什么是哮喘病
人只有能够自由地呼吸，吸入清洁新鲜的空气，保证全身获得充足的氧气，才能够健康地生活、工作和学习，实现自己的理想。但是哮喘病却使人无法自由地呼吸，这是为什么？要知道什么是哮喘病，首先就要了解我们是怎样进行呼吸的。
人是怎样进行呼吸的
人通过呼吸系统在一吸一呼之间完成换气。
人体的呼吸系统包括气道和肺两大部分。气道行使通气功能，包括鼻、咽、喉和气管、各级支气管。在大脑中枢神经的指挥下，胸部及气道周围肌肉运动，使肺和气道有规律地张开和收缩，产生呼吸运动，张就吸气，收就呼气。
哮喘病就是许多致病因素使气、道出了问题而发生的疾病。
什么是哮喘病
哮喘病的全称是支气管哮喘，主要表现为呼吸困难。如果说得详细一点，支气管哮喘（简称哮喘病或哮喘）是指气道在各种因素的作用下发生阻塞的慢性疾病。由于哮喘发作时，病人细支气管平滑肌痉挛并伴有不同程度的黏膜水肿和黏液分泌增多，引起呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和清晨发作、加剧，常常出现广泛的可逆性气流受限，多数病人可自行缓解或经治疗缓解，但严重的会引发呼吸衰竭甚至死亡。
其关键是由炎症导致气道“敏感而脆弱”，使呼吸发生障碍，但是引起这种炎症的原因和导致哮喘突然发作的因素却非常复杂。因此，就存在着形形色色的哮喘病。
哮喘病是一种流行病
发展中国家之间的哮喘病发病率差异很大。我国哮喘病的发病率为0．5％~2．0％，约有2500多万人患有此病。在印度，估计5～11岁的儿童哮喘发病率为10％～15％，全印度约有1500万~2000万哮喘病人。加罗林群岛（西太平洋）的哮喘病发病率高达50％，而巴布亚新几内亚的哮喘病发病率几乎为零。在巴西、哥斯达黎加、秘鲁和乌拉圭，儿童的哮喘发病率在20％~30％。在肯尼亚，哮喘发病率接近20％。
哮喘可以发生在任何年龄，但主要发生在青少年和年轻人群中，患病发生时期大多为婴幼儿阶段与12岁以下。成人男女发病率大致相仿。多数资料表明，农村或较偏于原始生活的地区，哮喘的患病率明显低于工业发达的城市。随着工业化程度的不断提高，大气污染的加重和化工工业的发展等，哮喘的发病率有逐渐增加趋势。20世纪40年代，发达国家哮喘发病率约为0．5％左右，近数十年呈上升趋势。如美国近30年来，发病率增加了7倍，现为8％。我国哮喘病也呈增长趋势。如钟南山院士报告，广州13~14岁儿童得哮喘病的比例从1994年的3．2％上升到2001年的4．8％，并且远远高于全国儿童患哮喘病的平均比例（1．5％）的水平。他认为，哮喘病近年有增多趋势，其中原因之一就是与城市的发展水平有关。
本病一年四季均可发生，但发病高峰是春秋季。春秋季节气温变化大，过敏花粉多，正逢尘螨的生长繁殖季节等因素，造成了哮喘易在春秋季节发病。但因经常呼吸道感染，或职业性接触棉尘、化学气体、粉尘、塑料、皮毛或药物等因素所致的哮喘病不一定在春秋季节发病。
哮喘病形形色色
刘俊今年8岁，3月4日刮起大风，气温突降，跟往常一样，症状来了：先是流鼻涕、打喷嚏，接着出现咳嗽，只见他张口呼吸、鼻翼扇动、两肩起伏、脸色发青、满头大汗、喉咙内发出明显的哮鸣音。妈妈赶紧对他使用了喷雾剂，症状得到了缓解。但第二天清晨俊俊的哮喘又发作了。妈妈发现他还有点发热，便带他上医院。经过询问病史、体检和常规检查后，医生诊断俊俊患的是支气管哮喘，就是我们现在说的哮喘病。那么是什么原因导致俊俊得了哮喘病呢？这就不是一个简单的问题了。经过实验室检查没有发现俊俊呼吸道遭受到什么细菌和病毒感染，但医生从俊俊每次发病的情况中发现一个特点，就是“刮大风”与他的发病有密切关系。这里面隐藏着什么秘密呢？医生终于从过敏原试验中发现俊俊的哮喘病与室内尘螨有很大关系。
1．扑朔迷离的过敏性哮喘
医生从俊俊的发病原因中终于发现过敏原是室内尘螨，这是很不容易的事情。因为在人类生活的环境中，能够充当过敏原引发哮喘病这一角色的物质是数不胜数的，在医生给俊俊检查病情和询问发病的环境条件时，医生从天上飞的，水中游的，地面跑的，家里吃、喝、玩、乐的东西都想到了问到了，才终于弄清了原来是刮大风，吹起了室内的尘螨，俊俊吸入后引发了哮喘病。
（1）什么是过敏性哮喘：过敏性哮喘又称为变应性哮喘或吸入性哮喘，通常是指由于吸入过敏原或食入过敏性食物而诱发的哮喘，而其发病的关键因素是病人的过敏性体质。临床上见到的哮喘病70％以上是属于此型哮喘，而在儿童和青少年哮喘中此型哮喘所占比例就更高，估计占全部哮喘病例的80％以上。起病前多有先兆表现，起病迅速，症状缓解也较快。
（2）走进过敏原大观园：引起过敏性哮喘的过敏原何止万千，可能谁都难以说清楚。我们周围的环境，不论是百花争艳，还是青草如茵，不论是春风拂面，还是秋风习习，对正常人来说，都会使你心旷神怡，而对具有过敏体质的人来说，这些环境都可能暗藏杀机，草木皆兵。有许多过敏原看不见摸不着，但它们可能会随时袭击某些人而引发哮喘。让我们走进过敏原大观园去看一看吧！
①随风飘散的花粉。这是人类认识最早的过敏原。能引起哮喘的花粉主要是以风为传播媒介的气传花粉。气传花粉在空气中飘散，有地域性和季节性特点。地域性与花粉种类有关，季节性与花期长短及花粉飘散浓度有关。能引起哮喘病的花粉目前已知多达数百种，其中较为重要的是豚草、梯牧草、六月草、百慕大草、禾本科植物、蒿属等，这些植物都有较固定的花期。按季节分有春季花粉、夏季花粉、秋季花粉。我国春季花粉飘散南方在2~5月，北方在4~6月；夏季大部分地区在6～8月；秋季在8~10月。
②无所不在的霉菌。20世纪20年代就已确定包括霉菌在内的许多真菌可以诱发哮喘病。医学家现在用支气管激发试验等实验证实，在所有真菌中，霉菌是引起气道变应炎症的最主要的过敏原。霉菌由菌丝和孢子两部分组成，霉菌孢子及各种产物形小质轻，在大气中飘散范围较花粉更为广泛，尤其是在阴暗潮湿和通风不良的居室内，霉菌飘散浓度很高。室内最常见的霉菌是链格孢菌、青霉、曲霉、交链孢霉和分枝孢子霉等。
③看不见的尘螨。尘螨诱发哮喘病已成为一个全球性问题。自20世纪60年代以来，大量实验研究（如鼻黏膜和支气管激发试验等）证实了尘螨是引起世界各地哮喘病等过敏性疾病的主要过敏原。尘螨是一种长有4对足的小虫，体长0．3~0．5毫米，卵圆形，乳白色，用肉眼看不见，要用放大镜才能看见，在显微镜下看得更清楚。主要寄生在各种纤维织物中，如床褥、枕头、沙发、软椅垫、地毯、毛衣等衣物中，灰尘中也能生存。
与哮喘病关系最为密切的尘螨是屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨和多毛尘螨这4种。尘螨不叮咬人，引起哮喘或过敏的是它们的排泄物和分泌物中所含的过敏原成分，其排泄物中含有15种不同的蛋白质，如半胱氨酸、丝氨酸、淀粉酶等。
④司空见惯的屋尘。这里所说的屋尘并非指屋内地面上的尘土，而是指床上床下、家具上、墙壁、地毯等久未打扫的积尘，这种积尘为一种混合物，成分很复杂，有机成分主要包括人的皮屑、动物皮毛和脱屑、尘螨及其排泄物、花粉、棉花及织物纤维、植物纤维、霉菌及其代谢产物、食物残渣等。室内灰尘中无机成分也是一类非特异性过敏原。
⑤难以杀尽的蟑螂等昆虫。蟑螂是遍布全球的节肢动物，已被认为是重要的过敏原。与哮喘关系密切的蟑螂分美洲大蠊、德国小蠊、东方小蠊和黑胸大蠊等几种。美国纽约等7个大城市调查表明，接触蟑螂的机会越多的儿童，其哮喘病发病率就越高。我国哮喘病人中，血清中有黑胸大蠊抗原特异性抗体IgE者占82．4％，证明黑胸大蠊是我国哮喘病重要的过敏原。蟑螂引起过敏的物质是它们的体表皮屑、唾液、粪便和分泌物中的蛋白质成分。除蟑螂外，蜘蛛、蝴蝶、蛾子、蚕蛾的分泌物和排泄物、翅膀、绒毛等，都可能是致哮喘发作的过敏原。
⑥伴你生活的宠物。生活大改善，宠物进万家，殊不知其中一些宠物就是家中哮喘病病人发病的重要诱发因素，尤其是狗和猫。猫的过敏原主要来自其皮脂腺分泌物、脱落的皮毛、唾液、尿液。用特异性支气管激发试验、特异性免疫试验都证实了猫能致哮喘病。
狗所致的哮喘病的报告虽没有猫那样常见，但仍有30％的哮喘病病人对狗的过敏原呈皮试阳性反应。由于狗有100多个品种，哪些与哮喘病有关哪些与哮喘病无关，现在还未完全搞清。
⑦美丽的羽绒制品。一些鸟类的羽毛、排泄物也可能是过敏原。与之相关的问题是羽绒制品能否成为过敏原。有报道称，某些哮喘病人一接触羽绒制品如羽绒服、鸭绒被、鸭绒枕头等，就出现胸闷、气喘等症状，脱离接触后症状就减轻或消失。
⑧无可奈何的空气污染。室外空气污染主要来自工业烟雾和汽车尾气，如二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳、微粒复合物、光化学烟雾等，直接损害气道黏膜上皮，使气道神经暴露，同时吸入的过敏原不能很快排出体外，加重气道炎症，增加气道反应性，促使支气管收缩而发病。室内空气污染主要来自煤和煤气燃烧、居室装修及通风不良等因素。污染物主要是氮氧化物、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、甲醛、苯、氡、合成纤维和某些有机物等。这些污染物可成为哮喘的诱发因素。
⑨挥之不散的吞云吐雾。香烟烟雾笼罩着许多家庭和办公场所。许多哮喘病人都有过这样的体验，一闻到香烟味或吸入二手烟雾时，就会使哮喘发作。香烟烟雾中含有许多有害化学物质，如多环烃类、氮氧化物、一氧化碳、二氧化碳、尼古丁、醛类等。这些物质有的可直接损伤气道黏膜引起炎症，造成气道强烈反应。调查证明，生活在被动吸烟环境中的儿童哮喘病发病率明显高于生活在无吸烟环境中的儿童。
2．病毒作祟的感染性哮喘
什么是感染性哮喘？感染性哮喘是指呼吸道感染了病毒、支原体或真菌等病原体而引起的哮喘发作。其中以病毒感染为主要因素，因为反复的病毒感染可导致气道高反应性，诱发机体产生过敏性抗体IgE，最终引起哮喘发作。在儿童感染性哮喘中，病毒感染以呼吸道合胞病毒最为常见，其次为副流感病毒、鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和肺炎支原体。在成人感染性哮喘中，比较常见的是肺炎支原体、鼻病毒和流感病毒。
3．莫名其妙的运动性哮喘
18岁的赵艳芳，平时身体健康状况很好，同学人缘也不错，性格开朗。但每次上体育课或下午锻炼身体时就发生胸闷、憋气、咳嗽，严重时出现呼吸困难，面色苍白，口唇发紫，不能坚持运动，必须立即休息才能缓解。去看医生，医生未发现她有过敏病史，也没有发现在感冒发烧后出现呼吸困难情况。做肺功能检查亦无异常。因为每次发作后只需稍作休息症状就变轻或消失，医生没有给予药物治疗。医生最后诊断她患的是运动性哮喘病。
13岁的孙小勇，平时吃虾、蟹和贝类，偶尔出现口唇水肿，情况并不严重。一次在学校午餐，菜中有少量虾，餐后和同学去打篮球。数分钟后突然呼吸困难、口唇水肿，并不断加重，出现意识障碍。老师和同学紧急护送去医院，检查认为属于过敏性休克。立即使用肾上腺素等急救药物治疗，病人转危为安。进行过敏原皮试，发现其对虾抗原高度过敏，但小勇否认平时吃虾发生过敏现象。经医生进一步启发回忆，发现他总是在吃虾后又运动才出现过敏现象。于是医生诊断为食物依赖性运动诱发性过敏反应（简称FEIAn）。此种过敏症，仅仅摄取过敏原食物并不发生，即使发生也极其轻微，只有在进食后运动才发生严重过敏反应。由于此症比较少见，因此常常被人们所忽视。如果不能及时发现，妥善处理，有危及生命的可能。
从上述病例可见，有些人不管有没有过敏史，在运动后就出现哮喘症状，这的确令人有些莫名其妙。运动本来是为了健身，如果一运动就哮喘，谁还敢运动！那么，什么是运动性哮喘呢？
运动性哮喘的确是哮喘病的一种特殊的类型。运动性哮喘又称运动诱发性哮喘，是指在排除其他诱发哮喘发作因素的情况下，经过一定量运动后出现的急性、暂时性大小气道阻塞。临床上以急性发作、轻重程度不等的哮喘为主要表现，绝大多数在休息30分钟至1小时后症状能自己缓解。
