癫痫是常见的神经系统方面的症状，据国内外资料统计，癫痫患病率约为0.5%。此病是由于脑部兴奋性过高的某些神经元突然、过度地高频放电引起的脑功能短暂异常。由于过度放电神经元的部位不同，临床上出现短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍和（或）植物神经功能异常等不同表现。
癫痫分为原发性与继发性两种。原因不明的称为原发性或隐原性，凡是由脑内外各种疾病所引起，称为继发性。脑部病变常见于先天性或发育异常，脑穿通畸形，小头畸形，先天性脑积水，颅脑外伤和产伤（即使在正常分娩过程中，产道对胎儿的挤压，就可能造成临床不易察觉的损害，以后导致癫痫发作），各种细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性引致颅内感染，颅内肿瘤（主要是天幕上肿瘤，据国内资料统计，约20%～25%有癫痫发作）和脑转移癌，脑血管疾病，颅内出血，血栓形成，脑动脉粥样硬化，脑血管畸形，缺O2，代谢性及内分泌障碍，例如急性和慢性肾功能衰竭。低血糖，低血钙，心血管疾病，例如高血压、脑病、房室传导阻滞等病因。
1.主证
癫痫病临床表现有多种多样，最常见的有大发作、小发作，局限性癫痫和精神运动性发作等几种类型。大发作表现病人发作前感有数秒头昏，上腹部不适，恐惧，心悸及嗅、听、视方面的异常感觉，继之出现意识丧失，跌倒，躯体和四肢出现紧张的挺直，约一分钟左右后再转为肢体来回抽动，呼吸有中断，脸色发紫，继而转为深沉而带鼾声的呼吸，大小便有失禁现象，患者在此期常出现咬破舌头或颊部而口吐白沫，数分钟后，抽搐停止，呼吸趋向正常，意识逐渐恢复，大发作癫痫多数无法预知，常跌倒于街上、车上或公共场所，造成摔伤或车祸事故等。小发作多为楞神表现，患者视物发呆，若吃饭时发作，筷子可以掉落，说话时可以突然中断而不知。但发作时间短暂，很少超过30分钟，即转为正常。故发作时不易为他人发现，小发作多见于儿童期，愈后良好。
癫痫发作的类型可多至数十种，我们只列举其中常见的。从中年人的角度来看，当出现癫痫发作时则意味着脑的某一部分病的开始，要予以重视。假如某人发作为一大发作，应告诉病人细致观察发作开始的症状，例如，右半身肢体从左手开始，运动不灵活或发麻木，然后向上发展，立即遍及左半身与对侧肢体等成为全身大发作，则说明左侧脑运动（感觉）区域有了病变，一定要进行细致检查。
2.辨证
一般临床上常将本病分为发作期和休止期。发作期又有阳痫、阴痫之分。休止期常因病机不同而有不同临床表现。
（1）风痫
主证：感受风邪，腠理不密，风邪乘虚而内陷，如高热惊厥。症见面目色青，发病则抽搐强直，十指屈伸，状如数物，项强气促，不省人事。于发病前后常伴有头痛、眩晕、恶心、吐沫、尿黄、舌质红、少津、脉弦而数。
治法：疏风定痛，清热安神。
药用：芥穗、防风、杭菊花、天麻、僵蚕、白附子、生牡蛎、桑枝、生石决明。
（2）食痫
主证：乳食过度，停滞中脘，脾胃受伤，一时痰热壅盛上乘，如腹痛型癫痫，或因饮食不节，误食沾染虫卵之食物，遂成虫厥发作。症见面青腹痛，舌吐不利，如咽食之状，或吐酸臭痰涎，二便失调，继而双目发直，四肢抽动，舌苔浊垢，脉象沉滑。
治法：清热导滞、化痰定痫。
药用：酒大黄、川厚朴、广木香、神曲、陈皮、僵蚕、草河车、胆南星、莱菔子。
（3）痰痫
主证：温热病后，热灼津液，肝肾阴虚，肝阳上亢，如各种脑病后并发癫痫，症见有病则猝然昏仆，不省人事，痰涎壅盛，角弓反张，或手足瘼疭，肢体挛急，平素头痛眩晕，急躁易怒，脉象细滑而数。
治法：滋阴清热，镇肝熄风，祛痰止抽。
药用：嫩白薇、肥玉竹、天竺黄、白僵蚕、胆南星、双钩藤、大生地、草河车、生龙骨、生牡蛎。
3.病后调理
一是应该避免促成癫痫发作的因素，特别是精神方面的因素，对于发作不太频繁的患者，应注意使患者加强信心，积极接受治疗。
二是避免饮水太多，避免饮用可可、咖啡、巧克力、茶等兴奋性饮料，不可暴饮暴食，因不少患者可因饮食过量而诱发癫痫。
三是对婴幼儿时期的热性惊厥应予重视，并多加防范，有这种倾向的小儿应由家长及医生随时注意病情给退热止痉药，平时避免受惊恐等精神刺激。
4.防治要点
关于癫痫病人的防治，首先要确定病因，原发性癫痫治疗比较困难。当因外伤、脑炎、脑膜炎以及脑血管病，原有的出血、缺血或者发炎已经好了，留下了一个并不会进行加重的小病灶，但都可以出现周期性、反复性发作，这类病人，医生建议病人长期、规律地服药。病人应怎样服药，是由医生根据病情决定。若有的病人发作次数很少，每年一次或两次，脑电图检查不正常，临床表现也很轻，就很可能不需要服药。作为家属就不应当焦虑而四处寻药，自行服药易引起不良反应，可向医生问清不需吃药的原因，做好思想工作。抗癫痫药作用不是用来根治疾病，而只是控制癫痫少发作或不发作，帮助病人过正常的生活。抗癫痫大发作常用药有苯妥英钠、苯巴比妥、扑癫酮、卡马西平等。控制癫痫小发作的药有丙戊酸钠、苯琥胺、醋唑磺胺等。若遇癫痫持续状态，要立即把手中之类的软物塞在病人上下齿之间，以防止咬伤舌头。如有假牙，立即将假牙摘掉，将领带、腰带松开，让病人远离伤人的硬物及家具等。在医生的指导下，立即静脉注射安定或阿米妥钠。需严格观察呼吸情况，因以上两种药对呼吸中枢有抑制作用。也可以用水合氯醛肛门注射，如无效，半小时后再重复一次。治疗癫痫病人需要耐心地、长期地按规定认真服药是关键，要服2～3年左右。在医生指导下用药，不要随意减药，也不要忘记服药，更不要擅自停药。
以上所说，要靠服药来控制癫痫发作，这就必须使病人体内血液中的药物达到一定的浓度，使药在体内保持一定的稳定性。开始服用某类药物的时候，由于大多数药都会和体内的脂肪、蛋白相结合，留下来的未曾结合的部分才会真正起治疗作用。所以，一般在开始用药后20天左右，血液中的药物浓度才能达到稳定的有效浓度。在服药过程中，要定期复查脑电图、肝功、血常规等项目，以考虑是否需要调整药物剂量，观察治疗效果。如果你对治疗或病情有什么问题，最好在复查的时候向医生提出来，共同商量，双方协作好，使所服的药在体内发挥最好的效果。
