登陆注册
6653200000014

第14章 葛根汤

“治法”

逆流挽舟。

“组成”

葛根四两,麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),生姜三两(切),甘草二两,(炙),芍药二两,大枣十二枚(擘)。

“服用方法”

上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去渣,温服一升。覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。

“方义分析”

葛根汤为桂枝汤减轻桂枝、芍药用量,加麻黄、葛根而成。方中葛根为主药,其性平味甘辛,一能入脾,升发清阳而治泄泻;二能解肌以退热;三能生津舒筋而治项背强。桂枝、麻黄发汗,芍药敛阴和营,生姜、大枣、甘草益中焦而助胃气。

葛根汤功能解太阳经表之邪,升达阳明肠胃之气,使表解里和,从而达到表解泻止,喻嘉言扩充其说,名之曰“逆流挽舟”,即具有升发清阳,鼓舞脾胃之气而达止泻功效。

《内经》云:“清气在下,则生飧泄。”堪称扼要之论。凡六淫外感,交阻胃肠,或中气内伤,脾运失健,都可造成升降传导失司,清浊混淆而致泻。葛根汤本为二阳合病下利而设,具升清达表、逆流挽舟之长,因此外感兼见泻痢的病证,均可加减推用。而斟酌化裁,也可治脾虚内伤之腹泻,其机在升清补中二端。

“方歌”

葛根桂枝加葛黄,无汗项背几几强;

二阳合病下利治,刚痉无汗角弓张。

“历代论述”

成无己《注解伤寒论》:“伤寒有合病,有并病。本太阳病不解,并于阳明者,谓之并病。二经俱受邪,相合病者,谓之合病。合病者,邪气甚也。‘太阳阳明合病’、‘太阳少阳合病’、‘阳明少阳合病’皆言必自下利者,以邪气并于阴,则阴实而阳虚,邪气并于阳,则阳实而阴虚。寒邪气盛,客于二阳,二阳方外实而不主里,则里气虚,故必下利,与葛根汤以散经中之邪。”

方有执《伤寒论条辨》:“必,定然之词。自,谓自然而然也。伤寒无他故,自然而然下利者,此经中之邪气盛,胃气弱,不化谷,不分清杂并走注。”

“现代研究”

1.实验研究

葛根汤对食物过敏模型小鼠腹泻的抑制作用研究:实验以BALB/C小鼠为研究对象,以OVA致敏造模,将小鼠随机分为6组,OVA组、葛根汤100mg组、葛根汤200mg组、葛根汤500mg组、桂枝汤组、黄芪建中汤组。在每次OVA经口给予前1h治疗组各组分别预防性地经口给药,在0VA给予1h后观察各组小鼠腹泻的发生率,以OVA组为对照评价各组药物的效果。研究结果证实,各组方药对食物过敏性腹泻的发生均有不同程度的抑制作用,其中葛根汤500mg组效果最优,明确提示:大剂量的葛根汤对食物过敏动物模型腹泻有显著的抑制作用。现代药理研究也证实了葛根汤的抗过敏作用并证实其抗过敏作用及免疫抑制作用于致敏阶段。

2.临床研究

(1)运用葛根汤加减治疗婴幼儿秋季腹泻:伴有呕吐324例,伴发热37.5℃~39℃65例,手足欠温,面色发白23例,腹泻次数≤5次/日32例,6~8次/日59例,>8次/日309例;轻度脱水67例,轻—中度脱水210例,中度脱水112例,重度脱水11例。葛根汤加减治疗。基本方:葛根12~15g,麻黄3~6g,桂枝3~5g,白芍3~5g,茯苓9~15g,炙甘草3g、生姜、红枣适量。上方剂量随年龄大小增减,每日1~2剂,水煎取浓汁少量频服。全部不用抗生素、止泻剂治疗。有脱水者根据脱水程度给予静脉补液。400例中显效356例(89%),有效32例(8%),无效12例(3%),总有效率为97%。葛根汤具有扩张毛细血管,改善其局部微循环作用,从而调节胃肠道功能紊乱,有利于胃肠道生理机能的恢复,能提高肾小球灌流量而达到利尿、分利大便的作用。小儿秋季腹泻主要辨证要点在于表里之气升降失常而致上吐下泻。同时伴见明显寒束外表而致发热轻咳等证。

(2)运用葛根汤治疗春季小儿病毒性肠炎。全部病例均经西药治疗无效。基本方:葛根10g,麻黄5g,桂枝5g,白芍5g,生姜2片,大枣2枚,甘草5g。水煎,取汁100ml,少量多次喂服,每日1剂。服本药治疗期间,停用其他中西药物,忌酸性食物。本组46例全部治愈,治愈率为100%。其中服药1~2剂治愈者37例,服药3~4剂治愈者9例。

“病案分析”

郝某,女,21岁,农民。腹痛,大便稀水一天。伴有恶寒、发热、头项强痛,浑身酸困不适,小便短少,口渴之症。诊其舌质淡、苔薄白、脉浮紧。诊断为泄泻。证属寒邪外袭,治以散寒解表。方用葛根汤:葛根15g,麻黄9g,肉桂6g,白芍6g,生姜6g,大枣3枚,甘草6g,两剂,水煎服,药到病除。

按语:本例患者是因外感寒邪不解,内迫阳明,下走大肠,使大肠传导失职,水谷不别而泄利自作。故用葛根汤散寒解表,使表和里自愈。

同类推荐
  • 烟草工业与人类健康

    烟草工业与人类健康

    《烟草工业与人类健康》从烟草工业的起源、发展与盛衰及在全球的传播开始介绍,详细阐述了烟草对人类健康的危害,同时分析了当前中国乃至全球控烟的困境与突破之关键。全书分四章,包括烟草工业的盛衰和持续、吸烟与疾病、戒烟的治疗、戒烟的预防。其内容丰富、观点鲜明,是普及、宣传“烟草危害健康”的好书。
  • 眼保健知识荟萃

    眼保健知识荟萃

    本书是由眼科专家编写的眼保健科普书,共4章。以视觉生理、眼病诊疗、眼的防护、眼科科技为主线,分别介绍了视觉生理、视觉病理、视觉心理方面的129个问题;外眼、眼内、视神经疾病以及屈光异常等方面的149个问题;眼病的预防、护理及眼养生方面的33个问题;现代科学技术在眼科临床应用方面的11个问题。内容十分丰富,融知识性、趣味性于一体,可谓眼保健知识大全。适于基层医务人员、医学院校学生、眼病患者及家属、广大群众阅读参考。
  • 四肢健美

    四肢健美

    本书介绍了手、指甲、腿、脚健美的意义和美学基本知识,如何通过饮食、药膳、服饰、化妆、护肤、体操、练功和日常卫生保健等方法保持这些部位的健美,以及四肢损容性疾病的防治等。
  • 30岁大修身体:你的健康价值百万

    30岁大修身体:你的健康价值百万

    本书讲述了:朋友,很想关心地问一声,即将踏上征程,你的健康弹药准备好了吗?如果你还没有,如果你还没有意识到这种储备的重要。30岁是人体大多数器官衰老的起点,为了以后身体上的零部件不出现问题,30岁请给你的身体做一次“全盘杀毒”,做一次全身修理。
  • 生活知识百科3

    生活知识百科3

    琐碎的生活中充满了神奇与魅力,平凡的生活却教会了我们很多不凡的伟大。《生活知识百科(学生版)》告诉你酒为何不会结冰,看完电视、用完电脑为何要洗脸,吸尘器如何吸尘等诸多生活知识,让你收获无限精彩。
热门推荐
  • 火澜

    火澜

    当一个现代杀手之王穿越到这个世界。是隐匿,还是崛起。一场血雨腥风的传奇被她改写。一条无上的强者之路被她踏破。修斗气,炼元丹,收兽宠,化神器,大闹皇宫,炸毁学院,打死院长,秒杀狗男女,震惊大陆。无止尽的契约能力,上古神兽,千年魔兽,纷纷前来抱大腿,惊傻世人。她说:在我眼里没有好坏之分,只有强弱之分,只要你能打败我,这世间所有都是你的,打不败我,就从这世间永远消失。她狂,她傲,她的目标只有一个,就是凌驾这世间一切之上。三国皇帝,魔界妖王,冥界之主,仙界至尊。到底谁才是陪着她走到最后的那个?他说:上天入地,我会陪着你,你活着,有我,你死,也一定有我。本文一对一,男强女强,强强联手,不喜勿入。
  • 三千狼魂

    三千狼魂

    修仙之人皆会炼丹,炼器,阵法,符箓,不过要有所成就,最重要的一点就是精神力,天生精神力强大,并且能够吞噬灵魂的任道远得天独厚,正还是邪?唯心便是!
  • 邪门儿

    邪门儿

    旧时候,土匪有四梁八柱,头一梁叫“托天梁”,是绺子里的师爷。因为师爷的胸口都纹着苍鹰,所以师爷也叫盘山鹰。盘山鹰,非僧非道,却能辨阴阳,通鬼神,占卜吉凶;非仙非巫,却能下符咒,驱恶鬼,杀人无形;江湖人都知道“宁打座山虎,莫惹盘山鹰”。我师父就是最后一只盘山鹰……师父说:我的命,是从死人手里抢回来的……
  • 窗外有雨

    窗外有雨

    幼儿园,他和她同校不同班,有同样的期望初中,同校不同班,不同的梦想高中,各走各的路20岁,再次相遇
  • 硕果累累

    硕果累累

    本书分为青春、感情、梦想三大篇,其中每篇有十个故事,看起来杂乱无章,其实,每篇都描述着一个正在发生,有可能继续下去的的故事,你会在里面找到属于自己的影子。三十篇中,有的积极向上的,有遗憾而过的,有跌宕起伏的,有寻找自己的,有感动的,有激情的,有自由的,有胡说八道的,有随心而作的。
  • 穿越之飘渺轮回

    穿越之飘渺轮回

    前世,你护我一线生机而入轮回;今生,没了你我该如何是好?
  • 我们的蓝色友谊

    我们的蓝色友谊

    六年级时候的我们,形影不离,有一个属于我们自己的花园,我们称它为秘密花园,这里拥有我们所有的秘密,所以的快乐,童年也藏在这里,进入初中,我们不再是当年的乖乖女孩了,我们有着自己的梦想,有着自己最喜欢的人,有属于自己的东西。。。蓝曦,我们的梦想还在吗?当初的秘密花园,还能够重建吗?我们曾一起哭过,笑过,疯过,闹过,这些事,总会藏在时光的背后,忘不了啊~原谅我,还一直忘不了,还在乎,还去介入你与若灵的友谊。。。我们原本的青春,原本的梦想。。还有,一直一直都藏在心底的秘密,我们能否重新来过?忘掉,所有的不愉快,可以么?
  • 轱辘传

    轱辘传

    早在几年前就想动笔写这部小说了,由于构思的篇幅比较广,也感到难度之大,所以一直没敢再开笔。今天再动笔,希望书友能给予鼓励,文字功底等不到之处,还望能见谅!
  • 武逆天穹

    武逆天穹

    九霄界四方大陆,浩瀚无垠,种族林立。少年秦冰,身世成谜,四大院中鏖战群雄,禁地之争武破九霄。天域千年再现,邪魅一族复仇而出,沉睡的远古战魂燃烧最后的辉煌当万灵之剑划过最后邪魔的躯体,是结束还是开始,宿命中的巅峰之战何时到来。诸君请随我一起谱写这血与火,情与恨的九霄苍穹。书友交流群264254843,希望大家一起撑起属于我们的九霄苍穹,征战血与火,情与爱的逆天之路
  • 农女医妃:逆天蜕变

    农女医妃:逆天蜕变

    她从没想过自己会这么倒霉,被人莫名其妙地捅死,苏醒后穿越到满脸脓包的嫡女身上,好不容易搞清楚罪魁祸首,又被赶了出去。为了生存,躲到村庄,卖卖草药、治治病、开个药铺、开个药膳酒楼……小日子逐渐好转,谁知上天看她不顺眼,又来一场天灾!