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第33章 激素的副作用有哪些?

1.感染:激素能够抑制机体对炎症的反应,而使机体抗感染的能力下降。因此,浅表或轻微的感染可能演变为全身性感染,静止期感染可能转变为活动性感染,能使潜在的病灶如化脓性病灶、结核等活动和扩散,所以平时应注意预防感染,细心观察病情,必要时及时减量并停用药物。而当有急性感染中毒发生时,必须与足量、有效的抗菌药物配合应用,合并结核者与足量的抗结核药同用。

2.体态改变:许多激素治疗的患者可发生体态的改变,以致影响患者的精神和情绪。由于长期应用激素可使脂肪重新分布,患者可出现向心性肥胖的体态改变、满月脸、水牛背、躯干肥胖、四肢瘦小等,还可出现痤疮、多毛、皮肤紫纹等改变。

3.糖尿病:激素可诱发糖尿病。应用大剂量糖皮质激素时应注意观察血糖、尿糖变化,发生高血糖则应给予降糖药治疗,必要时可应用胰岛素治疗,但随着激素用量的减少,降糖药或胰岛素用量可减少。

4.骨质疏松:激素可使骨质脱钙,发生骨质疏松。骨质疏松即指单位体积骨量的减少,就好像盖房子减少了钢筋用量一样,很容易造成骨折。无菌性骨坏死,尤其是发生在股骨头的骨坏死是一种常见的并发症,但其发病机理可能是由股骨头血液循环障碍与毛细血管炎所造成的股骨头坏死,因其坏死原因不是细菌感染而致,也称之为无菌性股骨头坏死。长期应用激素的患者一定要定期作骨密度测定,做到心中有数,同时在服用激素时,加服维生素D和钙制剂。这样可预防和治疗骨质疏松症。适当的体育锻炼可促进骨骼的血液循环,促进新陈代谢,对防治骨质疏松与股骨头坏死有一定的帮助。补钙是一个长期的任务,患者务必要持之以恒,坚持不懈,才能取得较好的疗效。

5.消化性溃疡:激素可刺激胃酸、胃蛋白酶分泌,降低胃黏膜抵抗力,可诱发胃溃疡或加重病情,甚至引起急性胃出血或穿孔等严重并发症。患者如出现消化道症状,在服用激素时应与制酸剂同服,以保护胃黏膜免受损伤,临床常用的有雷尼替丁、麦滋林冲剂等,可作为口服激素药的协同用药常规使用。

6.电解质紊乱和高血压:激素可导致水钠潴留而引起水肿、高血压。由于钾排泄增多,患者常有低钾发生。在随访过程中,应注意定期监测。

7.精神症状:应用大剂量糖皮质激素时患者可出现明显的兴奋、易激惹、欣快感、失眠,严重时也可出现抑郁症或精神病。长期大量应用激素可出现肌无力、肌萎缩、肌炎、眼压增高,甚至青光眼,皮质腺功能减退等。月经不调甚至闭经也是很常见的。

8.反跳现象:有些疾病在应用激素治疗后症状得以控制或缓解后,突然停药或减量过快,可能会出现原有病情的复发和加重。所以激素的减量一定要规范。

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