女性常见的外阴疾病
妇产科临床上女性常见的外阴疾病有如下四种。
（1）外阴硬化萎缩性苔藓。是一种原因不明的外阴疾患，病程较长，发病率约占外阴疾病的一半左右，多见于青年妇女。主要症状是外阴瘙痒，发白，大小阴唇变平、萎缩，皮肤变薄易裂，严重的可影响性生活和排尿。确定诊断往往要靠病理检查。
（2）外阴白癜。是一种皮肤色素减少性疾病，原因不明，可见于任何年龄的妇女。外阴白癜表现为局部片状发白，边界清楚，皮肤的纹理，光泽无变化，一般没有瘙痒。
患者常伴有身体其他部位的白癜。
（3）外阴神经性皮炎。是由于神经精神失去平衡引起。
此病多见于中年妇女。主要症状是瘙痒，局部表现为慢性炎症，明显苔藓化，患者常伴有身体其他部位同样的病变。
（4）原因不明的外阴瘙痒。是一种无明显器质性病变而仅感瘙痒的病症，可见于任何年龄的妇女。要注意排除一些全身性疾病（如糖尿病）和阴道炎。
其他较常见的外阴疾病有：外阴湿疹、外阴溃疡，外阴扁平苔癣、外阴尖锐湿疣等。
妇女患外阴疾病后应及早到医院诊治。诊治的原则是：
明确诊断，病因治疗；对症止痒，定期复查。
妇女偏头痛的特点
偏头痛是一种常见的血管性头痛，其特点是常在头痛发作前20~30分钟出现视觉上的症状——闪光幻觉。发作的部位一般在一侧眶上、眶后或太阳穴处，头痛剧烈时往往有一跳一跳的搏动感，与心跳的节奏一致。同时面色苍白，恶心，有时会呕吐，持续几个小时或一天，常在一觉睡醒后自行缓解。这个病在妇女中相对比较多见。
妇女的偏头痛有以下几个特点：
（1）常在青春期开始发病。因此青年女性比较多见。
（2）常与月经周期有关。有的妇女总固定在月经期前某一时期开始发作。
（3）怀孕期间可不发作。约有80%的妇女在怀孕后偏头痛就停止发作。产后又逐渐恢复发作。
（4）常有家族性。一个家庭中母女数人可能有类似的偏头痛。
为预防偏头痛发作可口服苯噻啶，一般在服药1~3个月后见效，可维持较长时间。口服麦角胺咖啡因（在头痛一开始时）可缓解头痛，但头痛达高峰时再用则无效。近来国内外采用新型安定药——泰必利治疗偏头痛，有效率可达85%，对本病既可预防又有治疗作用。
要警惕外阴色素痣
色素痣，又称为“黑痣”，是生长在皮肤上的先天性黑色斑点，直径一般为0.1~1厘米；颜色可为浅棕、深棕或黑色，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗糙，有的可有毛发生长。
外阴色素痣比身体其他部位的痣容易恶变，这是因为外阴部常受摩擦和刺激，色素痣对性激素的刺激作用较为敏感，往往在青春期和妊娠期增大、变黑。据报道，40~80％的恶性黑色素瘤发生于色素痣。
一般认为，外阴色素痣最好进行预防性切除。隆起的或带毛的色素痣，恶性机会较少，可暂缓切除。而平坦的外阴交界痣、复合痣等因在体内性激素活跃时恶变机会增加，宜在青春期前或妊娠前切除。
暂缓切除的，要注意对色素痣的观察。如果发现色素痣的大小、形状、硬度、颜色等发生改变，或周围皮肤潮红发炎，有少量渗液、出血、结痂及形成小溃疡，表面隆起，脱毛，有灼热、刺激和疼痛等感觉时，应及时彻底切除，因为这是色素痣活动或恶变的征兆。
外阴瘙痒的应变措施
外阴瘙痒是指大阴唇外侧、小阴唇、阴蒂等处或者阴道内发痒，并可以扩散到肛门周围及两侧股部。瘙痒程度不等，有些仅微痒，有些却奇痒难忍。多数呈阵发性，在夜间加重。由于瘙痒常常迫使患者用手搔抓，用衣物摩擦或用热水和肥皂等清洁剂烫洗，有些妇女还会自己用一些止痒药物。
而这往往会使痛痒加剧，形成恶性循环。
患外阴瘙痒时，首先要注意局部卫生，尤其要注意月经期卫生。内裤要选择大小合适、柔软、吸水的棉布制品，而且要勤洗勤换。瘙庠时，切忌用手抓，更不要用热水烫洗，以减少不良刺激。注意了局部卫生，有相当一部分外阴瘙痒患者会不治自愈。如瘙痒还不缓解，应及时到医院检查，看看有无局部病变和全身性疾病，以便针对病因积极治疗。
暂时找不出原因的，可在医生指导下用一些镇静剂、抗组织胺药和局部止痒剂，如苯巴比妥、扑尔敏、去氯羟嗪、安其敏、1%克达罗宁和去炎松霜等。
“前庭大腺炎”和“前唐大腺囊肿”
女性两侧大阴唇的后面各有一黄豆大小的腺体；该腺体有长约1~2厘米的腺管，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。这个腺体。医学上称为“前庭大腺”。正常情况下，前庭大腺不易触及。性兴奋时，前庭大腺分泌黄白色粘液，起润滑阴道口的作用。
所谓“前庭大腺炎”，就是前庭大腺发生细菌感染，引起急性炎症。通常表现为：腺管口肿胀。渗出物积聚，炎症产物不能外流而形成腺体脓肿。此时，在大阴唇下可触及一核桃大小的肿块，局部红、肿、热、痛，严重时患者可发热。处理时只要将脓肿切开引流便可治愈。如未及时就诊，脓肿也可能会自然破溃。倘若引流不畅，会反复发作。
所谓“前庭大腺囊肿”指前庭大腺的炎症较轻，仅引起腺管堵塞，分泌物不能排出，在大阴唇后部形成一鸽蛋大小的肿块，局部无红、肿、热、痛，患者也不发热，但在行走时会产生摩擦不适，也会有坠胀感。一般宜行前庭大腺切除术。
前庭大腺炎和前庭大腺囊肿的预防主要是注意外阴局部卫生，平时要勤洗外阴，勤换内裤。
常见的阴道炎种类
临床上最常见的阴道炎有霉菌性、滴虫性、非特异性、阴道嗜血杆菌性和老年性阴道炎。
（1）霉菌性和滴虫性阴道炎。霉菌性和滴虫性阴道炎分别由霉菌和滴虫引起。这两种阴道炎最为常见，表现也基本相同。主要是阴道，外阴奇痒，白带增多并有臭味，所不同的是霉菌性阴道炎的白带呈白色凝乳块状，滴虫性阴道炎白带呈黄色，带泡沫，质稀薄，有些阴道炎患者往往有滴虫和霉菌双重感染。
（2）非特异性和阴道嗜血杆菌性阴道炎。非特异性阴道炎由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等细菌引起，阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌引起。两者临床表现基本相同，主要是阴道分泌物增多，有臭味，阴道坠胀、灼热，可伴盆腔不适及全身乏力。
阴道炎的症状大致相同。鉴别主要依靠化验检查，治疗应根据不同的阴道炎分别采取不同的措施。
阴道炎重在预防，主要是注意局部卫生。另外，还要注意：洗澡宜淋浴；公共厕所改蹲式；集体生活不要互借浴盆和短裤；月经带一定要洗净并在阳光下晒干，阴道炎治愈前不要同房等。
一些妇女会患宫颈糜烂的原因
所谓“宫颈糜烂”实际上是一种慢性宫颈炎。正常育龄期妇女宫颈表面覆盖着复层鳞状上皮，宫颈炎症时表面的鳞状上皮脱落，被柱状上皮替代。由于柱状上皮比较薄，上皮下面的血管容易透出，看上去发红，便称为“糜烂”。
宫颈糜烂主要是由于机械性刺激或损伤所致，如性生活、流产、人工流产和分娩时宫颈损伤以及细菌侵袭等。另外，一些不适当的阴道用药，理化因素的不良刺激等也可造成宫颈糜烂。所以，已婚妇女慢性宫颈糜烂相当普遍。
轻度单纯性宫颈糜烂无特殊症状，也不必治疗。中度和重度糜烂会出现白带增多、白带带血、同房时点滴出血等现象，如炎症扩散，还可引起腰骶疼痛等，要请医生看一下，以排除其他疾病，并进行积极治疗。宫颈中度以上糜烂所引起的长期慢性刺激还会诱发宫颈癌，应引起警惕。
慢性盆腔炎的康复措施
细菌侵入女性盆腔内的生殖器官（包括子宫、卵巢、输卵管）及其周围的结缔组织所致的炎症统称为盆腔炎。慢性盆腔炎是妇科常见病，临床上常无明显的全身症状，但常感下腹坠胀、疼痛或腰酸背痛，有时可有低热、乏力，病程较长的还可出现神经衰弱症状。
慢性盆腔炎对妇女的身心健康影响较大，必须及时治疗，其原则是：
（1）对急性盆腔炎应积极治疗，以防止转为慢性。
（2）加强体育锻炼，适当增加营养，增强机体抗病能力。
（3）采用中医清热利湿、行气活血的疗法，内服与外敷相结合进行治疗。
（4）物理透热疗法，如红外线、紫外线、超短波等；也可以土法理疗，如炒盐、热砖、热酒糟等热敷下腹部。
（5）封闭疗法，普鲁卡因阴道侧穹窿封闭或骶前神经封闭。
（6）组织疗法，注射胎盘组织液等。
（7）手术治疗，有明显盆腔包块的应进行手术治疗。
女性生殖器官的常见肿瘤
女性生殖器官是肿瘤的好发部位，从体表的外阴到盆腔深处的卵巢、子宫都可发生不同类型的肿瘤，有数十种之多。现将较常见的肿瘤按部位列举如下：
（1）子宫体。子宫肌瘤、子宫体癌（子宫内膜癌），子宫肉瘤、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌。其中子宫肌瘤和葡萄胎属于良性肿瘤。
（2）子宫颈。宫颈子宫肌瘤、宫颈癌。其中宫颈子宫肌瘤为良性肿瘤。
（3）输卵管。主要是输卵管癌。输卵管良性肿瘤比较少见。
（4）卵巢。卵巢囊肿、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、畸胎瘤、恶性畸胎瘤、继发性肿瘤。其中卵巢囊肿、畸胎瘤为良性肿瘤。继发性肿瘤不是卵巢本身生长的肿瘤，而是身体其他部位的恶性肿瘤转移到卵巢所致。
（5）阴道。阴道癌、阴道囊肿。阴道囊肿为良性肿瘤。
阴道肿瘤以恶性多见。
（6）外阴，主要是外阴癌。外阴良性肿瘤，如乳头状瘤、纤维瘤等比较少见。
宫颈癌的早期表现
所谓“宫颈癌”，就是子宫颈上皮癌，最常见的是宫颈鳞状上皮癌。早期宫颈癌局限于上皮范围内，发展很慢，可停留10年之久才开始向外侵犯。患者可无自觉症状，临床检查与宫颈糜烂不易区别。但有些患者可有：
（1）接触性出血。性生活后或妇科检查后宫颈局部出血。这是因为癌肿组织血管较多，组织较脆。
（2）白带增多。这是癌肿组织刺激宫颈腺体、使其分泌增多所致。有时白带带血并有臭味。
（3）不规则阴道出血。这是癌肿破坏宫颈组织所致。
由于这些症状均为非特异性的，其他疾病也可引起类似现象，所以宫颈癌在早期往往被人疏忽。出现上述症状者，最好到医院检查一下，以便明确诊断、及时治疗。另外，妇女的定期普查是早期发现宫颈癌的一种有效方法。患了宫颈癌，只要能做到早期诊断、及时治疗，预后还是比较满意的。
子宫肌瘤的楷念
子宫肌瘤是妇女生殖器官最常见的一种良性肿瘤，起源于子宫壁上的平滑肌组织。子宫肌瘤外面包有一层完整的被膜，瘤子就在被膜里生长，很少侵犯周围组织，也很少向其他器官转移。正常子宫壁分为三层，外面是一层浆膜，里面是一层粘膜，中间是一层很厚的肌肉，长在子宫外层，突出于浆膜的子宫肌瘸叫“浆膜下肌瘸”广长在肌层的叫“肌层内肌瘤”，长在子宫内层、突进子宫腔的叫“粘膜下肌瘤”。
长在宫颈部位的肌瘤叫“宫颈肌瘤”，比较少见。若几种子宫肌瘤同时存在，称“多发性肌瘤”。
子宫肌瘤的发病年龄大多在30岁以后。发病原因还不太清楚，可能与内分泌紊乱有关。绝经期后肌瘤不会增大，还有缩小的趋势。
子宫肌瘤一般无特殊症状，很多是在体检时偶然发现的。肌瘤较大时，可出现下腹部肿块，月经量过多或月经不规则，甚至会压迫膀胱和直肠引起排尿困难或大便秘结。
子宫肌瘤的手术治疗
对于肿瘤的治疗，一般均应采取手术切除。但对子宫肌瘤并不完全适用。如肌瘤不大、症状轻微的患者，可以暂不做手术，3~6个月复查一次，绝经期后肌瘤便会停止生长。
但如有下列情况之一，必须立即手术切除；（1）肌瘤较大，约新生儿头大小，或观察中明显增大者。
（2）肌瘤伴有月经过多或不规则出血引起严重贫血者（血红蛋白低于8克％）。
（3）肌瘤压迫膀胱、直肠，引起排尿、排便困难者。
（4）确诊为粘膜下肌瘤者。
多数子宫肌瘤需剖腹行肌瘤剔出术、次全子宫切除术或子宫全切术。有些粘膜下肌瘤脱出子宫口外时，可用器械将蒂扭断，摘除肌瘤。
子宫肌瘤剔出术后还能怀孕
子宫肌瘤必须行手术治疗时，大多采用子宮全切除或子宫次全切除术。但对年轻而又无子女的患者，医生则会尽可能施行子宫肌瘤剔出术以保留子宫。但是，保留子宫并不一定能保证生育。这主要涉及到如下两个方面。
一、影响妊娠的因素颇多，如果患者除了子宫肌癥外还有其他不利于受孕的因素存在，如输卵管不通、排卵功能障碍，年龄偏大（40岁以上）以及丈夫生育力低下等。此时，剔出术对保证患者的生育没有多大意义。
二、某些妇女有肌瘤生长的倾向性。这些妇女在行肌瘤剔出术后又会生长出新的肌瘤，或剔出术时一些很小的肌瘤未被发现，术后很快长大。据统计，约20％左右的患者术后又有肌瘤生长。这样，也会妨碍受孕。
因此，子宫肌瘤剔出术为患者提供了相当大的生育机会，但并非每一位行剔出术的妇女都能生育子女。由于肌瘤剔出术会在子宫上留下瘢痕，所以在术后怀孕分娩时宜采用剖宫产。
常见的卵巢肿瘤
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄，以20~50岁最为常见。卵巢肿瘤种类繁多，大致可分为以下五类：
（1）发生于体腔上皮的肿瘤。这类肿瘤约占卵巢肿瘤的60~70％。常见的有：浆液性瘤，粘液性瘤、子宫内膜样瘤等，它们又可分良性、交界性及恶性三种。
（2）发生于生殖细胞的肿瘤。这类肿瘤约占卵巢肿瘤的15~20％，多见于青年妇女，主要有：畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤等。
（3）发生于特异性间质的肿瘤。这类肿瘤约占卵巢肿瘤的5%。常见的有：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
（4）发生于非特异性间质的肿瘤。此种肿瘤比较少见。
主要有：血管瘤、平滑肌瘤、各种软组织肉瘤等。
（5）转移性卵巢肿瘤。比较少见。主要是库肯勃氏瘤（由胃肠道或乳腺转移而来）。
“卵巢囊肿蒂扭转”
卵巢囊肿是卵巢最常见的肿瘤之一，也是妇科最常见的一种疾病。有些中等大小的卵巢囊肿，有一条较长的蒂，且重力偏于一侧，常会发生蒂的扭转现象，少的半圈，多的可达几圈，一般为2~3圈。这种现象就称为“卵巢囊肿蒂扭转”。发生扭转的原因与腹压急剧变化、肠管蠕动亢进和囊肿的位置改变等有关。例如妊娠早期子宫体上升、产后子宫体下降以及患者体位突然变化等。
发生卵巢囊肿蒂扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血，血管破裂出血，以致瘤体迅速增大，呈紫黑色，有时甚至破裂。患者可突然发生一侧剧烈腹痛，并有恶心、呕吐。腹部检查可扪及有压痛之肿块，张力较大，并有局限性肌紧张。
卵巢囊肿一经确诊应立即手术切除。切除前，不可回复扭转，以免发生栓子脱落。
葡萄胎治疗后要定期随访
葡萄胎是一种异常的妊娠，同时又是一种肿瘤。所以一经确诊，应立即清除宫腔。大多数患者清宫后会痊愈，但约有15％的患者会发展为绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎。目前，临床上还没有能预测葡萄胎是否可转变为恶性的可靠诊断方法，所以，只能进行严密的定期随访，一旦发现异常，立即进行治疗。
