右下腹的压痛是急性阑尾炎病人常可自我觉察到的体征。压痛的程度，可因人腹壁的薄厚、阑尾位置的深浅、病的轻重和病人的敏感与否而不同。一般来说。肥胖和腹肌不发达的病人，或发炎阑尾于腹腔深处时，局部的压痛往往不明显。此时应去医院进一步检查。
单纯性急性阑尾炎，体温一般在37～38℃之间，若进入化脓或坏疽阶段，体温可升高至38～39℃。有高热、寒战则提示病情较重，应尽快去医院诊治。老年人的阑尾炎即使阑尾已化脓或甚至穿孔，其发热等其他症状和体征也不十分明显。所以老年妇女对急性阑尾炎应特别重视。
29．胃、十二指肠溃疡穿孔与腹膜炎
在胃、十二指肠溃疡穿孔的老年妇女中。大多都有长期的溃疡病史。在穿孔前，多数病人感觉溃疡病有复发和加重的现象，或有暴饮暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度劳累等诱发因素。穿孔后，症状突然剧烈。其疼痛性质也突然发生显著改变。
突然出现的上腹部或右上腹部的剧烈腹痛，是穿孔后最初、最经常、最重要的表现。疼痛如刀割样或烧灼样持续发作、很快扩散到全腹。有的也可引起右下腹疼痛。由于疼痛十分剧烈，难以忍受，病人常出现面色苍白，神情恐惧，出冷汗，四肢发凉，脉搏细而快等。与原来的胃痛的性质和程度截然不同，所以病人往往很清楚地记得突发的时间。同时伴有恶心、呕吐。一般经数小时后，稍有减轻，再往后就演变为腹膜炎。
腹膜炎的病人因为腹痛不敢深呼吸，也不敢翻动或扭动身体。如用手按压腹壁则引起疼痛。按压后如果很快地将手抬起，则疼痛在抬手的一瞬间，突然更加明显，称之为“反跳痛”。同时腹壁紧张发硬，称之为“腹肌紧张”。如果腹膜炎较重可出现高热、脉快、四肢发凉、心慌气短、血压下降等危重征候。由于十二指肠溃疡穿孔后，胃肠内的空气进入腹腔，所以在做X射线透视时，膈下有游离气体的存在是诊断的有力证据。
对于有胃和十二指肠溃疡的老年妇女，如出现上述情况，应立即去医院诊治。
30．肠梗阻
肠梗阻由于其发生的原因与梗阻及病理的不同。在临床上分为很多种类型。但是。肠内食物不能顺利地通过肠腔，则是各类肠梗阻一致存在的。所以肠梗阻的特征就是腹胀、呕吐、排气、排便停止这四个主要症状。
肠梗阻的老年妇女，最早出现的症状是腹痛。腹痛的第一个特点是阵发性，每次发作时，常是先轻后重，以致达到高峰，然后减轻而消失，如此反复，间隔的时间也长短不一；腹痛的第二个特点是病人常觉有气体在腹内窜行，而窜到一定部位受阻，此时也是疼痛最难忍受之时。气体如果通过，可随即由肛门排出，腹痛立即减轻或消失；腹痛的第三个特点是。同时伴有腹内肠鸣。又称为“气过水声”，不但病人自己可感觉到或听到这种声音，有时站在病人身边的人，也可以听到。如果腹痛发作突然，剧烈腹痛后有持续隐痛，则可能有绞窄性肠梗阻的存在；如果腹痛不剧烈，腹胀特别明显，而且波及全腹，又无“气过水声”则可能是麻痹性肠梗阻，这二种情况应当及早去医院诊治。
腹胀与呕吐，也是肠梗阻早期的主要症状，这与梗阻的位置有密切关系。梗阻的位置高，则腹胀范围小，呕吐出现得早，呕吐物可有食物残渣或胆汁；梗阻的位置低，则腹胀明显，呕吐出现较晚。
在肠梗阻发生后，如仍有大便及气体排出者，称为“不完全性肠梗阻”；如不再有大便及气体排出，则称为完全性肠梗阻。
肠梗阻的病人如果出现高热，或者面色苍白。四肢发凉，血压下降，尿少或无尿等，需尽早去医院。
31．急性胰腺炎
急性胰腺炎起病急骤，腹痛起始于上腹部，同时伴有腹胀、恶心、呕吐，腹痛可为持续性或间歇性绞痛，并向左肩、腰背部扩散。少数病人可出现轻度黄疸，有的可在上腹部或左上腹部触及包块。
一般来说，轻度胰腺炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐，重度胰腺炎则还伴有高热，体温可达39℃以上，脉搏加快、呼吸加快、面色苍白、表情淡漠或烦躁不安、出冷汗、手足冰凉、尿少等。此时应该立即去大医院进一步检查。
老年妇女患重度胰腺炎，病情常突然恶化，应高度重视，予以监护。
32．胰腺肿瘤
胰腺肿瘤病人80％以上年龄为50～70岁。胰腺肿瘤早期无明显症状，发展到一定程度可出现症状。初发症状大多是上腹部疼痛、黄疸和消化系统症状。上腹部疼痛部位可偏左或偏右，开始为隐痛。常牵引至背部肩部。夜间或侧卧时为重，逐渐发展，疼痛加重。严重的可日夜无休止。影响老年妇女的生活。
出现黄疸也是胰腺肿瘤的主要症状之一。如是壶腹部及胰腺头部肿瘤，黄疽常出现较早，而且黄疸会加重。同时可伴有皮肤搔痒。在合并有胆管炎症时，黄疸可稍有波动，但总的趋势是逐渐加深，严重的大便呈灰白色。
胰腺肿瘤的病人。大多都有不同程度的消化系统症状，如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻。有的也可出现恶心呕吐等。
合并有胆道系统感染的可出现发冷、发热。如果是胰体或胰尾部肿瘤。还可见有糖尿病的症状或出现血栓性静脉炎。
一般来说。凡年逾50的妇女。有黄疸有原因不明的上腹部疼痛和消瘦者，都应到医院进行检查。
33．直肠癌
直肠癌在早期缺少症状，病人无明显异常改变。当肿块达1～2厘米时，由于肿瘤的侵蚀，肠黏膜遭受到肿块的刺激，分泌物增多，因此在排便时，也有少量的黏液排出。随着肿瘤的增大，分泌黏液也增加，有时随着排气或突然咳嗽腹内压增加。可有黏液从肛门流出。当肿瘤增大，形成溃疡或有坏死合并感染时，便会出现明显的直肠刺激症状，表现排便次数和粪便性质的改变。排便次数增加，每天2～3次，呈黏液便、稀便或黏液血便。直肠癌腹泻症状并不像结肠炎那样，来势急、好转快；也不像痢疾那样出现重症状。直肠癌的直肠刺激症状是缓慢逐渐进展，在合并感染时，刺激症状明显，经处理也可以暂时好转。经过较长时间的治疗仍有黏液血便者，应引起足够的重视。老年妇女出现下列情况时，应去医院做详细检查。
（1）大便异常，排便次数增加，同时出现少量黏液性便、黏液血便，经治疗不好转者，或经治疗后好转而复发者。
（2）以往有黏液便或腹泻病史，但症状轻微者突然增重或与原来排便次数、排便的性质发生变化时，应再次复查确诊。
（3）无明显原因的便秘与腹泻交替出现，经短期治疗无好转，经过钡剂透视末发现异常时。应去医院做直肠部位的检查。
（4）排便费力，排出的大便有压迹，呈漕沟状或扁条状、把条状，一定要做直肠指诊。
34．黑痣变癌
老年人长痣，有的是先天胎生，有的是中年后期，随着皮肤的退化而新生。痣颜色多样，形态结构和位置各异的，其颜色有黑色与蓝色的或白色的；其形状有斑块状、疣状、巨大块的；按组织结构可分为血管痣、皮脂腺痣、结缔组织痣。痣的位置也各不相同，发生在表皮与真皮交界处的痣叫交界痣；生长在真皮下方的叫皮内痣；发生于表皮与真皮交界处和真皮下都有的叫混合痣。其中最常见的是呈黑颜色的交界痣。这种痣初起时，表面光泽、无毛呈淡色或深棕色，为扁平或隆起性斑点、斑块。老年人一般对这种痣并不介意。但交界黑痣有25％～30％发生恶变——恶性黑色素瘤，属于癌症一类。这种黑痣在老年期最易发生恶变，所以老年妇女必须高度重视自己身上的黑痣变化情况。一般从黑痣发展转化为癌瘤并不是突然的，约需数年时间，而且恶变时有许多预兆。具体应注意以下几点：
（1）颜色变深。痣的局部颜色变深，由浅棕色转为棕色或棕黑色，并在痣周围出现放射状，或星状色素斑点。
（2）痣块增大。如交界黑痣发生恶变时，由于瘤细胞过度增殖，致使瘤块明显增大、变硬，隆起明显。因此身上长黑痣的老年妇女，应把痣的大小、形状作个记载，经一定时间再复查一下，看有否增大以及判断其增大的速度。有时虽大小变化不大，而增长的速度很快，则应引起高度的重视。
（3）搔痒疼痛。恶变后的黑痣浸润性也增强，使痣周围皮肤红晕，出现搔痒、隐痛皮肤增厚、色素沉着。
（4）破溃出血。痣恶变后明显增大、隆起，高出于皮肤表面，顶端变硬、变脆，尤其位于手掌、足底、腰部、臀部、口唇等部位。易受到摩擦。或因搔痒而抓破、流血，或从痣体处有液体流出，这时自己不应盲目处理以免癌瘤扩散，应及时去医院就诊。
（5）黑痣本身虽无明显变化，但局部淋巴结肿大。
