骨骼中以海绵状骨最先发生，例如脊柱的椎骨，当骨质矿物质减少30％～50％以上的时候，X光片上才能见到改变，从骨质开始疏松到X光片上出现改变大约要10年。
【预防指导】
预防骨质疏松的主要方法是鼓励老年人多作户外活动，多晒太阳，使皮肤合成维生素D的能力增加。多做体育锻炼。食物中应吃含钙与维生素D较丰富的食品，如牛奶、鸡蛋、豆制品、萝卜缨、雪里蕻、油菜、香菜和海带等。是否需服钙片（葡萄糖酸钙与乳酸钙）或鱼肝油，由医生根据情况而定。
用雌激素（如己烯雌酚）与雄激素（如丙酸睾丸酮）合并治疗老年性骨质疏松症疗效好，副作用少。但如单独大量用雌激素，对老年妇女有使子宫内膜增厚、子宫出血与乳腺增生等不良副作用，应当注意。
急性充血性青光眼
【疾病综述】
青光眼的根本原因是眼压骤然升高，高眼压给眼内视神经、视网膜造成了严重损害，最终导致失明。眼球是一个密闭的结构非常精巧的组织器官，它每时每刻不断从睫状体产生房水，同时又不停地慢慢从小梁流出，进入静脉内，由于房水的产生和排出是稳定的、平衡的，所以眼球保持一定压力。如果房水突然产生多了，或者排出的途径发生阻塞，那么眼内的液体就会积存起来，压力也随之上升了。急性充血性青光眼的主要原因是虹膜根部堵住了前房角入口，使房角闭锁，房水的外流途径被切断，导致了眼压骤然上升。
【病症特点及确诊】
急性充血性青光眼常见于老年，女性多见，且有遗传因素，发病前常有以下诱因：如生气、着急、劳累、失眠、过饱、过饮等。一般急性发作前常常有多次小发作的病史，表现为一过性视力模糊、虹视、眼胀、头痛、恶心，休息后好转，通常并不引起患者重视，但最终引起急性发作，患者明显头痛、眼痛、视物不见、虹视、恶心、吐，此时一般不至于耽误，但容易误诊为急性胃肠炎、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎等，严重的病例24～48小时可以失明。患者表现为角膜水肿、前房变浅、瞳孔散大，眼压可增高达50mmHg（正常范围为10～21mmHg，Schotexe眼压计），只要认真检查，诊断一般不困难。
【治疗原则】
一旦确诊青光眼，应立即用药物降低眼压，包括眼部点毛果云香碱眼药水、口服醋氮酰胺或纯甘油、球后注射普鲁卡因、静脉点滴甘露醇等。待眼压控制正常后，由医生调整药物浓度和次数。应以最低的浓度，最少的次数有效控制为好，此时青光眼由急性发作期转为间歇期。一般说来充血性青光眼应以手术治疗为主，如果房角还没有闭塞，可以作虹膜周边切除，适当配合少量眼药。房角粘连闭塞，还是作滤过手术为宜，如虹膜嵌顿术、虹巩膜切除术、小梁切除术等，给房水开辟一个新的排出途径。
青光眼的治疗除了药物、手术外，还应合理安排生活、工作，避免过劳、紧张、情绪波动，注意定期观察。如果自己患青光眼，应提醒子女去医院作必要检查。
老年性白内障
【疾病综述】
晶体混浊就叫白内障，老年性白内障为晶体老化过程中逐渐出现的变性混浊所致。晶体通过悬韧带和睫状体相连，固定在虹膜后面，瞳孔区能看到的仅仅是晶体中央部，它是一个两面凸起的透明体。光线通过晶体聚焦，在视网膜上成像，视网膜把它传递给枕叶皮层，人们就能看到眼前是些什么东西，所以患白内障视力必然受到严重影响。
【病症特点及确诊】
老年性白内障的发生与全身衰老、功能减退有关，因此多发生在45岁以后。一般说来南方比北方多，海拔高度大发病率也高。有人提出可能和日光中紫外线辐射强有关。
老年性白内障两眼发病，可以先后发生，但与性别无关。晶体混浊多从周边部开始，外表呈楔形，这类患者早期无症状。也有混浊从中央部开始的，这样视力影响就大，而且早。
老年性白内障分四期。
（1）初起期：多数人无症状，个别患者暗处活动不便。
（2）肿胀期：少数人因晶体肿胀，眼压骤然升高，继发青光眼。患者不仅视物不清，还会头痛、眼痛，恶心、吐。
（3）成熟期：晶体皮质全部混浊变白，视力丧失。
（4）过熟期：混浊的晶体皮质混浊液化、核下沉。老年性白内障的症状是缓慢地视力下降。但是老年人的晶体变白不一定全都是老年性白内障，它也可以由于外伤、青光眼、炎症、肿瘤、高度近视、眼底病、甚至全身病所致，这就需要请眼科医生确诊。
【治疗原则】
老年人患了白内障，心里会非常紧张，顾虑一旦瞎了该怎么办？不必担心，老年性白内障虽然当前已经成为我国致盲首要原因，但现今科学技术发展很快，治疗效果是很好的。
有人说，我怕手术，能不能用药物治疗，譬如服些中药、西药，或者针灸、气功、理疗等。但一般说来任何保守治疗都不可能使白内障消退。一些专家曾建议试用维生素C、谷胱甘肽等，因为白内障形成过程中这些成分明显减少了。也有人眼部点上些眼药水，认为它可以阻止晶体内可溶性蛋白转化为不溶性蛋白。但疗效尚待观察。
目前公认白内障的有效疗法是手术。白内障囊内摘出指连囊带皮质完整摘出，囊外摘出即切开囊膜，把混浊的皮质取出。这两种手术术后必须带高度远视眼镜或接触眼镜才能恢复视力。这种传统方法安全可靠，疗效稳定。目前国内外大力开展显微手术，同时眼内后房植入人工晶体，收到了很好的效果，但由于设备和费用昂贵的缘故，受到了限制。白内障乳化吸出术也是新技术，这类手术切口小，但有时超声波可以影响眼内其他组织。祖国医学则采用针拨白内障，这种手术切口小，于术时间短，可是它不是摘出白内障，仅仅把白内障从中央部拔到颞下侧去。有的患者反映说，当眼睛向前看时，总觉得头顶上有一团暗影。
老花眼
【疾病综述】
眼睛好比一架照相机，照相时一定先要测距离。眼睛也有类似情况，远处平行光线进入眼内，通过晶体在视网膜上聚焦成像。如果看近处，物像就会落在视网膜后面去，这样眼睛就看不清前面的东西了。如果非要看清它，就必须把落在视网膜后面的物像重新回到视网膜上去，这个过程由睫状体来完成。睫状体收缩，晶体悬韧带变松，晶体变厚变凸，这时屈光力加大，这就是调节作用。
【病症特点及确诊】
老花是因为睫状肌作用减弱，晶体硬化，眼睛的调节作用慢慢减退。这种过程一般40岁左右开始，且随年龄增长，愈来愈加剧。觉得看书报时慢慢变得不清晰，如果把它放远一点就会好一些，当发展到一定程度，就是放得再远，也仍然看不清楚，这时只好配一副合适的老花镜。
【治疗原则】
老花镜是一种双凸透镜，利用它来补充老人调节力的不足。一般，年龄与老花镜的度数有以下的大致规律，45岁用工屈光度（即眼镜公司说的100度，但这种说法是不对的），50岁用2屈光度，60岁用3屈光度，往后老花镜度数不再变化。
配老花镜也得上医院验光。老人验光不必散瞳（因为老人的调节作用很弱，甚至没有了，要小心有人散瞳可能激发青光眼），验光确定有无近视、远视、散光，测出多少屈光度，然后按以上规律试你的老花镜度数。譬如你原来就有近视3屈光度，你现在是50岁，按上述规律你的花镜是2屈光度（+2.00屈光度），那么你现在应该配的老花镜度数是-3.00屈光度加+2.00屈光度，即-l.00届光度，一副近视1.00屈光度的眼镜就是你的老花镜。又如果你原来是远视2.00屈光度（+2.00屈光度），现在60岁，按规律老花镜该3屈光度（+3.00屈光度），那么你现在应该戴+2.00屈光度加+3.00屈光度，即+5.00屈光度，这也就是人们常说的近视花得晚，远视花得早的道理。
具体配镜时还要考虑你的实际工作情况，如果你是近距离工作的，度数可适当大些。相反，则可以适当减小些。此外配镜时如能保留其三分之一的调节力，那么在戴花镜看书时不仅持久，而且舒服。
痤疮
【疾病综述】
本病是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面，胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。相当于中医的“肺风粉刺”。其病因复杂，至今未完全明了，主要与以下四种因素有关，雄激素与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂导管的角化异常、毛囊皮脂单位中
微生物的作用、炎症及宿主的免疫反应。
【临床特征】
1.早期典型皮损为位于毛囊口的黑头粉刺和白头粉刺。黑头粉刺为阻塞于毛囊管内的脂栓末端，见于扩大的毛囊口中，呈点状黑色，可挤出脂栓。发展过程中可发生炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及瘢痕等。
2.好发于面部、上胸及肩胛间、背部等皮脂腺丰富部位，常伴皮脂溢出，青年男女多见。
3.慢性病程，一般青春期过后倾向自愈。
【医生诊断】
1.根据临床表现特征，即可诊断。
2.需与酒渣鼻鉴别，后者发病年龄较晚，中年人多见，仅发于面部，皮损常伴有毛细血管扩张。
【治疗原则】
（1）内服药治疗
①内分泌制剂：如己烯雌酚1毫克，每日1次口服，10日为1疗程，女性要在月经后5日开始服用，尼尔雌醇1毫克，半月1次口服；安体舒通20毫克，每日3次，连服1月。
②抗生素：可选用四环素、红霉素、甲硝唑、美满霉素（500毫克，每日2次口服）、氟派酸（200毫克，每日1次口服）等，无论哪种抗生素均需坚持服药2~3月，甚至更长。
③维甲酸类：如维胺脂25毫克，每日3次口服；异维A酸（泰尔丝）10~20毫克，每日3次口服。
老年性痴呆病患者治疗和护理
【疾病综述】
老年性痴呆不单纯是精神障碍，而是伴有身体疾病的身心两方面大大衰退的老年病。因此在医治老年性痴呆时，不要忘记考虑身体方面的情况。治疗痴呆患者的病情至今尚无特效药和特殊疗法，主要是尽量减轻发病过程中所产生的各种身体及精神症状，在日常生活中对病人加强护理。
【治疗原则】
在治疗中，特别注意以下几条原则：
1.确诊特殊病因，努力治疗，使之恢复，不要失去信心。要认识到，无论患有多重的痴呆也包含着可逆部分。不要给病人以新的心理压力。
2.治疗并发症，如，心肌病变、脑动脉硬化，肝及肾脏的障碍等。
3.要掌握好镇静剂或治疗精神病药物的药量。这些药物有很强的嗜睡副作用，容易造成意识混乱，昏睡状态，或造成腰软之类的失调症，导致病人很容易跌倒，需要特别注意。
4.对老年性痴呆，关键在于早期治疗。在病情还没有发展时，对各种症状制定对策，按不同病情，进行适当护理。
【家庭护理】
除一部分痴呆病患者需住医院外，绝大部分都可住在家中。因此应积极采取社会性对策，比如在地区设立老年人顾问处，并以此为中心，成立精神、内科等组，配合综合医院及其他医疗机关，老人福利机关等进行工作，最好能建立以家庭巡访治疗为中心的地区老年人医疗网。日本设有专门的老年性痴呆病疗养院，还推行了“痴呆老人保险”业务，这是值得我们借鉴的。
传染病
【疾病综述】
人到老年，身体的特异性和非特异性免疫功能有所衰退，抵抗各种病原微生物的能力也就大为减弱，某些传染病在老年人中的发病率却有所增高，这也是令人担忧的事实！如非典、结核病、病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等。
