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第3章 人类与禽流感的较量路漫漫(2)

2005年8月至9月,越南卫生部报告新增4例人感染病例,其中3人死亡。

2005年10月10日,来自印尼楠榜省的1名21岁的男性青年已被证实感染禽流感。

2005年10月10日,土耳其西部巴勒克埃西尔省有7名被怀疑感染禽流感病毒的人正在接受治疗。

2005年10月19日,泰国北碧府帕侬县1名48岁男子因感染禽流感病毒而死亡。23日,在北碧府帕侬县新发现的禽流感病毒疑似感染者与死者同乡。

2005年10月25日,世界卫生组织与印尼卫生部宣布,印尼出现第4例人感染禽流感死亡病例。

2005年10月26日,3名法属留尼旺岛居民被怀疑在一次泰国旅行中感染了H5N1型禽流感病毒。

2005年10月29日,越南中部广平省洞海市越古医院死亡2人,被怀疑死于禽流感。

2005年11月8日,香港凤凰卫视消息,越南首都河内再有2人证实感染H5N1禽流感,其中1人在11月1日死亡。

2005年11月7日,印度尼西亚已确认9起人感染H5N1禽流感病例,其中5例死亡

这次我国确诊的人感染H7N9型禽流感病例,在全球范围内尚属首次。在这之前,H7N9亚型只在禽间传染,荷兰、日本及美国等地都曾爆发过禽间疫情。

致病性及传染性:因为病例过少,对H7N9亚型的致病性及传染性尚无可靠结论。目前虽然有密切接触者出现疑似症状,但还不能断言高致病性禽流感病毒H7N9已具有人际传播性。

§§§第五节2013最新疫情

截至2013年4月11日,全国共报告38例确诊病例,其中死亡10人。病例分布于上海(18例,死亡6例)、江苏(12例,死亡1例)、安徽(2例,死亡1例)、浙江(6例,死亡2例)4省市的17个地市级区域。确诊病例间未发现流行病学联系,所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施,未发现异常情况。目前病例处于散发状态,尚未发现人传人。

近日,全国多地发现数名H7N9禽流感病例,并且有患者死亡。消息传出后,群众密切关注。

中国国家卫生和计划生育委员会2013年3月31日通报,上海市和安徽省、江苏省发现4例人感染H7N9禽流感病例,其中安徽省滁州市确诊1例人感染H7N9禽流感病例,病情危重,正在积极抢救中。

世界卫生组织4月1日在瑞士日内瓦通报,中国出现3例人感染H7N9禽流感确诊病例。该组织称将与中国政府部门保持联系,及时公布疫情发展的最新情况。接报后,国家卫生和计划生育委员会高度重视,立即派出专家组赶赴当地指导协助全力开展临床救治和疫情应急处置工作;研究落实各项疫情处置措施;组织专家开展风险评估,研判疫情形势。上海、安徽、江苏三省市卫生部门正按照要求,继续落实患者临床救治、密切接触者追踪和医学观察、疫情监测等应急处置措施。截至2013年4月1日,3例病例的88名密切接触者均未发现异常情况。

根据江苏省卫生厅4月2日通报,江苏确诊4例人感染H7N9禽流感病例,均在全力抢救中。

目前,北京、广东、湖南、重庆、海南等地对外发布消息称,尚未发现人感染H7N9禽流感病例。

针对新发现的4个病例,江苏方面成立人感染H7N9禽流感防治工作领导小组及人感染H7N9禽流感疫情预防控制专家组、医疗救治专家组,强化疫情防控。同时,江苏还指定了16家三级甲等医院作为江苏省的定点收治医院。

目前,未发现上述4例病例间存在流行病学关联。

此前,国家卫生和计划生育委员会3月31日通报,上海市和安徽省共发现3例人感染H7N9禽流感病例。

根据浙江省卫生厅4月3日通报,浙江省发现3例人感染H7N9禽流感病例,2人死亡。

根据上海市卫生和计划生育委员会4月4日的通报,截至21时,上海共确诊6例人感染H7N9禽流感病例,死亡4例,另外2例正在救治,其中1例是幼托儿童,病情轻微,正在康复中。

浙江省卫生厅4月5日通报,浙江省湖州市1人感染H7N9禽流感患者因抢救无效死亡。截至目前,该患者的密切接触者55人均未发现临床异常表现。至此,浙江共确诊人感染H7N9禽流感病例3例,死亡2例。

截至2013年4月7日17时,上海市新确诊2例人感染H7N9禽流感病例,均在救治中。两病例密切接触者目前均未发现异常。至此,上海共发现10例人感染H7N9禽流感确诊病例,其中死亡4例。

截止到2013年4月7日17时,全国共发现20例人感染H7N9禽流感确诊病例,死亡6例。上海10例,其中死亡4例;江苏6例;安徽1例;浙江3例,其中死亡2例。

截至2013年4月8日17时,全国共报告24例确诊病例,其中死亡7人。病例分布于上海(11例,死亡5例)、江苏(8例)、安徽(2例)、浙江(3例,死亡2例)4省市的17个地市级区域。确诊病例间未发现流行病学联系,所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施,未发现异常情况。目前病例处于散发状态,尚未发现人传人。

§§§第六节专家解说与有问必答

甲型流感病毒特别活跃,表面经常会发生微小的变异,这种变异科学家们称为“漂变”。甲型流感病毒通过细小的“漂变”来伪装自己,从而达到躲避人体免疫系统识别的目的。除了伪装以外,还有一个可怕的变化叫“移变”,“移变”指的是流感甲型病毒发生突变,导致一种新的病毒“亚型”出现。人体内几乎没有抵御这种新生病毒的抗体,所以“移变”的结果往往会导致流感的全球性大爆发。

甲流病毒有很多不同的亚型,科学家们依据病毒上的血凝素蛋白(HA)及神经氨酸酶蛋白(NA)的不同,将甲流病毒分为不同的亚型。H可分为16个亚型(H1—H15),N有9个亚型(N1—N9)。HA与NA的每一种组合,都是一种亚型。其中,许多亚型的自然宿主是禽类和动物,对禽类危害最大的为H5、H7和H9三种亚型毒株,禽流感病毒因与人流感病毒存在受体特异性差异,所以不容易传染给人。

科学家们根据禽流感病毒(AIV)的致病性将它分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。低致病性禽流感病毒在HA裂解位点上只有一个或两个碱性氨基酸——精氨酸,这种结构只能被存在于呼吸道和消化道内的精氨酸特异蛋白酶识别并裂解,因此,低致病力禽流感病毒感染一般只在呼吸道和消化道内局部繁殖。而高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高,被世界动物卫生组织列为A类动物疫病。这种病毒可在禽类的消化道中繁殖,多数情况并不致病,但高致病性禽流感病毒在鸟类中的传染性很强,且一旦感染,鸟类的死亡率也很高,对家禽来说尤其严重。

禽流感病毒图解(来源:新华网)

1.什么是H7N9禽流感?

禽流感,是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染性疾病。它通常只感染鸟类,少见情况会感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。

可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。此次报道的人感染H7N9禽流感病毒,是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。2013年以前,中国没有发现人感染H7禽流感病例。

2.人是怎样感染上H7N9禽流感的?

部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。

2013年4月4日,在上海市一家市场上的鸽子中检出H7N9流感病毒,与人感染H7N9禽流感有较高同源性。但人如何感染尚不明确。目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测,可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等,经呼吸、接触等方式传播给人类。

3.目前蔓延的禽流感和通常人们所说的鸡瘟是一回事吗?

专家:鸡瘟分真性鸡瘟和新城疫两种,而时下流行的禽流感则属前者。禽流感,即真性鸡瘟,是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一种从呼吸病到严重性败血症等多种症状出现的综合病征,目前已经证实可以使人类感染发病。通常所说的鸡瘟指的是一种名为新城疫的禽类传染病,这种疾病传染性也很强,一旦爆发同样会造成禽类大量死亡。但是新城疫病毒的变异能力较低,通常使用疫苗保护进行疾病控制。目前有新城疫使人类感染结膜炎的临床病例。

【温馨告知】

1.一般情况下,人类不会被禽流感病毒感染。只有当禽流感病毒发生突变时,有些禽流感病毒亚型可以实现跨物种传播,可经由禽类及被禽类分泌物、排泄物污染的物体感染人。

2.禽流感在人与人之间的传播十分罕见。一些人类甲型流感病毒最初也是起源于禽流感病毒,当它们获得人际传播能力,就成为一种新的流感病毒,而人类对此种新病毒普遍没有免疫力,就会造成大规模流行。

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