避孕药品安全性
1.是否致癌。长期服用对子宫内膜癌和卵巢上皮性肿瘤有保护作用。对乳腺良性纤维瘤和纤维囊性增生也有保护作用。药物时间越长防护作用越大。
2.是否影响生育。停药后3月内80％恢复排卵，1年内95％～98％恢复排卵，服药后无影响。
3.是否影响后代。停药后短期怀孕并不增加胎儿畸形发生率。
4.对机体代谢的影响。约半数表现糖耐量降低，空腹血糖正常。少数人可能有血清甘油三脂、磷酯，低密度脂蛋白升高，胆固醇一般不变，停药后消失。卒中和心肌梗死的发生率会有所增加，特别在35岁以上吸烟妇女。
女用避孕药服用方法和注意事项
美国化学家russe11marker发现，北卡罗莱那州的一种薯蓣含有一种植物甾体，它可以缓解月经痛。1942年他又到墨西哥收集了更多的薯蓣根。随后的几年他从这种植物甾体合成了孕激素。即使是今天，墨西哥薯蓣仍然是一种现代口服避孕药中孕激素（地索高诺酮）的来源。1953年georgepincus（“避孕药之父”）及其同事发现，孕激素可以抑制兔子排卵，随后做了妇女的临床试验。后来又发现，加上雌激素成分可以改善月经的规律性。
避孕药40年来的发展的两个主要趋势：1.雌激素剂量的减低。1968年，30%的口服避孕药中雌激素剂量超过50微克，而今天所有最流行的口服避孕药中雌激素剂量不超过35微克。50年代首次用于临床研究的避孕药的雌激素含量为150微克，是现代口服避孕药妈富隆的5倍。2.“选择性”更高的孕激素。新型的孕激素（如去氧孕烯，也叫地索高诺酮）能改善口服避孕药对心血管疾病方面的不良影响。它们高的选择性（同孕激素受体的亲和力高）避免了以往避孕药具有的不良反应。因此，含有现代孕激素的口服避孕药可以改善痤疮，而以往的产品常常增加痤疮。
我国避孕药的研制也已有30年左右的历史。经过医学工作者的不懈努力，解除了许多避孕药物使用上的误区，掌握了一些避孕药物的科学使用方法。
下面简单地介绍一些常用避孕药物的科学用方法及其注意事项。
避孕的一般原理是甾体类避孕药主要是抑制排卵；改变宫颈粘液的粘稠度，阻止精子穿过；改变受精卵在输卵管内的运行速度，使受精卵发育与输卵管运行速度不同步；改变子宫内膜，使之不利于孕卵着床，从而达到避孕目的。目前国内外常用类型为甾体类女用避孕药，是以人工合成的雌激素及孕激素复合制剂为主，也有单方孕激素制剂。可分为短效、长效、速效、缓释系统避孕药和长效避孕针剂五大类。
短效口服避孕药
短效口服避孕药是主要由人工合成的甾体激素制成、大多数是雌激素和孕激素的复合制剂，少数为孕激素的单方制剂。常用短效口服避孕药有：口服避孕片1号、口服避孕片2号、口服避孕片0号、复方18甲基炔诺酮片（滴丸）、复方左旋18甲基炔诺酮片（滴丸）、三相片、妈富隆、敏定偶等。
【优点】
按说明服药，安全，能持续提供避孕效果。
有助于预防子宫癌和卵巢癌
月经周期有规律。痛经可能缓解。
若有痤疮，有助于改善症状。
若无任何禁忌证，又能每年随访一次，便可一直使用直至更年期。
无性生活异常。
可逆，停药后可恢复生育能力。
【缺点】
经间出血，尤其是服药的头两个月。
恶心呕吐，但通常在第三个月时就会消失。吃饭时或睡前服药可减少上述症状。
乳房肿胀及触痛感。偶尔出现情绪激动或体重增加。
服药妇女需要高度自觉，记住每天按时服药。
在个别情况下，服药者可能发生严重的副作用。
患高血压且年龄大于35岁的吸烟女性服药后增加心脑血管疾患的机会。
长期服用有发生静脉血栓的危险。
与某些药同时服用，可降低避孕效果。
【检查】
1.了解口服避孕药的优缺点，以及可能出现副作用，以及服用方法、注意事项。
2.如出现下列问题时，应建议去看医生：
疼痛——头部（严重或持续头痛）
——胸部
——腹部
——腿部
视力——模糊、重影、部分失明
黄疸——皮肤及眼睛发黄
气短——当休息或轻度活动时
3.服药前可作下列各项体检：血压、体重、尿检、皮肤、四肢、心脏、乳房、腹部、盆腔。
【服用方法】
1.每天在同一时间服药（鼓励服药妇女将之视为每天必做的常规，以期每天能按时服药）。
2.在经期的头5天之内服药，能立即产生避孕效果，而不需其他措施。
3.如在经期第5天之后服药，则应建议后7天内采用其他预防妊娠的措施。7天后，只要能每天坚持服药，就能起到避孕作用。
4.产后不行母乳喂养或人工流产后的妇女，可立即开始服药，不必采用其他防范措施。产后不哺乳的妇女，如闭经，应做妊娠试验。如为阴性，可立即开始服药。
服药妇女有一次或多次漏服，可能出现点滴出血，并有怀孕可能。
5.漏服一片，应在12小时内补服，然后再按平时服药时间继续服用。
6.如前两周内漏服2片药，则应连续2天每天服用两片，然后再继续服用而不管月经状况如何。随后7天，则应采取其他防范措施。
7.如在第3周时漏服两片或在任何时候漏服3片或3片以上时，则不论月经状况如何，均应放弃那包药，立即开始另一周期服药，其后7天则应采取其他防范措施。
【副作用及其处理】
1.类早孕反应：少数妇女在开始服药的初期，有轻度的恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、呕吐等反应。
症状较轻者，不用处理，可自行缓解。
症状较重者，可服维生素B10毫克，每天3次，可用3～5天。
每次服药时。加服抗副反应片1片，每天1次，共3天。
坚持在晚饭后或临睡前服药。
2.服药期间发生突破性出血：一般出现在服药初期，表现为点滴样或月经样出血。常见的出血原因有二个，一是漏服、不定时服药、服药方法错误或药品质量出问题。二是为个体差异所致，有的妇女体内激素平衡受到影响。不能维持子宫内膜的完整性，造成突破性出血，可以如下处理：
（1）每晚加服炔雌醇1～2片，与避孕药同时服用至该药服用周期结束。
（2）每晚加服复方短效口服避孕药1片至该服药周期结束。
（3）出血量多或出血发生在服最后几片药吐可当做月经来潮处理，在出血第5天开始服下一周期药。
（4）连续2个周期发生出血，出血固定可于每次出血前2天开始，前天加服炔雌醇1片，至该服药周期结束，预防出血。
（5）连续2个周期发生出血，出血不固定，可从服药开始。每天加服炔雌醇1片，连服22天，采炔雌醇预防出血数，一般需连续加服炔雌醇3个周期。
（6）上述方法无效，应调换其他避孕药。
3.月经减少或停经，一般停药后会恢复正常。
（1）月经量过少，每天加服炔雌醇1片，连续22天，与避孕药同服至该周期结束。
（2）停药后7天未来月经，排除早孕的可能，可在当晚服下一周期药。
（3）连续2个周期停经，排除妊娠，换其他避孕药。
（4）如连续3个月发生闭经，应停用避孕药，排除妊娠，等待月经恢复；或者在停药后采用以下方法治疗：肌肉注射黄体酮10毫克，每天1次，连续5天；或肌肉注射复方黄体酮1支（内含黄体酮20毫克。苯甲酸雌二醇2毫克），每天1次，连续3天；或每天口服安宫黄体酮10毫克，连续5天。一般在停止治疗后一周内月经来潮。亦可采用雌孕激素人工周期治疗2～3个周期；或于出血第5天口服克罗米酚50毫克，每天1次，共5天，连用3个周期。停止服用避孕药期间。应采取其他避孕措施。按上述方法治疗，月经仍未来潮者，可按照妇科闭经原则做进一步的诊治。
4.皮肤褐斑：约5％～8％的女性在服用避孕药后，面颊部出现蝶形斑或雀斑，停药后色斑可逐步自行减弱、消退，不影响健康。
（1）有色斑沉着倾向者，宜选且含雌激素剂量低的避孕药，如1／8量的短效口服避孕药片1号或0号。
（2）避免过度日晒，可涂擦防晒霜。
（3）症状明显者停药观察。
5.体重增加：少数女性在服用短效避孕药后，体重可能会增加，主要是钠水潴留所致。
（1）服药后体重增加且发生浮肿者，宜选用含雌激素剂量低的避孕药。如1／8量的短效口服避孕片1号。
（2）服药后体重增加，但未发生浮肿者可选用短效口服避孕片2号。
（3）体重增加明显者可停药观察。
6.乳房胀痛：少数女性有乳房胀痛的表现，一般无须处理。随服药时间延长，症状可自行消失。
7.可发生精神抑郁、头昏、乏力、性欲减低、皮疹、皮肤瘙痒等，停药观察。请医生对症处理。
【适应证】
女用复方短效口服避孕药的适用范围很广，无禁忌证，需避孕的育龄妇女均可使用。
【禁忌证】
1.凡符合下列条件之一的育龄妇女，禁止使用短效口服避孕药：
年龄在35岁及以上的吸烟妇女、妊娠妇女和产后6个月内的哺乳妇女。
高血压患者、并发血管疾病的糖尿病患者和有20年以上糖尿病史者。
既往或现患高脂血症、脑卒中、缺血性心脏疾病及有并发症的心瓣膜疾病患者。
当前或既往患有血管栓塞性疾病及血液病患者。
急、慢性肝炎、严重肝纤维化、肝硬化患者。
乳腺癌、肝脏肿瘤患者。
原因不明的异常阴道出血者。
反复发作的严重头痛、偏头痛者。
外科手术后，长期不能活动者。
胆囊疾病患者、服用口服避孕药曾发生胆汁郁积症者。
使用抗结核药利福平、广谱抗生素、抗惊厥药物者。
2.凡符合下列条件之一的育龄妇女，应慎用短效口服避孕药：
年龄在40岁及以上者。
小于35岁的吸烟妇女和产后6个月的哺乳妇女。
乳房肿块。
外科手术后。
没有并发症的糖尿病患者、糖尿病未超过20年者。
地中海贫血和镰刀形细胞疾病者。
浅表血栓性静脉炎、无并发症的心瓣膜疾病患者。
头痛但无病灶性神经症状者。
