男性绝育手术的概念
男性绝育术是将输精管结扎、切断或堵塞，使睾丸中产生的精子不能通过输精管排出，精液中无精子存在，因而达到避孕目的。
我国使用最早、最广泛的男性绝育手术为输精管结扎术。从1957年以来，随着我国计划生育工作的广泛开展，广大医务工作者对男性绝有术不断进行改革，先后创造发明了输精管银夹绝育术、输精管穿刺电凝绝育术、附睾注入药物绝育术、输精管注射粘堵术和输精管可复性栓堵绝育术等。后两种绝育手术目前处于世界领先地位，并在国内外广泛应用。
手术方法
传统的输精管结扎术常规作阴囊两侧切口，提出并游离输精管，切除1厘米，将两残端结扎。这样，由睾丸产生的精子便不能进入远端输精管道。由于精液中不再含有精子，因而不再能使女方怀孕。需要时，可以再作输精管吻合手术以恢复生育力。
直视钳穿法输精管结扎术手术简便、器械简单、手术时间短、出血少并易于掌握。直视钳穿法采用一种特制的输精管皮外固定钳将输精管连同被绷紧的阴囊皮肤一起套住，固定在阴囊皮下，用输精管分离钳在输精管最突出处阴穿入阴囊皮肤直至输精管组织并一次分开，将光裸的输精管提出，压挫并结扎，然后采用一种叫作筋膜包埋的技术处理结扎后的输精管残端。由于这种手术的一切操作均在直视下进行，避免了其他结扎方法要用锐器进入阴囊内或贯穿育。
术中未用杀精药液作精囊灌注，术后一段时期内又未采用其他避孕措施，是输精管结扎术后近期再孕的一个常见原因。
输精管结扎后，精道远端和精囊内仍残留有活精子。以术后残留精子活力和活精子完全消失为标准，术后应避孕6个月或14～20次排精。如果条件许可。可作精液检查，证实确无精子，方可放弃避孕。在此之前应坚持避孕。
为了加速残余精子的消失，缩短术后避孕时限，我国著名泌尿外科专家吴阶平在1958年首次提出在术中向输精管远睾端低压缓慢灌注杀精药物，借助机械冲洗和药物的作用，杀死残余精子。在我国精囊灌注技术已作为输精管结扎术的一个必要步骤。被列入节育手术常规。国内外对精囊灌注的药物作了大量的研究，从临床应用结果看来，0.01％醋酸苯汞杀精效果最好；1／3000新洁尔灭和15％维生素C的效果也不错，而且取材方便，不失为好的杀精药物。
输精管结扎后，睾丸曲细精管仍然保持良好的生精状态，但与结扎前相比速度减慢。精子细胞仍然经历着与术前一样的生命周期；死亡后被机体吸收。在结扎以前，经附睾输精管排出的精子也只不过是其中的一小部分，绝大多数精子都在附睾内被重吸收。精子在附睾内的分解吸收始终维持着动态平衡。
手术后的并发症
输精管结扎术是一种安全、简便的门诊外科小手术，较严重的并发症十分罕见。手术后短期内大约半数男子发生阴囊局部瘀血、肿胀和疼痛，症状一般不严重，多在1～2周内自然消退。
输精管绝育术后的复通
男子行输精管绝育术后，需要恢复生育力时，可施行输精管吻合术，俗称再通术。由于结扎术或粘堵术仅是剪断、切除或损伤了极少的一段输精管，剩余部分再接通的可能性很大。至于栓堵术，只要将栓子取出，即可达到输精管复通。如果睾丸、附睾的功能正常，远端输精管仍通畅，则多可恢复生育能力。
目前，普遍采用显微外科技术进行操作，可减少组织损伤，有助于修复的成功。通常复通率可以达到95％，但经长期随访，妊娠率仅为75％。
术后精子出现的时候，早则1个月，晚者可在半年至1年，因此早期无精子还不能认为是手术失败。
当精子出现而妻子未能受孕者，可能有多方面的原因，应进行不孕症的详细检查。有报道说，在输精管结扎术后有50％以上的病例的血清中出现抗精子抗体，它是干扰受孕的因素之一。
阴囊壁等盲目性操作，对组织损伤极小，因此安全性高。手术伤口不用缝线，愈合迅速，术后血肿和感染的发生率较低。
手术的副作用及其处理方法
绝大多数人施行输精管结扎后无不良反应，但也有少数人会出现阴囊血肿、感染、痛性结节和附睾郁积症。
1.出血：适应证的选择失当或手术操作失当，都可以引起术后局部出血。出血一般发生在术后24小时内。根据出血部位不同，可分为阴囊皮下瘀血、精索血肿及阴囊血肿，需用促凝血药物，以抗生素预防感染，可用理疗方法促进积血的吸收。
2.感染：这是指因手术引起皮肤切口、精索或生殖道（附睾、输精管、前列腺及精囊）等部位的炎症，是手术后早期并发症之一。根据感染的部位不同，感染可分为阴囊切口感染、精索炎、前列腺炎和精囊炎几种类型。急性炎症应及时应用广谱抗生素并局部热敷、理疗。慢性炎症局部应用抗生素并用理疗，化脓者应及时切开引流。
3.痛性结节：术后3个月以上，自觉手术部位疼痛，检查输精管结节有压痛感，为痛性结节。这是输精管残端周围组织炎症引起的。感染型的应全身应用抗生素，局部封闭治疗，同时输以理疗；如长期不愈，应手术切除痛性结节。非感染型的，可局部封闭治疗配合理疗。输精管残端与阴囊壁粘连或有瘘管，应及时手术治疗。
4.附睾郁积症：术后3个月以上，自觉阴囊胀痛，检查附睾有肿大及压痛者，为附睾郁积症。这是局部血液循环不良、附睾重吸收功能不佳及局部炎症等原因引起。单纯性的，可用阴囊托局部理疗。长期不愈者应手术吻合输精管。如伴附睾炎，应加用抗生素治疗。
5.性功能障碍及心身疾病：受术者对输精管绝育术与性功能之间的关系缺乏科学的认识，或由于手术引起了出血、感染等并发症，都可能造成性功能障碍。常见的性功能障碍有性欲减退、阳痿、早泄和不射精等。有全身性疾病的应及时治疗，非器质性病变者应以精神治疗为主。
男性术前准备须知
1.手术前应由专业人员向受术者及其家属详细介绍输精管绝育术的原理，以取得密切配合，对预防术后产生的心理障碍有极大帮助。
2.受术者在术前1日应淋浴，并更换清洁内衣。
3.术前刮除阴毛，并用肥皂水、清水洗净阴囊部。
手术术后须知
1.术后当天静息，48小时内避免体力劳动和剧烈运动。
2.使用阴囊托48小时，如果觉得使用比不使用更舒服的话，还可以延长时间。
3.保持伤口部位清洁干燥48小时。避免撕扯、揉搓或刺激伤口。术后24小时不要洗澡，如果非洗不可，必须保持伤口干燥。
4.一周后可恢复性生活，如果没有什么不适感觉还可提早，若感觉不好则不应勉强。
5.在术后一段时间内仍有使妻子怀孕的可能。应采用其他形式避孕，如避孕套等。最保险的途径是请医生在显微镜下检查精液，证实精液中确实已无精子，才能不用避孕套。有条件时，在20次射精后应将精液标本送检。
6.如发生疼痛或不适，服用一般性的止痛剂。
7.术后阴囊区疼痛、肿胀、局部青紫均属正常现象，不必担忧。如果发生下述情况则应立即就诊：
发热（38℃以上）。
伤口渗血或有脓性分泌物。
严重的疼痛或肿胀。
其他一些男性节育方法
1.输精管注射粘堵术：该法采用阴囊皮肤穿刺法，将化学粘堵剂注入输精管内。粘堵剂为液体，注入输精管后能快速凝固，以阻塞输精管，阻止精子通过，从而达到绝育目的。由于这种绝育手术既不开刀，又不切断、结扎输精管，只要打一针就能达到绝育目的，消除了人们怕开刀的心理障碍，所以很受群众欢迎。
2.输精管可复性注射栓堵术：这是一种新型的绝育手术，也是用阴囊皮肤穿刺法将栓堵剂注入输精管内。栓堵剂在常温下为液体，注入输精管后很快凝固，形成一个有弹性的栓子，严密堵塞输精管，从而阻止精子通过，达到绝育目的。这种绝育方法的最大特点是可复性，如果需要再生育时，可以将栓取出即可恢复生育能力。
3.输精管银夹绝育术：这种方法是通过手术分离出一段输精管，然后用一种特殊的银夹（V形或U形）将输精管夹住、钳紧，造成管腔闭塞，以阻止精子通过。
4.输精管穿制电凝绝育术：这种手术是将特制绝缘针插入输精管腔，利用高频电流造成一小段输精管粘膜烫伤，以后逐渐结痂愈合。结痂后形成的瘢痕阻塞了输精管便可达到不育。
