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第36章 女性生活与保健(9)

2.3~4月份受孕能保证胎儿的健康。阳光不仅可以帮助孕妇获得维生素D,阳光中的紫外线还具有杀菌作用。它不但可以杀死空气中的细菌,还可以杀死皮肤中的细菌。除此之外,在3~4月份受孕后,随着天气逐渐转暖,孕妇可以经常进行户外活动,而这个时期又长达春、夏、秋3个季节。在春暖花开、绿树成荫、阳光明媚的日子里,孕妇到户外去活动,清新的空气有利于身体健康,美丽的环境还可陶冶情操,使孕妇保持愉快的心境,同时适当的身体运动,对于胎儿的生长发育和日后的分娩都十分有利。

3.3~4月份受孕也能充分保证孕妇和胎儿的营养供应。从胎儿的营养供给来看,3~4月份受孕,当孕妇渡过“反应期”能够大量进食后,正赶上夏季到来,各种瓜果、蔬菜大量上市,时令的水果、蔬菜既新鲜又便宜,孕妇可以尽情享用,从而获得足够的营养物质。

月经停止

正常情况下是每一个月来一次月经。女性在进行性生活后月经不来潮,怀孕的可能性就很大了。若平时月经较有规律,每次来潮比较准时,而这次已经过了十多天还不来,那就要判断有可能是怀孕了。但是有些妇女的月经周期不准,或是因为劳累、健康不佳,或是过度紧张也都能够使月经不准时来潮甚或短时闭经。因此,也不能认为月经不来肯定是怀孕了。

基础体温不下降

最简单而又可靠的自我诊断方法是基础体温的测定。基础体温的测量可以通过一段时间的坚持,然后画上一个图表,并从图表上来进行判断:体温到了应该来月经的时候仍然保持在高温段,并且这种现象持续有15~20天,一般情况就可以认为自己已经怀孕了;如果基础体温没有规律的妇女,也可以根据自己是否觉得身体发热,或者无力等感觉,同时结合基础体温曲线,作出是否怀孕的判断。

恶心或呕吐、偏食

妊娠早期,尤其是在妊娠40多天到2个多月这一阶段,因为身体内的绒毛膜促性腺激素增加,可以使孕妇有恶心、呕吐、口水增多和不愿进食或偏食,以及感到头晕、乏力、嗜睡等现象。早晨的症状比较明显,也叫做“晨吐”或“妊娠恶阻”。这些变化一般在妊娠3个月以后就逐渐好了。

乳房的变化

很多妇女在月经来潮前几天常感到乳房发胀或乳房发硬,而在怀孕的初期也有这种现象,乳头和乳晕也因为内分泌素的关系而有色素沉着,发黑。随着怀孕月份的增加这种特征就更加明显。

排尿次数增多

因为怀孕以后,子宫逐渐增大,到妊娠3个月时,膀胱受到更明显的压迫,就会出现排尿次数增多的现象。另外,由于直肠受到子宫的压迫而有大便秘结的情况出现。

阴道的变化

怀孕以后,身体的内分泌激素增多,可以使得色素沉着,特别是外阴部的颜色加深,甚至发黑,而又因为孕激素增多,使得血管扩张、充血,所以阴道可呈红或暗红色,并且更柔软和润滑。

怀孕初期的母体变化

怀孕后15周,也就是怀孕将满4个月时,称之为怀孕初期。

通常在刚怀孕时候,自己都察觉不到,但月经迟来、食欲不振等异常的现象有可能是怀孕的征兆。

在怀孕初期,肚子还未变大,但是怀孕第二个月的时候,子宫就开始变大了。在未怀孕的时候,子宫只有鸡蛋般大,但到了怀孕2个月的时候,就像鹅蛋一样大,到了怀孕第三个月末时,就像大人的拳头,怀孕第四个月时,就有如小孩的头一样大了。

随着子宫的日渐变大,会压迫到膀胱和直肠,产生频尿和便秘的现象。这时解决方法就和平常易便秘的人一样,应多吃含大量纤维素的食物,尽可能养成每天排便的习惯,若不能,至少也要2天1次。

怀孕初期,因为害喜身体容易感到不适,此时也是易引起流产等异常现象的时期。万一有出血和下腹疼痛的现象,应尽快找医生检查。

怀孕中期的母体变化

怀孕16~27周,也就是怀孕5~8个月,称为怀孕中期。此时,胎盘形成,胎儿和脐带相连,胎儿就透过这条脐带,从母体摄取营养来发育。

通常进入中期后,害喜的现象会随之消失,所以怀孕中期堪称母子安定期,无流产的危险。

在怀孕时期,若外出或旅行,必须注意不可太劳累,同时,出发之前,最好和医生商谈较为安全。外出时要穿低跟、穿惯的鞋子,注意不要有跌倒的意外发生。

到第五个月末的时候,胎儿会在腹中动,所以可以感觉到胎动。有经验的产妇较生头一胎的产妇更容易感觉到胎动,生头一胎的产妇,即使有胎动时,通常也不会察觉到。

当子宫变成如大人的头一般大小时,肚子就很明显了。如果内裤穿得太合身会压迫肚子,所以要穿宽松的内裤和衣服。

此时孕妇怀孕中期害喜的现象消失了,食欲又恢复了,但是注意不要吃过量。怀孕中如果肥胖,体重异常增加,会引起各种疾病,应尽量避免摄取会发胖的碳水化合物和脂肪,多吃富含蛋白质和维生素C的食物,以维持体重。

怀孕后期的母体变化

怀孕28周以后,也就是怀孕8个月以后,称为怀孕后期。

因为胎儿快速地发育,所以母体的体重也增加很快,负担相对也加重了。行动困难,且脚根不稳,所以上下楼梯时,一定要抓住扶手。

变大的子宫会压迫到下半身的静脉,使血液循环不良,而形成静脉瘤。虽然不会有什么特别的异常,但是如果发生过一次,就不易治好,而且下次怀孕时还会出现静脉瘤的现象,所以,第一次怀孕时要特别小心。尽可能不要站立太久,疲倦时应将脚抬高休息,不要拿重物,也不要长时间跪坐,下半身不要穿太束缚的衣物。

当接近产期时,阴部和外阴部会变得很柔软,分泌物增加,所以黏液性的下体分泌物会很多。为了保持外阴部的清洁,要每天沐浴,同时,每天沐浴还可促进产道的血液循环。但是,在热水中泡太久,容易疲倦,所以要小心避免沐浴时间过长。

母乳分泌的过程

母乳的分泌和荷尔蒙有密切的关系。

怀孕期间,从胎盘分泌出来的黄体荷尔蒙(黄体酮),使得乳腺发达,乳腺再因分娩后下垂体前叶所分泌的乳汁分泌荷尔蒙(催乳激素)的作用,开始制造乳汁。

婴儿吸乳头,这个吸吮刺激,经神经传送到大脑,再刺激下垂体前叶分泌子宫收缩荷尔蒙(催产素)。

因催产素的作用,使含有乳腺的细条肌肉收缩,将蕴含其内的乳汁压出。这个分泌母乳的过程,就称之为射乳现象。

催产素不仅使乳腺的肌肉收缩,也使子宫的肌肉收缩。因此,产后喂哺婴儿母乳,有使产后子宫早日回复的效果。

接近预产期的征兆

接近预产期时,在胎盘所分泌的荷尔蒙之下,身体就开始作分娩的准备了。

此时,产道变柔软并张开,子宫肌肉开始收缩,使胎儿往产道的方向下降,骨盘的骨头和骨头的结合部分也变松了,这些状态以便胎儿通过,为分娩准备状态。当这种状态完全准备就绪时,就可知道产期临近了。

这样的变化,在生产之前,孕妇本身也察觉得到,主要会出现下列的征兆。

1.肚子收缩

因为子宫的肌肉收缩,所以肚子也会不规则地频频张合(前驱阵痛)。

2.尿意

胎儿在下降,头部压迫到膀胱,所以,即使膀胱内未积存尿液,也会有尿意。

3.大腿骨有张开之感

因受到下降胎儿头部的压迫,大腿骨和身体的接合处会有张开之感,且会疼痛。

4.胎儿的动作变得迟缓

胎儿的头进入骨盆腔之内,就不能像待在子宫时一样可以自由活动,所以胎动也就减少了。

前面这些情况,对一个初为人母的产妇而言,内心会感到生产的恐惧和不安。

当即将生产时,会有阵痛和血性分泌物的征兆。阵痛和前驱阵痛不同,它是有规律的,当其间隔为10分钟时,就是生产时刻的开始了。血性分泌物是生产的显示。

有少数人在阵痛开始前,或开始时就马上破水(早期破水)。破水是羊膜破裂羊水流出的情况,正常情况是在子宫口完全打开时才破水。如果早期破水的话,应尽速和医院联络入院。

分娩第一期

生产的过程分为分娩第一期(开口期)、分娩第二期(娩出期)、分娩第三期(后产期)3个时期。

分娩第一期时,每隔10分钟规律阵痛1次,子宫口已完全打开。生产时间最久,特别是对头一次生产的产妇而言,子宫颈很难张开,所以平均要花12~15小时。

也有人在这一期就花了12~24小时的时间,但是,如果母亲、胎儿以及产道都没有异常,就不用担心。

阵痛刚开始的时候还很轻微,所以在这个时候要睡眠充足、正常饮食,以保存体力。休息的时候,横躺脚稍稍曲起会比较舒服。分娩前,子宫口只有慢慢地张开约一指的宽度而已,但是经过子宫的反覆收缩,胎儿的头下降,子宫口就更为张大了,直开到胎儿的头能通过为止。

这个时候,轻微的阵痛也会变强,每隔2~3分钟,就会有一次持续40~60秒的阵痛。

子宫口完全张开时(直径约10厘米),包括胎儿的羊膜,就会往子宫口突出膨胀成一个球状,加上羊膜内羊水的压力,羊膜就会自然破裂,羊水便流出。这就是破水,这时流出的羊水并没有很多,大概只有20~30毫升。

分娩第二期

当发生破水的现象时,胎儿就慢慢地通过子宫口,向阴道口移动。

此时阵痛会愈来愈强,每隔1~2分钟,就会有60秒左右的阵痛。阵痛(子宫收缩)和吸气呼气,会帮助胎儿下降至产道。

产道因破水而变得柔软,所以适当的呼吸方法,就可将胎儿渐渐地送往阴道内。如果呼吸变得窒碍难行,都是因为生产过程疲劳、太长的关系。适当的呼吸,其要领是从鼻孔深深吸入空气后,暂时停止呼吸,然后像解大便一样,往阴道用力,如此不停地持续着呼吸,不要发出声音。

胎儿的头会配合着阵痛,时而看见时而隐入,这样的状态称为排临,当阵痛停止时,胎儿的头就隐入阴道内而看不见,阵痛时就露出来。当胎儿的头一直持续着露在外看得见的状态,就称为发露,到了这个过程,表示婴儿就快诞生了。这时,停止前面所用的呼吸法,张开嘴巴,改用短而急促的浅呼吸(短促呼吸)。这个时候,如果用深而用力的呼吸时,胎儿的头会急速地冲出阴部,会使阴道口裂伤。

胎儿的头通过时,阴道口和会阴部虽已伸至最大极限,但是对第一次生产的孕妇,还是很容易造成裂伤,所以大部分都会事先将会阴切开,使孕妇更易于将胎儿产出。

当较大的头部出来之后,在数秒之后,身体也会跟着出来了。

分娩第三期

产下胎儿之后,到胎盘出来为止这段时间,称为分娩第三期。胎儿出来之后,因子宫的收缩,而使粘在子宫壁上的胎盘剥离。这时会出血,在胎盘排出来的前后,通常会流出100CC-300CC的血,但几乎不会痛。

当出血停止时,后产期也就结束了,整个生产过程就完全结束了。

之后,再检查子宫及产道有无任何异常,缝合会阴部。后产期的出血即使很少,但过了一会儿也会有出血的状况,所以分娩后,还须待在分娩室观察两个小时,同时多注意出血状态。

提早分娩法

因母体或胎儿方面的某种原因,而有提早分娩的必要时,主要是采取下列几种方法。

1.钳子分娩法

这是一直沿用至。今的方法,当子宫口全开时,胎儿的头也下到相当的程度,但是却迟迟不来,或是出现胎儿假死的胎儿衰弱症兆时,即动用这项手术。

钳子分娩法就是用钳子将胎儿的头挟住取出的方法,其手法要相当纯熟才行,如果方法正确没出差错的话,对胎儿就不会造成后遗症。

2.吸引分娩法

吸引分娩法较钳子分娩使用得多。这种方法,是将直径5厘米左右的金属杯状物插人阴道,附在胎儿的头部,将胎儿取出。杯状物连接有吸引器,一旦吸引,内部就呈真空状态,在不伤害胎儿的情况下,静静地将胎儿吸出来。

3.剖腹手术

这是在胎儿或母体有异常的状况发生,需要马上将胎儿取出,或者无法使胎儿通过阴道生产时所采用的办法。手术时会施以麻醉,所以不会痛。剖腹过后,下次生产也可以用阴道分娩。

分娩时母体方面的异常现象

生产时,胎儿及附属物,娩出力(将胎儿排出体外的力量)及产道3方面如保持平衡状态,初步的过程就能顺利进行。因此,若其中之一出了状况,就会使生产延迟或者中止。

因母体方面的因素所引起的障碍如下:

1.胎儿头骨不均衡

骨盘太狭小,或胎儿的头过大等原因,致使胎儿头部无法进入骨盆腔。到了预产期时,胎儿的头仍未下降到骨盆腔时,可能就是胎儿头骨不均衡了。若有此现象,胎儿不可能经由阴道分娩,所以就必须进行剖腹生产。

2.软产道强韧

骨盆称为骨产道,相对的子宫颈和阴道就称为软产道。软产道在分娩时,当胎儿在头部下降就会伸展扩张,使胎儿通过,但是,若伸性不佳无法全开,胎儿的头通过就有困难了。

3.前期破水、早期破水

通常子宫的口全开时才会破水,但也有人会在此之前就破水。在生产尚未开始以前,羊膜就破裂、羊水流水,称为前破水。而生产开始后,但子宫口尚未全开时就破水的,称为早期破水。

破水后,隔绝子宫腔内和外界接触的薄膜就不存在了,所以必须十分小心,以免感染细菌。近来,抗生素非常普及,所以无须如此担心,但是如果提前破水,还是要马上和医院联络。

4.阵痛微弱

虽有阵痛产生,但是发作时间短、间隔时间长,且阵痛微弱。

分娩的时间拖太长,对胎儿不利,所以要使用阵痛促进剂,以加强产妇的阵痛,促进分娩,顺利生产。

分娩时胎儿方面的异常现象

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