“治法”
健脾利水。
“组成”
芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），白术、茯苓各三两，大枣十二枚（掰）。
“服用方法”
上六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升。小便利则愈。
“方义分析”
本方即桂枝汤去桂枝加苓、术组成，为表里双解剂。所以去桂枝者，因汗下之后津液有伤。仍用芍药、甘草可以益阴；生姜、大枣可以调和营卫。加茯苓、白术健脾行水以利小便。表里宣通，气机和畅。
陈修圆在分析本方的治疗作用时指出：“此时须知利水法中，大有旋转之妙用，而发汗亦在其中，以桂枝去桂加茯苓白术者，助脾之转输，令小便一利，而诸病霍然矣。”陈氏之说，为方后注“小便利则愈”提供了理论依据。
“方歌”
桂枝汤中去桂枝，苓术加来利水湿；
小便不利心下满，颈项强痛热翕翕。
“历代论述”
柯韵伯《伤寒来苏集》：“病不在经，不当发汗。病已入腹，法当利水。故于桂枝汤中去桂加苓术，则姜芍即为利水散邪之左，甘枣得效培土制水之功，非复辛甘发散之剂也。”
陈修园《伤寒论浅注》：“太阳病服桂枝汤，服后未愈，医者不审其所以未愈之故，或疑桂枝汤之不当，而反下之，仍然表证不解，而为头项强痛、翕翕发热、无汗，且又兼见里证而为心下满微痛、小便不利者。然无汗则表邪无外出之路，小便不利则里邪无下出之路，总由邪陷于脾、失其转输之用，以致膀胱不得气化而外出，三焦不行决渎而下出。”
“现代研究”
1.实验研究
本方可减弱冰醋酸造成的胃黏膜损伤，有益于促进溃疡的愈合，能够有效地调节脾胃机能。本方还有解痉、镇痛作用。故多用于治疗消化性溃疡及慢性萎缩性、浅表性胃炎。
2.临床研究
治疗胃脘痛：运用本方治疗胃脘痛200例（包括西医之胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等）。效果颇佳。辨证分型：脾胃气虚型150例；肝郁脾虚型33例；胃阴亏虚型17例。治疗方法：以上三型均服用桂枝去桂加茯苓白术汤。其药物组成、剂量及用法为：炙甘草15～30g，茯苓50g，白术（捣）50g，白芍50g，大枣（去核）30g，生姜（切片）50g。以水1500ml，煎至500ml，日分3次于饭前半小时服下。服药期间忌饮烈酒及生冷、辛、酸、甜、辣之物。治疗结果：痊愈189例（含脾胃气虚型147例，肝郁脾虚型28例，胃阴亏虚型14例），占94.5%；好转6例（含脾胃气虚型2例，肝郁脾虚型3例，胃阴亏虚型1例），占3%；无效5例（三型的例数依次为1、2、2例），占2.5%；总有效率97.5%。
“病案分析”
徐某，男，27岁，1989年8月29日初诊。上腹部疼痛18年，加重2年。患者自9岁之时因食水饺过多而当即感到脘腹胀满，同时腹泻，经治腹泻已止。从此之后，腹部经常胀满，吐酸水，饮食明显减少，反复吐血、便血，曾因上消化道出血而手术治疗，术后胃脘疼痛仍反复发作，多次住院。遍服甲氰咪呱、204胃特灵、保和九、参苓白术丸等药物，效果不显，遂来诊。刻诊：不但空腹时疼痛，而且每因饮食入胃之后，即刻疼痛，有时即便饮入西瓜汁亦感疼痛，更为甚者，每因饮水或饮茶后即感心口隐隐而痛。若仰卧时，上腹部自感胀满，如有物堵其间，大便排解无力。面色萎黄，精神萎靡不振。舌质稍淡，舌体大，苔薄微黄而滑，边有齿印。右脉浮弦，关虚大，左脉沉弦。诊为胃脘痛，属脾胃气虚型。给以桂枝去桂加茯苓白术汤：炙甘草15g，白芍50g，白术50g，茯苓50g，大枣30g，生姜50g。3剂后疼痛减其大半，饮食较前增多，胀满已明显减轻，宗上方仍服3剂，疼痛已止，胀满已除。为巩固疗效，仍服上方10剂，而疼痛一直不发。
按语：本案胃脘痛属虚证，以久病体虚，空腹疼痛，痛而喜按，脉虚气怯为辨。桂枝去桂加茯苓白术汤其主症即是“心下满，微痛”，而关键是其“微痛”一症。“微痛”，即微微而痛，乃隐痛之变词，隐痛为虚性疼痛，多为脾胃气虚所致。至于“心下满”症，有有形和无形之分。无形之满，多病在气，常为肝气横逆犯胃；有形之满，多病在积，常为水积和食积。然不论何型之“满”，都必须依据“病者腹满，按之不痛为虚”者，方可应用此方治疗。
