肺结核是最常见的一种结核病，在中国已有数千年的历史，是严重危害人民生命健康的疾病之一。建国后随着预防接种和新型抗痨药的广泛应用，此病的发病率大大下降，但临床仍不时发现一些不典型的肺结核病人，有的迁延不愈，有的失治误治，值得我们高度重视。
中医治疗肺痨(肺结核)已有悠久的历史，积累了丰富的经验，特别是对一些属疑难证的病人，或久用抗痨药而效果较差的肺结核患者，中医药辨证论治仍具有一定的优势。我们也曾治疗了不少肺结核病人。兹举例如下，以见一斑。
如治李某，男，48岁，陕西省咸阳市马庄乡农民。1993年5月9日初诊：患者因头昏气短，头感麻木，全身乏困无力，纳差，进食胃胀，进行性消瘦恶寒发热，腹部硬痛，腰酸痛，咳嗽，大便稀溏等多种症状，在西安某医院就诊，经胸片等多种检查，诊断为：肺门结核、间质性肺炎、慢性支气管炎、肺气肿。经住院治疗有所好转，但上述症状仍在，因经济困难出院，求治于中医。查患者除上述症状外，舌质淡、苔白，脉沉细数，身体消瘦。
证属脾肺两虚，兼有郁热。治法宜先拟培土生金，清泄郁热为治。处方：党参10g，茯苓12g，当归10g，炙甘草6g，焦山楂15g，沙参15g，百合12g，黄精12g，麦冬15g，五味子10g，鱼腥草15g，黄芩10g，柴胡6g，6剂。
二诊：服上方后乏困无力好转，已不发冷发热，有精神。继服上方去柴胡，加生地10g，玄参10g，6剂。1993年6月2日再诊时，患者述回家后连服上方18剂，自觉精神好转，头昏头木、纳差胃胀等均大为减轻，求方巩固。鉴于药已中病，而病情复杂，非一日能愈，嘱其坚持服用上方，并加杞菊地黄丸以资巩固。一年后拍片复查，结核已钙化吸收。
此病人以头昏气短、头木求治，而临床表现症状繁杂。患者进行性消瘦，疲乏无力，胃胀纳差，以前按胃病治疗，效果不显。西医检查确诊有肺结核、肺炎等多种疾病。辨其证，病位涉及脾、肺、肾、胃，其性质虚实夹杂，新病旧病交织。当此之时，抓脾肺两脏之主要矛盾，兼及肺部郁热，用药清补兼施，补脾益肺，补土生金，补益不峻，清热不猛。方中党参、茯苓、炙甘草、沙参、黄精补脾肺之气，培土生金；沙参、麦冬、百合益肺阴；当归养血；山楂、五味子收敛肺气，兼消食滞；鱼腥草、黄芩、柴胡清泄肺热。方中既有四君子意，又有生脉散之方，平和清淡，故可久服，以后益阴补肾以图根本，防止复发。若急躁冒进，用药偏燥偏热，均易发生他变，反不易用药矣。
大咯血，喉部以下，呼吸道任何部位的出血，经口腔排出称为咯血。通常先有喉部发痒或不适感，然后咯出鲜红色血液与痰相混，内含小气泡，临床以肺结核、支气管扩张最为常见。中医常分为肺热壅盛、虚火上炎、瘀血内阻等证型进行辨证论治。有些大咯血非止一种原因，咯血时间长，咯血量多，治疗比较困难，值得深入探讨其病因及证治。
如治朱某，女，42岁，干部。1988年5月10日初诊：患者自1984年起，每逢5～7月即出现发作性规律性咯血，时轻时重，多则一次咯血达300ml，4年内每发作均去西安某医院住院治疗，曾怀疑“支气管扩张”，终未确诊。7月后咯血自行停止。1988年5月3日，咯血又发作，经住院用输血、止血等法治疗，咯血不能控制，请中医诊治。症见咯血量多而频，色鲜红，颜面苍白，头晕乏力，口干，手足心发热，烦躁失眠，舌淡胖有齿痕，舌边有散在瘀斑、苔薄白，脉沉细涩无力。
辨证：气阴不足，瘀阻肺络。治法：益气滋阴养肺，活血化瘀止血。处方：桃仁10g，红花10g，当归12g，生地12g，白芍15g，丹参15g，川牛膝12g，三七3g(冲服)，党参15g，阿胶10g(烊化)，沙参15g，玄参15g，小蓟12g，旱莲草15g，焦山楂10g。
二诊：服上方6剂后，咯血量、咯血次数明显减少，但仍感头晕乏力，手足心热，烦躁失眠。继用上方加五味子10g，6剂。
三诊：服上方后咯血停止，精神好转，睡眠改善，舌淡胖有齿痕，脉沉细。守方继服，至6月22日再诊时，患者精神明显好转，面色红润，与以前判若两人。随访2年，一直未发。
此案每年5～7月定时发病，有明显的时间(季节)节律，此时春旺阳升，似与木火刑金有关。患者咯血色鲜红，口干，手足心热，烦躁失眠，脉沉细，属阴虚火旺兼肝火之象，但又咯血量多，颜面苍白，头晕乏力，舌淡胖有齿痕，脉细而无力，似有气虚不摄之象，舌边有瘀斑，脉象兼涩，则因瘀而血不循经甚明显，故以桃红四物汤去川芎之辛以为养血活血之当归；党参、沙参、玄参益气养阴清热；川牛膝活血兼引血下行；丹参、三七、小蓟、阿胶、旱莲草、焦山楂化瘀止血。前后治疗不到一个月，五年之沉疴痊愈，说明大咯血虽病因复杂，证非单一，虚实夹杂，前后错综，但只要仔细辨析每一个症状，反复思忖，也能理出头绪，逐渐治愈。
又如葛某，女，35岁，陕西省户县郊区农民。1988年11月20日初诊：10天前突然发生大咯血，色鲜红，多则一次咯约200ml，去西安某医院住院治疗，怀疑“支气管扩张”，经用多种止血药物，咯血不止。刻诊：咯血量多，色鲜红，精神不振，两胁胀满，心烦易怒，时有干咳，咽干，舌边尖红、少苔，脉弦数。
辨证：肝肺郁火，灼伤肺络。治法：清肝泄肺，养阴止血。处方：黄芩10g，山栀10g，桑白皮10g，玄参15g，麦冬12g，生地10g，百合12g，白及10g，生甘草6g，大黄6g，6剂，清水煎服。
二诊：服上方6剂后咯血停止，精神好转。但仍感胁胀，咽干，心烦易怒，舌边尖红，脉弦略数。方已对证，继以上方加香附12g，五味子10g，6剂。
三诊：再未发咯血，心烦胁胀明显减轻。继用上方6剂，至12月11日再诊时，诸症痊愈，随访2年未发。此证与前案明显不同。此证咯血而量多色红，伴烦躁易怒，舌边尖红、少苔，脉弦数，显系木火刑金，灼伤肺络，同时有肺经郁热，热盛伤阴症状，故用黄芩、山栀、桑白皮清泄肝热肺火，玄参、生地、麦冬、百合养阴清热，白及收敛止血以治标，生甘草清热泻火而调药，大黄泄表里之热毒，故诊治4次，服药20余剂而获根治。
