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第13章 心肌炎

(一)主要症状及成因

心脏的肌细胞、间质和血管发生炎症或变性叫做心肌炎。中医一般叫做心痛、怔忡、心悸、胸痹、厥心痛或者真心痛等。

心肌炎的临床表现很多,主要表现为发烧、呼吸急促、心跳加速、胸痛、脸色苍白,甚至休克。通过胸部X光观察能看到心脏扩大、肺水肿。在心电图上则反映心律过速或过慢甚或传导中断、心律不齐、心肌缺氧或传导异常等的变化。血沉降速率、心肌酵素可能升高,病毒抗体常呈阳性反应。PCR能够更进一步检测出病毒的RNA或DNA。心脏超音波则显示心脏扩大、心室功能不良,有时并发心包膜积水和瓣膜关闭不全。

心肌炎一般是继发于其他疾病的程中。临床上以病毒性心肌炎和风湿性心肌炎最为多见。由于抗生素的使用,风湿性心肌炎的发病比率有所下降,因而病毒性心肌炎最为常见,其中肠道病毒引起的心肌炎最常见。

病毒性心肌炎多发于夏秋季节,患者多见于儿童和青少年,如果病情较轻,会局部性病灶发生病变,或者无症状完全恢复。重者就可能出现心肌细胞水肿、坏死、心律不齐、心力衰竭、猝死或转为慢性心肌炎。

诱发心肌炎的因素很多,大致可归纳为以下几种:

①人体内钴胺素过多可导致红细胞过多症,摄入过多钴盐,可引起甲状腺肿大,还会损伤心肌,诱发心肌炎。

②急性心肌炎主要为感染所致,如化学或物理因素(锑剂中毒、砷剂中毒、酒精中毒、奎尼丁中毒、一氧化碳中毒、磺胺类等)。

③皮肌炎、风湿热、红斑性狼疮、硬皮症、白塞氏病自体免疫性疾病可引起心肌炎。

④克沙奇病毒A(Coxsakie virusA)、克沙奇病毒B(Coxsakie virusB)、流行性感冒、风疹、麻疹、脊髓灰质炎、腺病毒及埃可病毒等感染。

⑤增生性心内膜炎、创伤、胃扩张-扭转综合征可引起缺血性心肌炎。

⑥使用电离放射治疗肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等可致放射性心肌炎。

⑦白喉患者易并发白喉性心肌炎。

⑧肠病毒、腺病毒、艾滋病毒甚至C型肝炎病毒等都有可能引起心肌炎。

⑨阿霉素和氟烷中毒可引起心肌炎。

肥大性心肌病和扩张型心肌病等可引起心肌炎。

金黄色葡萄球菌和肠道球菌可引起细菌性心肌炎。

中暑、钝性创伤和中枢神经系统创伤可引发心肌炎。

尿毒症、血钾过多或过少、甲状腺机能亢进或减退、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进等疾病可引发心肌炎。

(二)心肌炎患者的调养食谱

猪心小麦粥

“原料”猪心1个,小麦30克,大枣20克,大米60克。

“制作”

①猪心洗净后,切成片备用。

②大米淘洗干净后,放入锅内,慢火熬。

③将小麦研碎,放入锅中同大米一起熬。

④将大枣洗净去核后放入锅内,加入切好的猪心片,同煮即可。

“功效”养心安神,补益心气。

“适用人群”心悸、气短的心肌炎患者。

“注意事项”猪心不能与吴茱萸同食。

竹笋肉片汤

“原料”竹笋100克,猪肉100克,植物油、葱、姜、盐各适量。

“制作”

①竹笋去皮,切成片备用;猪肉切成薄片。

②锅中加适量油,先放入姜、葱花翻炒几下后,放入切好的竹笋片一起炒。

③加适量的水,将肉片放入锅内,煮熟后,加适量盐调味。

“功效”益气,清热,化痰。

“适用人群”心肌炎患者。

“注意事项”患有慢性肠炎胃出血、肝硬化、泌尿系统疾病及肾结石的患者不宜多吃竹笋。

薏米扁豆粥

“原料”扁豆30克,薏米30克,大米60克。

“制作”薏米、大米、扁豆淘洗干净后,放入锅内,加适量水同煮成粥即可。

“功效”健脾化湿,化瘀通经。

“适用人群”湿毒犯心型病毒性心肌炎患者。

“注意事项”脾虚无湿者不宜多食薏米。

燕麦粥

“原料”燕麦30克,蜂蜜30克,牛奶1袋,鸡蛋1个(打散),白糖适量。

“制作”把牛奶煮开,然后倒入燕麦,煮沸后再倒入打好的鸡蛋搅拌一下,加入蜂蜜、白糖,起锅即可食用。

“功效”益肝和胃,健脾保肝。

“适用人群”心肌炎患者及高血压病、高脂血症、动脉硬化患者。

“注意事项”燕麦不宜多食,否则会造成胃痉挛或是胀气。

清炖萝卜牛肉

“原料”牛肉450克,萝卜350克,料酒、盐、葱、姜各适量。

“制作”

①将牛肉、萝卜洗净切块待用。将油锅烧热,倒入牛肉煸炒,烹入料酒,炒出香味,盛起待用。

②砂锅中加适量热水,放入葱、姜、料酒烧沸,加入牛肉煮20分钟,转为小火炖至牛肉熟烂,加盐调味,放入萝卜炖至入味,即可出锅。

“功效”益气补脾,强筋健骨,消除水肿。

“适用人群”心肌炎患者、气短体虚、筋骨酸软、贫血及目眩的患者。

“注意事项”黄牛肉属于发物,患疮疥湿疹、瘙痒者慎用,患有感染性疾病、肝病、肾病的人慎食。

红焖羊肉煲

“原料”羊肉600克,马蹄200克,萝卜100克,当归10克,腐竹10克,大蒜、海鲜酱、蚝酱、柱侯酱、植物油各适量。

“制作”

①把羊肉入煲焯水,去净腥味,大概25分钟左右捞出,备用。

②将锅中倒入适量植物油,爆香大蒜后,再把羊肉加入爆香,再加入一些海鲜酱、蚝酱、柱侯酱爆透。

③将马蹄、萝卜去皮后,放入锅中,再把当归、腐竹等配料放入煲里,将爆香的羊肉也放入煲中,加汤加水,焖至爽嫩。

“功效”补虚劳,祛寒冷,温补气血。

“适用人群”心肌炎患者、体虚胃寒者。

“注意事项”肝病、高血压、急性肠炎或其他感染性疾病及发热期间不宜食用。

木瓜炖羊肉

“原料”木瓜10克,羊肉400 克,料酒10 克,花椒10 粒,陈皮5 克,味精、葱、姜、盐各适量。

“制作”

①将羊肉洗净,放清水中焯水30 分钟,切成薄片;将木瓜、姜、葱洗净。

②将砂锅置中火上,加水适量,将羊肉放入锅中烧开,再放入木瓜、姜片、葱段、料酒,炖1 小时左右,再改用小火炖熟透,炖熟后,捞出姜、葱、木瓜,加入味精、细盐即成。

“功效”益气补肾,开胃健力。

“适用人群”心肌炎患者、体质虚弱的人。

“注意事项”发热、牙痛、口舌生疮、咳吐黄痰等上火症状者不宜食用。

木耳羊肉片

“原料”嫩羊肉300克,黑木耳30 克,笋10 克,荸荠10 克,青豆适量,黄酒10 克,鲜汤30克,湿淀粉5 克,花生油、细盐、味精适量,葱、姜各少许。

“制作”

①将嫩羊肉切成丝,葱切花,姜切末,荸荠、笋分别切成薄片。

②将肉片放在碗中加适量盐、黄酒、味精、蛋清、湿淀粉拌匀。

③锅置于旺火上,烧热放油,油热至四成时,将肉片投入锅中滑散,倒入漏勺滤油。

④原锅留余油10 克,放入葱花、姜末煸出香味,再投入荸荠片、笋片、黑木耳、青豆煸炒几下,加黄酒、盐、鲜汤烧开。

⑤最后将味精、湿淀粉勾成薄芡,投入肉片,略推一下,淋上香油出锅装盘。

“功效”健脾化湿,养血通络。

“适用人群”心肌炎患者、气虚者。

“注意事项”羊肉与南瓜不可同食,食则恶心。

番茄牛肉汤

“原料”牛肉1200克,黄豆400克(泡好),西红柿4个,洋葱1个,番茄酱300克,盐适量。

“制作”

①牛肉切块,用热水冲洗干净。

②再将洋葱、西红柿切块,放入锅中,淋入番茄酱。

③一次性加足热水,大火熬开后保持10分钟,转小火熬50分钟。

④最后加盐调味,就可以喝了。

“功效”强筋健骨,消除水肿,化瘀通络。

“适用人群”心肌炎患者、气短体虚、筋骨酸软等症状患者。

“注意事项”牛肉与橄榄相克,同食会引起身体不适。

酱焖土豆牛肉

“原料”牛肉800克,土豆200克, 辣椒适量,大蒜3瓣,葱两段,香菜10克,花生100克,甜面酱、盐、料酒、白糖、香油、干淀粉、花生油各适量。

“制作”

①将牛肉切块,用盐、料酒、甜面酱、白糖、香油和干淀粉与牛肉搅拌,搅拌均匀后,腌制20分钟左右。再将花生洗净,用清水浸泡。

②土豆洗净去皮切成小块;将葱切片,大蒜去皮拍一下,剁泥;辣椒洗净去蒂后,切丝。

③将锅中倒入油,大火加热至七成,放入土豆,继续用大火煸炒至金黄色,大蒜,葱片和香菜入锅煸炒。

④倒入腌好的牛肉翻炒2分钟后,倒入另一个锅中,不再放油。倒入开水,放入泡好的花生,盖上盖子大火加热至沸腾后,转中小火焖45分钟。

⑤出锅前,放入辣椒,翻拌均匀即可。

“功效”开胃健力,强筋健骨。

“适用人群”心肌炎患者、生长发育、术后、病后调养的人。

“注意事项”土豆不能和香蕉同食,吃了会生斑。

(三)心肌炎患者的日常保养和治疗

日常保养

1.预防感染

呼吸道感染、肠道感染以及其他的一些病毒感染常会引发心肌炎的发作或恶化,患者平时一定要注意防止病毒的侵害,外出时要注意保暖防寒以避免感冒,尽量不去人群密集的场所,流感多发季节最好戴口罩。

2.适量休息

心肌炎患者在心肌炎急性发作期,一般要卧床休息3周左右,急性发作期后仍至少要休息2~3个月,严重者要休息半年以上,直到恢复。在休息期间,患者要严格安心静养,避免疲劳。

3.合理饮食

在饮食选择上,患者应多吃一些富含高蛋白,高维生素的食物,忌食油炸、煎、烤的油腻食品,如油条、炸鸡块、猪油菜饭等。不要吃辛辣、刺激性食物,如辣椒、咖喱、芥末等,以免刺激心脏,造成心跳加快,心肌耗氧量上升,加剧心肌炎症状。另外,心肌炎患者也不可大量饮用浓茶和咖啡,因为其所含的茶碱和咖啡因会兴奋中枢神经,加快心跳,使心率失常,诱发心肌炎。

4.适当锻炼

患者选择一些适合自己的体育项目进行锻炼,这对提高自身机体免疫力和早日康复都是大有帮助。患者要注意,在恢复期时宜进行一些强度不大的运动如慢走、保健操等。待病情有所好转后,可适当地增加运动强度,如慢跑、跳舞等。

5.杜绝烟酒

烟草里含有的尼古丁成分会促使冠状动脉发生收缩,从而影响到心肌的供血。过度饮酒会造成血管的功能受损,有引起心肌梗死的危险。吸烟饮酒的患者要戒烟禁酒。

6.刮痧疗法

(1)刮任脉穴

先由天突穴处沿正中线向身体下方刮,经膻中、巨阙等穴,刮至中脘穴处,来回刮几次,至出痧痕;再刮手厥阴心包经,由肘部曲泽穴处沿前臂前侧经郄门、内关等穴,刮至手心劳宫穴处,用刮痧板反复刮;最后刮手少阴心经,由阴郄刮至通里穴处为止。通常刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用,在心肌炎的日常保养中,较为适合。

(2)刮足太阳膀胱穴

先由肺俞穴处沿脊柱两侧经厥俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞等穴,刮至肾俞穴处止,仍需反复刮痧。刮痧不仅可以调节肌肉的舒张与收缩,还能使组织间压力得到调节,促进刮拭组织周围的血液循环。通过组织血液流量的增加,也能起到祛瘀生新、活血化瘀的作用。

(3)刮足阳明胃穴

先刮足阳明胃经由小腿外侧足三里穴处向下刮至丰隆穴处止,反复按穴位刮痧;再刮足少阴肾穴经由小腿内侧三阴交处刮至太溪穴处止,多刮几次,泛痧印止。一般刮痧次数随症加减,因七情内伤者,可加刮足厥阴肝经之原穴太冲处。刮痧对肌肉紧张和消除疼痛、痉挛等都有作用,而且能加强局部循环,使局部组织温度升高,促进血液循环。

药物治疗

1.强的松

用于各种急性严重细菌感染,对心肌炎的预防和治疗有一定的作用。口服,开始时每日15~40毫克,如果需要的话,可逐渐增加至每日60毫克,分次服用。长期服药后,停药时应该逐渐减少剂量再停。结核病或病毒性感染者慎重,如需要服用,请遵医嘱。

2.氢化可的松

对心肌炎有一定的预防和治疗作用。口服,每次1片(20毫克),每日1~2次。与降糖药、噻嗪类利尿药、抗癫痫药、水杨酸盐、强心甙、抗凝血药等合用须考虑相互作用,须适当调整剂量,请遵医嘱。

3.肌苷

对各种原因引起的白细胞或血小板减少症,以及急慢性肝炎、胆囊炎和心肌炎有极好的疗效。口服,成人每次0.2~0.4克,每日3次;儿童每次0.1~0.2克,每日3次。

4.辅酶 Q10

有助于为心肌提供充足氧气,预防突发性心脏病,尤其在心肌缺氧过程中辅酶Q10发挥关键作用。口服,每日10~30毫克。

5.维生素C片剂

维生素C能提高人体的应急能力,有效地保护人体,预防心肌炎。口服,每日2~3次,每次1片,10~15日为一个疗程,可重复,无不良反应。

药膳汤剂

党参桂枝粥

“原料”党参10克,大枣5克,桂枝8克,干姜6克,大米60克。

“制作”

①将党参、大枣、桂枝、干姜一起用水煎熬后,去渣留汤。

②大米淘洗干净,放入锅内。

③把煎好的药汁倒入锅内,加适量水。将大米熬成粥即可。

“功效”益气养血,温阳,利水。

“用法”常食。

金银花粥

“原料”金银花25克,粳米50克。

“制作”

①金银花先洗净后,水煎煮2次,去渣留汁。

②粳米淘洗干净后,放入锅内,加金银花汁同熬成粥即可。

“功效”清热解毒。

“用法”常食。

猪血养心粥

“原料”猪血100克,党参15克,黄芪15克,附子6克、大枣10克,大米60克。

“制作”

①将党参、黄芪、附子及大枣放入锅内,加水煎煮后,去渣留汁备用。

②大米淘洗干净后,用煎好的药汁熬粥。

③待大米将熟时倒入猪血同熬即可。

“功效”补益心气,健脾温肾。

“用法”常食。

酸枣虾壳汤

“原料”酸枣仁15克,虾壳25克,远志15克。

“制作”水煎。

“功效”安神镇静。

“用法”每日1剂。

人参补心鸡汤

“原料”鸡汤1000克,西洋参15克,五味子3克,麦冬15克,姜少许。

“制作”

①锅内倒入鸡汤,煮沸。

②放入麦冬、西洋参、五味子和姜,约煮1小时后即可饮用。

“功效”益气养颜,止汗,止咳。

“用法”常食。

菊花鲤鱼汤

“原料”鲤鱼500克,菊花25克,枸杞子20克。

“制作”

①将鲤鱼去鳞,掏出内脏后洗净,控去水分。

②锅内倒入适量油,将鲤鱼放入锅内,略煎片刻后,倒入适量水。

③将白菊花、枸杞一起放入,炖熟即可。

“功效”利水,消肿。

“用法”常食

猪心大枣汤

“原料”猪心1个,大枣10个,盐、料酒等调味料各适量。

“制作”

①将猪心洗净后,切成薄片。

②大枣洗净去核,备用。

③将猪心、大枣放入锅内,加适量水。

④待水煮沸后,放入盐、料酒等调味,转用文火慢熬约30分钟左右即可。

“功效”补血安神,增加心肌营养,加强心肌收缩力。

“用法”常食。

银耳太子参茶

“原料”银耳15克,太子参25克。

“制作”

①将银耳用水泡发,洗净备用。

②太子参洗净后同银耳一起放入锅内,加适量水煎煮即可。

“功效”益气、安神,补肺健脾。

“用法”可根据个人口味加入适量的冰糖,直接饮用即可。

苦参茶

“原料”苦参6克,黄连6克,竹叶3克,苏叶3克,莲子芯6克,甘草6克。

“制作”水煎。

“功效”清热、解毒、安神。

“用法”代茶饮。

金银花茶

“原料”金银花15克,甘草6克,黄芪15克,玉竹10克,板蓝根15克,山楂10克。

“制作”水煎。

“功效”清解解毒,滋阴补气。

“用法”代茶饮。

养心茶

“原料”西洋参3克,丹参15克,玉竹10克,山楂6克,炙甘草6克。

“制作”水煎。

“功效”养心安神,益气活血。

“用法”代茶饮。

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