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第47章 甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进症简称“甲亢”,是指由多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。甲亢起病一般较缓慢,常为乏力、心慌、怕热、多汗、心动过速、食欲亢进而体重减轻、性情急躁、失眠不安、眼球发胀突出、骨痛、骨折或畸形、多尿、血尿、肾绞痛,以及血钙过高引起的肌肉神经应激性减低、胃肠功能障碍、全身肌肉乏力、心动迟缓和心律失常,出现神经精神症等一系列征象。女性患者常有月经紊乱、月经减少或闭经,也可引起性功能减退和不育症等。多数患者伴有弥漫性甲状腺肿大结节性甲状腺肿,如果久不治疗则形成甲状腺腺瘤或恶性病变。本病相当于中医“瘿瘤”、“心悸”等范畴,多因情志因素致肝气郁滞,克伐脾土,脾虚生湿聚痰。或因气郁化火,或因嗜食辛辣肥甘,以致肝胃火旺,进而由痰火、气郁、瘀血交阻而致瘿瘤。临床可分为:①肝气郁结型:症见甲状腺肿大,性情内向或易怒,两胁胀满,喜叹息,舌淡红、苔薄白或黄,脉弦数。治以疏肝理气,佐以活血清热之品。②痰热交阻型:症见甲状腺肿大,质尚软,突眼,心烦汗出,舌红、苔薄黄腻,脉滑数。治以清热化痰,佐以活血化瘀之品。③气滞血瘀型:症见甲状腺肿大,质地坚硬,局部胀痛,舌暗红有紫气或瘀点、苔薄白。脉细涩。治以活血化瘀,软坚散结。

柴栀石参汤

“组成”柴胡10克,白芍10克,栀子10克,玄参10克,沙参15克,麦冬15克,石斛15克,乌梅10克,昆布6克,浙贝母15克,夏枯草15克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”疏肝理气,益气养阴,软坚散结。

“用途”适用于甲状腺功能亢进症。

“用法”每日1剂,分2次服。2个月为1疗程。

当归六黄汤

“组成”当归12克,黄芪15克,生地黄(或熟地黄)25克,黄芩10克,黄柏10克,黄连5克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热泻火,益气养阴。

“用途”适用于甲状腺功能亢进症。

“用法”每日1剂,分2次服。1个月为1疗程。

疏肝消瘿汤

“组成”柴胡10克,白芍10克,栀子10克,玄参10克,乌梅10克,沙参15克,麦冬15克,石斛15克,浙贝母15克,夏枯草15克,昆布6克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”疏肝理气,益气养阴,软坚散结。

“用途”适用于甲状腺功能亢进症。

“用法”每日1剂,分2次服。2个月为1疗程。

益气养阴汤

“组成”党参40克,黄芪40克,夏枯草30克,香附10克,白芍12克,首乌15克,龟板10克,枸杞15克,沙参15克,泽漆15克,淮山药15克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”益气养阴。

“用途”适用于甲状腺功能亢进症。

“用法”每日1剂,分2次服。心悸、失眠加珍珠母30克,枣仁15克;两目胀痛、口苦口干加龙胆草15克;颈部紧迫感加川贝7克,象贝7克;月经不调加茺蔚子20克。

羚夏龙珠汤

“组成”羚羊角,夏枯草,钩藤,珍珠母,煅龙骨,煅牡蛎,西洋参,山药,鳖甲,旱莲草,浙贝母,丹参,柴胡。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热泻火,解郁散结,滋阴潜阳,镇惊安神。

“用途”适用于甲状腺功能亢进症。

“用法”每日1剂,分2次服。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

“组成”桂枝10克,甘草10克,龙骨20克(先煎),牡蛎20克(先煎)。

“制法”上药水煎,取药汁 300~400克。

“功效”甘温补虚,固阳守阴。

“用途”适用于甲状腺功能亢进症。

“用法”每日1剂,分2次服,每日1剂,30日为1疗程,持续3~5个疗程。

百合地黄鳖甲汤

“组成”百合30克,生地30克,生牡蛎30克,炙鳖甲10克,玄参10克,浙贝母10克,绿萼梅10克,麦冬15克,丹参15克,杭芍15克,夏枯草15克,甘草6克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”养阴清火,解郁化痰,消瘀破结。

“用途”适用于甲状腺功能亢进症。

“用法”每日1剂,分2次服。

滋阴活血汤

“组成”生地12克,丹皮10克,山萸肉10克,龟板10克,五味子10克,女贞子12克,丹参30克,郁金10克,白芍18克,土鳖虫10克,王不留行20克,香附12克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”滋阴养肝,活血化瘀。

“用途”适用于甲状腺功能亢进症。

“用法”每日1剂,分2次服。20日为1疗程。甲状腺Ⅱ度肿大以上者加海藻10克,昆布15克;心悸(心动过速)明显者加党参15克,黄芪20克,并重用山萸肉20克;偏于心肝火旺者加黄连3克,天花粉12克,竹叶10克;胃阴耗损者加沙参12克,阿胶10克,麦冬12克。

消甲饮

“组成”生黄芪30克,丹参30克,麦冬15克,瓜蒌皮15克,旱莲草15克,法半夏10克,茯苓10克,女贞子20克,浙贝母20克,郁金12克,三七5克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”益气养阴,疏肝活血散结。

“用途”适用于甲状腺功能亢进症。

“用法”每日1剂,分2次服。气滞甚者加木香10克,陈皮10克,柴胡10克;痰结者加海藻10克,昆布10克;阴虚甚者加生地15克,党参15克;血瘀者加当归10克,川芎10克;有硬结者加黄药子2克,三棱9克;白细胞下降者重用黄芪50克,女贞子30克,当归20克。每日1剂,早、晚饭后2小时服用,同时服用他巴唑5毫克,每日3次。

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