第12章 痛风的中医疗法(7)

②深度。是指针体刺入穴位的深浅。一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。临床治疗时，应根据患者的年龄、体质、病情与针刺部位而定。一般老年人、气血衰弱及小儿，宜浅刺；年轻力壮、体强形盛者，宜深刺。形体瘦小者及头部、胸背部宜浅刺，四肢及臀部可适当深刺。阳证、表证、新病者，宜浅刺；阴证、里证、久病者，宜深刺。患者要取舒适体位，便于正确取穴操作。在针刺治疗过程中，嘱患者不要移动体位，医生要正确掌握针刺的角度与深度，增强针感，提高疗效，防止意外事故。

③行针与得气。进针后，为了使患者产生针刺感应，施行一定的手法，称行针。患者自觉在针刺部位出现酸、胀、麻、重的感觉，操作者自觉针下有沉紧的感觉，称之得气或针感。临床实践证明，针感的有无及强弱，直接关系到治疗效果的好坏。一般而言，得气迅速效果好，得气缓慢效果差，如无得气，则可能无效。

④针刺补泻方法

●提插补泻。针刺得气后，在穴位上将针上下提插，重插轻提，提插幅度小、频率慢者为补法；反之，轻插重提，提插幅度大，频率快者为泻法。

●捻转补泻。捻转角度小、频率慢，用力轻者为补法；反之，捻转角度大，频率快，用力较重者为泻法。

●徐疾补泻。进针慢、少捻转、出针快者为补法；反之，进针快、多捻转、出针慢者为泻法。

●迎随补泻。针刺时针尖随着经脉循行方向，顺经而刺为补；针尖迎着经脉循行方向，逆经而刺为泻。

●开阖补泻。出针后揉按针眼为补法；反之，出针时大摇针眼，不加按压为泻法。

●呼吸补泻。呼气时进针，吸气时出针为补法；吸气时进针，呼气时出针为泻法。

●平补平泻。进针得气后，再均匀地提插捻转，而后出针为平补平泻。

⑤留针与拔针

●留针。留针是指进针得气后，施以补泻手法，将针留在穴位内，以加强针感和针刺的持续作用。留针的时间长短，主要依病情而定，一般病症留针10～20分钟。治疗一些慢性病、痹证及顽固性疾病，疼痛性、痉挛性疾病者，可以适当增加留针时间。

●拔针。针刺手法操作完毕，并达到留针目的后，即可拔针。

出针后，先以左手拇、食指用棉球按压在穴位针眼的皮肤上，以防出血，认真核对针数，以防遗留在患者身上。

（3）注意事项

①当患者空腹、饥饿、过饱、大汗淋漓时，不可进行针刺治疗。

②对首次针灸、体质虚弱者及针刺敏感穴位时，要慢速进针，缓慢轻柔捻针，禁用强刺激，防止发生意外。

③针刺时应避开胸、颈、血管、神经等处。如发生意外，要及时处理。

④针刺与留针时，应注意保温，预防着凉。

⑤在针刺操作时，疏忽大意，没有掌握好针刺的宜忌或操作技术不熟练，对人体解剖部位缺乏全面了解而出现一些意外情况，应及时妥善处理。

痛风性关节炎常用的针灸治疗穴位有哪些

命门

【定位】俯卧位，在第2腰椎棘突下凹陷中。

【刺灸法】针尖向上斜刺05～1寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸10～15分钟。

【功效】壮阳益胃，强壮腰膝，疏经调气。

【主治】腰脊强痛、膝冷乏力、下肢麻痹。

腰俞

【定位】俯卧位，于骶管裂孔处。

【刺灸法】针尖向上斜刺05～1寸。艾炷灸3～7壮，或艾条灸5～15分钟。

【功效】调经通络，清热利湿。

【主治】腰脊强痛、下肢痿痹。

肾俞

【定位】正坐俯伏或俯卧位，在第2腰椎棘突下，旁开15寸（于第14椎下，两侧各15寸）。

【刺灸法】直刺05～1寸。艾炷灸5～10壮，或艾条灸10～20分钟。

【功效】滋阴壮阳，补肾益气，利水消肿。

【主治】腰痛、头晕、目眩、腰酸痛。

气海俞

【定位】正坐俯伏或俯卧位，在第3腰椎棘突下，旁开15寸处。

【刺灸法】直刺，微斜向椎体深刺08～1寸。艾炷灸5～10壮，或艾条灸10～20分钟。

【功效】培元益气，强壮腰膝。

【主治】腰背酸痛、腿脚不利、下肢痹痛等。

肩井

【定位】正坐上肢下垂，于大椎穴与肩峰连线的中点处。

【刺灸法】直刺05～08寸，不可深刺，以免刺伤胸膜。孕妇禁针。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟。

【功效】疏经活络，理气豁痰。

【主治】肩背痛、臂不举、颈项强痛、中风偏瘫、落枕。

手三里

【定位】屈肘倒掌，于阳溪穴与曲池穴的连线上，曲池穴下2寸处。

【刺灸法】直刺08～12寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟。

【功效】疏通经络，清肠和胃。

【主治】中风偏瘫、手臂不仁、肘挛不伸、腰痛。

曲池

【定位】屈肘，当肘横纹桡侧端凹陷中。屈肘侧掌呈直角时，于肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。简便取穴，以拇指指腹置于肱骨外上髁，指端前即是。

【刺灸法】直刺1～15寸。艾炷灸3～7壮，或艾条灸5～15分钟。

【功效】祛风解毒，清热利湿，行气活血，调和气血。

【主治】发热，咽喉肿痛，颈肿及手臂肿痛、垂不可举、难以屈伸，上肢不遂等。

支沟

【定位】伸臂俯掌，在腕背横纹上3寸，于桡骨与尺骨之间是穴。

【刺灸法】直刺08～12寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟。

【功效】清泻三焦，和解少阳，疏经活络，通利胸胁。

【主治】热病无汗、目赤肿痛、胁肋痛、肩背酸痛。

阳池

【定位】伸臂俯掌，于腕背横纹上，当指总伸肌腱尺侧缘凹陷中即是。

【刺灸法】直刺03～05寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟。

【功效】疏经活络，散风清热。

【主治】腕痛无力、肘臂疼痛、热病无汗、咽喉肿痛等。

内关

【定位】伸臂仰掌，于腕掌横纹上2寸处，当掌长肌腱与桡侧屈肌腱之间凹陷中。

【刺灸法】直刺05～1寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟。

【功效】宁心安神，理气和胃，疏经活络。

【主治】心痛、胁痛、偏头痛、中风、偏瘫、肘臂挛痛、手足麻木等。

外关

【定位】伸臂俯掌，在腕背横纹上2寸，于桡骨与尺骨之间是穴。

【刺灸法】直刺05～1寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟。

【功效】祛邪清热，疏经活络。

【主治】热病，头痛，胁肋痛，肘臂屈伸不利，上肢痿痹，臂、肘、手指疾病，手颤等症。

列缺

【定位】在桡骨茎突上方，腕横纹上15寸。简便取穴，两手自然平直交叉，一手食指压在另一手的桡骨茎突上，当食指指尖端到达的凹陷处即是。

【刺灸法】针尖向上斜刺03～05寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟。

【功效】疏风解表，通经活络。

【主治】伤风，偏头痛、正头痛，腕痛乏力，颈项强痛。

阳溪

【定位】屈肘侧掌，位于腕背横纹桡侧端，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中，当拇指向上翘起时凹陷明显处即是。

【刺灸法】直刺03～08寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟。

【功效】疏风祛邪，清阳明热。

【主治】头痛、心烦、咽喉肿痛、肩痛、指腕挛痛、口眼斜、中风口噤、半身不遂等。

合谷

【定位】手俯掌平置，位于手背第1、2掌骨之间，约平第2掌骨桡侧的中点。简便取法，以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手张开的拇、食指间的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处即是。

【刺灸法】直刺05～1寸。艾炷灸3～5壮，艾条灸或5～10分钟。

【功效】清泻阳明，祛风解毒，疏经镇痛，通络开窍。

【主治】头痛、目赤肿痛、指挛、臂痛、口眼斜。

后溪

【定位】微握拳，于第5掌指关节后尺侧，当掌指关节后横纹头，赤白肉际处，第5掌骨小头后缘。

【刺灸法】直刺05～1寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟。

【功效】疏风清热，通经活络。

【主治】头颈疼痛、臂痛、肘挛、手指拘挛疼痛。

腕骨

【定位】握拳，在后溪穴直上，于第五掌骨基底后端与钩骨、豌豆骨之间凹陷中，赤白肉际处即是。

【刺灸法】直刺03～05寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟。

【功效】疏风清热，通经活络。

【主治】头项强痛、肩背疼痛、肘腕疼痛、不得屈伸、手指痉挛等。

委中

【定位】俯卧屈膝位，于腘窝横纹中央，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中央。

【刺灸法】直刺1～15寸，或点刺出血。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟。

【功效】舒筋利节。

【主治】腰背痛、膝肿痛、下肢痿痹、中风不语、半身不遂等。

风市

【定位】在膝上7寸，外侧两筋间。膝上外廉两筋中，站立垂手着腿，中指尽长处即是。

【刺灸法】直刺1～2寸。艾炷灸5～7壮，或艾条灸10～15分钟。

【功效】散风祛湿，疏经活络。

【主治】腿膝无力、麻木，下肢痿痹，中风等。

足三里

【定位】正坐垂足或仰卧位，胫骨前嵴外一横指处，犊鼻穴下3寸即是。

【刺法】直刺1～2寸。艾炷灸5～10壮，或艾条灸10～20分钟。

【功效】疏风化湿，通经活络，调理气血，扶正培元。

【主治】腰膝酸痛、中风不语、下肢痿痹、半身不遂、胃肠道不适等。

阳陵泉

【定位】端坐屈膝，在腓骨小头前下方凹陷中。

【刺灸法】直刺1～15寸。艾炷灸5～7壮，或艾条灸10～15分钟。

【功效】清热利湿，舒筋利节。

【主治】胁肋痛、半身不遂、下肢痿痹、麻木，膝髌肿痛等。

阴陵泉

【定位】正坐垂足或仰卧位，于胫骨髁内侧下缘凹陷中，于胫骨后缘和腓肠肌之间。

【刺灸法】直刺1～2寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟。

【功效】健脾利湿，调补肝肾，通利三焦。

【主治】腹痛、腹胀、腰膝酸软、久病乏力、足膝肿痛、下腰痛等。

三阴交

【定位】正坐垂足或仰卧位，在内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘处。

【刺灸法】直刺1～15寸。艾炷灸3～7壮，或艾条灸5～15分钟。

【功效】调补肝肾，行气活血，疏经通络。

【主治】腰膝酸软、膝踝痛、身乏无力、下肢痿痹等。

解溪

【定位】正坐垂足位，在足背踝关节前横纹的中央，与外踝尖平齐，当趾长伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中取穴。

【刺灸法】直刺05～1寸。艾炷灸3～7壮，或艾条灸5～10分钟。

【功效】调理胃肠，疏经活络。

【主治】头痛、腹胀、下肢痿痹、脚腕疼痛、足痿、足下垂等。

公孙

【定位】在第一跖骨基底部前下缘的凹陷中，赤白肉际处。

【刺灸法】直刺05～1寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟。

【功效】健脾和胃，理气化湿。

【主治】胃痛、饮食不化、面肿、足踝痛等。

太白

【定位】在第一跖趾关节内侧后下方，即第一跖骨小头后缘是穴。

【刺灸法】直刺05～08寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟。

【功效】健脾和胃，理气化湿。

【主治】腹中掣痛、呕吐、身重、骨酸、痿证等。

大都

【定位】在足拇趾内侧，第一跖趾关节前下方，赤白肉际处是穴。

【刺灸法】直刺03～05寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟。