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第25章 肾病的运动治疗(1)

适度运动对肾病患者有益

许多慢性肾病患者不了解得了肾病还能不能运动?并常常会从医生、家人或亲朋好友那里得到这样的忠告:“一定要注意休息!”“千万不要累着!”于是,肾病患者理所当然地休息起来,不敢做一点运动,其实得了肾病仍需要运动。那么肾病与运动的关系是怎样的呢?对此,医学专家认为,过分依赖休息的生活方式对于慢性肾病患者的康复弊多利少。

坚持运动可以增强机体抵抗外界致病因素的侵袭的能力,增强机体自身的生命力。没病的人通过运动能够增进健康,有病的人通过运动能够促进康复。对于肾病患者来说,积极地参加运动和锻炼,有助于肾病的康复和治疗。从病理角度来看,无论哪种肾病,都存在着程度不等的血液循环障碍,表现为血液黏稠度增大、血流缓慢、肾脏血流量减少等,这些都可能加重肾脏损伤。而适度的运动可以改善机体的血液循环,有利于病变肾脏的修复。

针对有些人担心运动锻炼会加重肾病患者的症状、体征和化验指标的情况,专家说,这种担心不是没有道理的。尤其是运动性蛋白尿患者,往往在运动后出现蛋白尿,而在卧床休息时完全正常。可是,我们不可能想象一个人为了保持尿蛋白化验结果阴性而一辈子卧床不起,正确的做法是以积极的态度进行治疗,以适度的运动锻炼配合治疗,这样才有利于病体的康复。

生命在于运动。肾病患者适当地进行运动锻炼,对于疾病的治疗和恢复大有裨益。常常见有的患者因怕劳累过度而疏于锻炼或不会锻炼,长期卧床休息,精神压抑。这样不利于疾病的痊愈,也不利于治疗的效果。相反,应当正视疾病,做一些适宜的运动,如打太极拳、散散步等自己喜欢而又不给患病机体造成损害的运动。

肾病患者大多都被限制摄入高蛋白食物,对于饮食方面的营养补充也存在一些问题,如精神压力及本身经济条件的限制,食欲不振等因素,使得机体各方面比较虚弱,容易引起感冒、胃肠道感染等。如果进行适当的运动锻炼,不仅可以增强机体的抗病能力,保持一种愉快的心情,而且在一定程度上增加进食量,对于营养不良,缺乏蛋白质引起的肌肉萎缩,也有一定的改善。

肾脏病有不同程度的心衰,对患者的危害很大,如伴发高血压、贫血那就更严重了。控制血压的一种方法是进行长期适当的运动锻炼,促使患者的体重下降,以便更好地控制血压,同时也锻炼了心脏的功能;贫血也可以通过运动得到一定的改善,运动可以起到提升血红素的作用。目前,在临床上,重组人红细胞生成素已广泛用于治疗肾性贫血。

对于进行长期透析者来说,由于活性维生素D的缺乏,会引起肾性骨病。食物补充维生素D,由于转化成活性维生素D的酶被抑制,不能被机体利用;补充活性维生素药剂,有并发高血钙症的不利因素。可以多在户外运动,进行日光浴,经光化学合成作用形成具有天然活性的维生素D,来改善肾性骨病的发病率。

皮肤瘙痒对于肾衰患者是比较常见的,特别是老年人,皮肤老化、皮脂腺、汗腺功能下降,使皮肤干燥、瘙痒更是常见。防止皮肤瘙痒一是充分透析,适当洗澡,忌食对皮肤有刺激性的食物;二是做适当的运动锻炼,运动时以皮肤稍稍出汗为宜,再加皮肤按摩,促进血液循环,对防治皮肤瘙痒有一定的积极作用。

但是,运动过度可使人疲劳,反降低人体抵抗力,诱发感冒发生,或加重肾病病情。因此,对于肾病患者来说,掌握好运动的度非常重要。

肾病患者在病情稳定期可参加一些轻松的体育锻炼,要选择适合自己的锻炼方式。时间的长短应根据自己的情况而定,一般以不觉疲劳为准。

但在病变活动期,如血尿、蛋白尿明显,血沉增快,浮肿明显,血压增高,因感冒而有发热,肾功能有损害时,应暂停锻炼,待病变消除、身体恢复后再开始锻炼。

肾病患者的运动方式

运动锻炼的方式多种多样,包括床上运动,室内运动,户外散步,跑步,骑自行车,做各类健身操、太极拳、八段锦、五禽戏等。患者可根据具体病情,按循序渐进、逐步增加运动量的原则,酌情安排。肾病患者应以耗能较小,对环境条件要求较低的运动方式为宜。

散步

散步这种运动非常适合于肾病体力较弱或年龄较大的患者。散步宜缓不宜急,缓步而行,全身放松,手臂自然摆动,手脚合拍,呼吸和谐,心怡神悦。散步不拘形式,宜以个人体力而定速度快慢,时间之长短。

随其自然,不宜强为。应以劳而不倦,见微汗为度。散步应选择无污染、无毒的场地,不要到阴冷偏僻之地去散步,那里可能常有腐秽不洁之物释放出有毒气体,吸入体内,会引起中毒,损害健康。选择空气清新之地散步,对人体才有好处。

久行之,可振奋精神,兴奋大脑,使下肢矫健有力,适合于中老年体质较好者。散步时且走且停,时快时慢,行走一段,稍事休息,继而再走,或快走一程,再缓步一段。这种走走停停,快慢相间的逍遥步,则适合于病后恢复期内的患者及体弱者。

总之,散步需要循序渐进,坚持下去。一般宜选择空气清新、环境安静的场所进行步行锻炼,每日早晚各1次,每次1小时左右。冬春季节则不要在风口和高层楼房下步行,以免受感风寒,发生上呼吸道感染,诱发肾病加重。边散步边做弯腰舒展操,每次30分钟,7次为1个疗程,本法可用作辅助疗法。

八段锦

八段锦是我国传统的健身运动项目,起源于宋代,距今有八百多年历史。八段锦以上肢运动为主,同时有少量躯干运动和头颈运动,特点是能加强四肢力量,使胸部肌肉发达,有助于防治脊柱后凸和圆背等,很适合老年人。八段锦的优点能加强臂力和下肢肌力,增强胸部肌肉,调理内脏,并有助于矫正两肩内收、圆背和脊柱后突等不良姿态。八段锦是一套全身运动锻炼方法,和其他运动锻炼一样,有增进血液循环,提高抗病能力,调节内脏器官功能等良好作用。八段锦用力的练法,运动量比简化太极拳稍大;不用力的练法则比简化太极拳运动量稍小,适宜于体力中等和体弱的中老年人练习,也适合于肾炎等慢性病患者练习。八段锦的每一个动作,都有一定的针对性,练习时可以根据练习者自己的情况各取所需。

其他各节也都类似,都必须贯穿一个意字。呼吸也要求做到气沉丹田,一般伸展、用力时吸气;收回、放松时呼气。总之,配合动作,一呼一吸。

八段锦共有8节动作,动作简单,易学,坚持每天练习,既可强身健体,延年益寿,又可防治慢性疾病。八段锦近似徒手体操,所以一般以完成每节动作的次数多少来调节。八段锦每天可练1~2次,一般练到出汗为度。以下为八段锦的锻炼方法:

(1)两手托天理三焦:

①预备。直立,两足自然分开与肩同宽,双臂自然下垂,双目平视。

全身放松,手指伸直。呼吸调匀,舌尖轻舔上腭,用鼻呼吸。同时足趾抓地,足心上提。

②两手掌心向上,两臂自左右两侧徐徐上举,至头顶上方时,两手十指交叉,翻掌,掌心向上做托举动作,头后仰,眼看手背;同时,两足跟尽量上提,并吸气,站立片刻。

③两手十指分开,两臂从两侧徐徐放下,两足跟也随之落地,并呼气,还原至预备姿势。

④如上反复多遍。

(2)左右开弓似射雕:

①预备。双腿分开成马步,两手半握拳,平放胸前,拳眼向上,左手在内,右手在外。

②左手食指与拇指撑开,成八字形,目视左手食指,左手缓缓拉向左外方并伸直,吸气,头随手转至左侧;同时,右手向右平拉至右胸如拉弓状。还原成预备式,呼气。

③动作同②,方向相反。

④如上反复多遍。

(3)调理脾胃需单举:

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