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第27章 更年期综合征

更年期综合征是指妇女在自然绝经前后1~2年左右,或因手术切除卵巢,或卵巢接受放射治疗,以及某些内分泌原因,卵巢功能丧失后所出现的以植物神经系统功能失调为主的症候群。此病临床比较多见,病情轻重不一,症状牵涉面广,涉及全身多个脏腑,表现出一系列复杂症状,部分严重者,神经精神症状突出,影响工作和生活,必须坚持治疗才能顺利缓解和过渡。此病用中医药辨证论治具有较强的优势,效果比较理想。

如治张某,女,48岁,陕西咸阳市某纺织厂工人。1992年7月5日初诊:头昏、急躁易怒、面部时有烘热感约两个月。平素腰痛,上肢发麻,颜面及下肢肿胀,胸闷,气憋,心慌,白带多,月经两月未来,舌质暗、苔薄白,脉沉弦细。

辨证:心肾阴亏,血瘀兼胸阳不展。治法:养心补肾化瘀,宽胸理气。处方:甘草3g,小麦60g,大枣6枚,麦冬12g,仙茅10g,淫羊藿10g,当归18g,瓜蒌15g,薤白10g,丹参15g,杜仲12g,桑寄生15g,川牛膝12g,白薇10g,磁石30g(先煎),6剂,清水煎服,每日1剂。

二诊:服上方后烘热感、烦躁、头昏减轻,月经已来,量较多。继用上方加三七粉3g(冲服),当归减为10g,6服。

三诊:服上方后诸症进一步减轻,胸闷、憋气、心慌均好转,嘱继服上方以巩固疗效,并加服归脾丸、逍遥丸以资巩固。

更年期综合征有多种病变类型,按其证候辨证论治,一般均可改善症状,获得较好效果。此例病人疑难之处在于不仅有心脾肾三脏功能失常,而且兼有胸闷、心悸、心慌等心脏症状,西医诊断有“冠心病”。两种病合病,更增加了其病的复杂性。当此之时,仔细辨证,发现其以心肾两虚为主,兼有脾弱胸阳不展为次。故治疗时以甘麦大枣汤甘缓补心脾缓心急,加麦冬养心清热除烦,仙茅、淫羊藿、杜仲、桑寄生补益肝肾,当归、丹参、川牛膝养血活血,瓜蒌、薤白宽胸理气,白薇透泄郁热,磁石平肝阳之亢,故用后甚效。坚持治疗20日后,诸症明显减轻,冠心病症状亦减。

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