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第4章 慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种常见病,病因较为复杂,是多种因素长期相互作用的综合结果,主要包括感染、环境因素、气象因素、过敏因素等。老年人由于组织退行性变、性腺和肾上腺皮质功能衰退、呼吸道防御功能退化、免疫球蛋白减少和吞噬细胞系统功能减退,均为慢支的发病提供内在条件。过度疲劳、酗酒、慢性消耗性疾病、副鼻窦炎、胸廓畸形和维生素A、C缺乏等均为慢支发病的一些重要因素。本病相当于中医“喘证”范畴。病因分为外感与内伤两类,外感为六淫乘袭,内伤可由饮食、情志、或劳欲久病所致。实喘分为:①风寒袭肺证:以喘咳气急,胸部胀闷,痰多稀薄色白,兼头痛恶寒为主症,治宜宣肺散寒;②表寒里热证,以喘逆上气,胸胀或痛,息粗鼻煽,痰吐稠粘,伴形寒身热为主症,治宜宣肺泄热;③痰热郁肺证:以喘咳气涌,胸部胀痛,痰多粘稠色黄,或夹血色,身热口干为主症,治宜清泄痰热;④痰浊阻肺证:症见喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰多粘腻色白,治宜化痰降气;⑤肺气郁痹证:每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,但喉中痰声不著,气憋,咽中如窒,治宜开郁降气平喘。虚喘分为:①肺虚证:症见喘促短气,气怯声低,痰稀,畏风自汗,治宜补肺益气养阴;②肾虚证:症见喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,治宜补肾纳气。

贝楼止嗽汤

“组成”浙贝母、瓜蒌、黄芩、金银花、杏仁、桔梗、栀子、丹皮、赤芍各12克,连翘、丹参各15克,甘草6克。

“制法”上药加水煎2次,取药汁混合。

“功效”清热化痰,活血止咳。

“用途”适用于慢性支气管炎。

“用法”每日1剂,分2次服,连服7日为1个疗程,最多治疗4个疗程。痰热壅盛者瓜蒌用至30克,加蒲公英30克;喘促者加地龙20克,车前子15克;咳嗽频作者加炙枇杷叶15克,海蛤壳30克。因痒作咳者加蝉蜕、僵蚕各15克;口渴喜饮者加生石膏、知母各15克;便溏者改瓜蒌为9克,去栀子,加炒薏苡仁30克,陈皮10克;腹胀者加川厚朴12克,砂仁10克;日久不愈兼见气虚者加黄芪30克,白芷10克,皂刺12克;兼肾虚者加补骨脂、菟丝子各15克。

茯苓陈皮消痰汤

“组成”茯苓12克,陈皮、半夏、枳实、知母各6克,川贝9克,苏子5克,南星1.5克,炙甘草、生姜各3克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”燥湿,化痰,止咳。

“用途”适用于老年性慢性支气管炎辨证属痰湿壅肺型者。

“用法”每日1剂,分2次服,连服15剂为1个疗程。

培元消痰汤

“组成”熟地黄、麦冬各30克,山萸肉12克,玄参15克,苏子、天冬、甘草各3克,紫菀1.5克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清肺,润燥,化痰。

“用途”适用于老年性慢性支气管炎证属肺燥型者。

“用法”每日1剂,分2次服,连服15剂为1个疗程。

培元消痰丸

“组成”熟地黄75克,茯苓60克,山药、山萸肉、麦冬、丹皮各45克,泽泻30克,五味子25克,肉桂15克。

“制法”将上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克。

“功效”补肾培元,益阴助阳。

“用途”适用于老年性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿证属肾阴阳俱虚者。

“用法”每次1丸,每日2次,温开水送服。

三叶汤

“组成”鲜垂柳叶60克,鲜栗叶60克,鲜侧柏叶60克。

“制法”水煎1小时以上,取药汁。

“功效”止咳化痰。

“用途”适用于老年慢性支气管炎。

“用法”每日1剂,分2次服,10天为1疗程,间隔2~3天,再服1个疗程。

槲寄生煎

“组成”陈皮1.5克,槲寄生3克。

“制法”上药放入茶杯或碗中,用开水200克冲泡,加盖放10分钟后服用。

“功效”理气化痰止咳。

“用途”适用于慢性支气管炎。

“用法”第1次服1半,第2次服时加等量开水再服1半,依此日服3次,每剂连冲3天,饭前饭后服均可。

升阳益胃汤

“组成”柴胡、防风、白术、茯苓各15克,羌活、独活、半夏、陈皮、炙甘草、白芍各10克,黄芪、党参各20克,大枣5枚。

“制法”浓煎成150克,分2次口服。

“功效”扶正固本,燥湿化痰。

“用途”适用于老年性慢性支气管炎。

“用法”每日1剂,分2次服。

柴胡二陈汤

“组成”柴胡、黄芩、法半夏、茯苓、枳壳、桔梗各10克,紫菀、款冬花各15克,党参12克,甘草6克。

“制法”上药加水煎2次,取药汁混合。

“功效”和解表里,化痰止咳。

“用途”适用于慢性支气管炎反复发作,咳嗽、咳痰或伴有喘息者。

“用法”每日1剂,分2次服。

杏贝定喘汤

“组成”炙麻黄、苦杏仁、桔梗、炙甘草各6克,菊花、川贝各12克。

“制法”水煎2次,共取药汁300克,

“功效”清热,化痰,平喘。

“用途”适用于喘息型慢性支气管炎。

“用法”每日1剂,分2次服,1个月为1个疗程。注意寒痰喘息者慎用。

健脾益气汤

“组成”山药、党参、甘草各15克,茯苓12克,丹参、陈皮、麦冬各10克。

“制法”上药水煎,共取药汁300~500克。

“功效”补脾理肺。

“用途”适用于慢性支气管炎。

“用法”每日1剂,分2~3次服,连服5~10剂为1个疗程。

麻黄半夏汤

“组成”麻黄、半夏、陈皮各6克,茯苓、白芥子、苏子、炒莱菔子各10克,甘草3克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”温肺散寒,降气平喘。

“用途”适用于单纯性慢性支气管炎急性发作期。

“用法”每日1剂,分2次服,连服15日为1个疗程。

鱼腥草葶苈汤

“组成”鱼腥草30克,葶苈子、桑白皮、法半夏、陈皮、紫苏子、仙灵脾各10克,仙鹤草15~30克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清肺解毒,降气化痰。

“用途”适用于慢性支气管炎急性发作期。

“用法”每日1剂,分2次服。

参芪益母草汤

“组成”黄芪15克,太子参、茯苓、白术、枸杞子、仙灵脾、北沙参各10克,益母草30克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”补脾固肾,益气养阴。

“用途”适用于慢性支气管炎缓解期。

“用法”每日1剂,分2次服。

人参蛤蚧散

“组成”蛤蚧1对,红参、葶苈子、川贝、茯苓、海浮石、紫丹参、黄芪、黄芩各30克,紫河车、桃仁、橘红、生甘草各25克,杏仁20克,麻黄、细辛各10克。

“制法”将以上药物分别晒干,粉碎过100目筛,混匀。

“功效”补肺,化痰,平喘。

“用途”适用于慢性支气管炎。

“用法”每次5克,每日3次,温开水送服。

清肺化痰健脾汤

“组成”鱼腥草、败酱草、薏苡仁各30克,黄芩、川贝、杏仁各9克,桑白皮、丹参各15克,茯苓、炒白术各12克,桔梗、炙甘草各6克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清肺,化痰,健脾。

“用途”适用于老年性慢性支气管炎。

“用法”每日1剂,分2次服。

当归贝母苦参汤

“组成”当归、贝母各15克,苦参10克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”润肺开郁,止咳化痰。

“用途”适用于阴虚肺燥型慢性支气管炎。

“用法”每日1剂,分2次服。

玉屏风散加味方

“组成”黄芪20克,白术、防风、人工虫草菌丝各10克,菟丝子、仙茅、淫羊藿各15克,川贝6克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”益气固表,祛邪御风,补肾壮阳。

“用途”适用于慢性支气管炎急性发作期。

“用法”每日1剂,分2次服。

小青龙汤加减方

“组成”麻黄、细辛、五味子、杏仁、法半夏、黄芩各10克,白芍、佛耳草、黛蛤散各15克,干姜5克,紫石英20克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”温肺,化痰,止咳。

“用途”适用于老年性慢性支气管炎急性发作期。

“用法”每日1剂,分2次服。

桂术二陈汤

“组成”桂枝、橘皮各6克,白术、半夏、茯苓各9克,甘草3克。

“制法”水煎取药汁。此方用于三伏天。

“功效”温化痰饮,固本清源。

“用途”适用于慢性支气管炎缓解期。

“用法”每日1剂,分2次服。

温肺化痰汤

“组成”橘红、半夏、紫菀、款冬花、陈皮、百部各10克,茯苓20克,炙甘草6克,干姜3克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”温肺,化痰,止咳。

“用途”适用于慢性支气管炎。

“用法”每日1剂,分2次服,1周为1个疗程。

补肾健脾活血汤

“组成”续断、丹参各20克,补骨脂、党参、白术、茯苓、桃仁各15克,五味子、甘草各6克,法半夏、远志、款冬花、干姜各10克,细辛3克。

“制法”水煎取药汁。分3次服。

“功效”补肾,健脾,活血。

“用途”适用于慢性支气管炎。

“用法”每日1剂,分2次服。

麻杏苏茶散

“组成”麻黄、桔梗各6克,杏仁、苏子各10克,茶叶9克,干姜、诃子各5克,炙甘草3克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”温肺肃降,化痰平喘。

“用途”适用于喘息型慢性支气管炎。

“用法”每日1剂,分2次服。

半夏四子汤

“组成”半夏、桑白皮、百合、陈皮、白芥子、葶苈子、瓜蒌仁、款冬花各12克,莱菔子24克,麻黄、杏仁、川贝各10克,麦冬、苏子、远志各15克,大枣5枚。

“制法”水煎取药汁。

“功效”化痰通便,止咳润肺,养阴平喘。

“用途”适用于喘息型慢性支气管炎。

“用法”每日1剂,分2次服。

陈夏六君汤

“组成”党参、白术、黄芪、茯苓各15克,法半夏、橘红各12克,炙甘草、五味子各10克,丹参20克,细辛3克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”培土生金,健脾益肺。

“用途”适用于慢性支气管炎证属脾肺气虚兼痰浊者。

“用法”每日1剂,分2次服。

附姜五味汤

“组成”制附片、干姜各15克,北五味子10克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”温肺止咳。

“用途”适用于慢性支气管炎喘促日久,痰白清稀者。

“用法”每日1剂,分2次服。

理肺止咳汤

“组成”炙麻黄、苦杏仁、甜杏仁、天竺子、桔梗、白僵蚕各10克,蒸百部12克,薏苡仁、炒白芍各30克,炙蜈蚣2条,清炙甘草8克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”理肺,止咳,平喘。

“用途”适用于慢性支气管炎。

“用法”每日1剂,分3次服。15日为1个疗程。

丹地紫花汤

“组成”丹参、紫菀、法半夏、白术、杏仁各10克,矮地茶20克,红花5克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”健脾活血,化痰止咳。

“用途”适用于慢性支气管炎。

“用法”每日1剂,分2次服。

丁香肉桂散

“组成”公丁香0.5克,肉桂5克,苍耳子3克。

“制法”以上3味共研为细末,备用。

“功效”温中祛寒。

“用途”适用于慢性支气管炎。

“用法”先用酒精棉球消毒脐部,趁酒精未干之际,将药末敷于脐内,装满肚脐为度,然后用消毒纱布覆盖,再用胶布固定,2~3天换药1次。

丹菊虎杖枕

“组成”丹皮300克,野菊花300克,虎杖300克,夜交藤300克,枸杞300克,山海螺300克,白芷300克,樟脑10克,冰片10克,艾绒500克。

“制法”以上10味分别研细,和匀,装入枕芯中,做成药枕,备用。

“功效”宣肺化痰,清肝明目,安神益智。

“用途”适用于咳嗽、慢性支气管炎、高血压、高血脂症、神经衰弱等。

“用法”让患者睡眠时头枕药枕。

车前子杏仁地龙饼

“组成”车前子3克,杏仁3克,活蚯蚓适量。

“制法”以上3味一同捣烂成泥,制成药饼,即可。

“功效”清热润肺,止咳平喘。

“用途”适用于风热咳嗽。

“用法”先将药饼敷于脐部,再用胶布固定,每日换药1次。

久咳膏

“组成”罂粟壳30克,五味子30克,蜂蜜适量。

“制法”以上前2味共研为细末,装入瓶中备用;临用时取药末30克,调入蜂蜜,共捣成膏状,即可。

“功效”润肺止咳。

“用途”适用于久咳,症见干咳无痰、咽干、喉痒、舌红苔少、脉细数。

“用法”敷于脐部,用消毒纱布覆盖,再用胶布固定,2~3天换药1次。

参蛤虫草散

“组成”人参、冬虫夏草各10克,蛤蚧(去头足)1对。

“制法”将上药焙干研末,装瓶。

“功效”补益肺脾肾,祛痰、止咳平喘。

“用途”适用于慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿。

“用法”每次0.5~1.5克,每日2~3次,温开水送服。

人参蛤蚧五味子糊

“组成”人参2克,蛤蚧2克,五味子1克,麝香0.12克。

“制法”以上4味烘干共研为细末,备用。

“功效”补肺益气,益阴生津,止咳平喘。

“用途”适用于气虚咳嗽,症见咳声低微、气短喘急、痰多清稀、语言无力等。

“用法”敷于脐部,再用胶布固定,3天换药1次,每日用热水袋熨敷15~30分钟。

麻黄杏仁生姜糊

“组成”麻黄1克,杏仁2克,细辛1克,五味子1克,甘草1克,生姜适量。

“制法”以上前5味烘干,共研为细末,再加入生姜,共捣为糊状,即可。

“功效”发汗解表,宣肺平喘。

“用途”适用于风寒咳嗽,症见咳嗽声重、痰稀色白或伴有鼻塞、恶寒、流清涕等。

“用法”先将药糊敷于脐部,再用胶布固定,每日换药1次,用热水袋热熨15~30分钟。

吴萸香桂散

“组成”吴茱萸15克,丁香15克,肉桂30克,冰片1克。

“制法”以上4味共研为细末,备用。

“功效”温中祛寒。

“用途”适用于肺胃虚寒所致的痰湿咳嗽。

“用法”先用酒精棉球消毒脐部,趁酒精未干之际,将药末敷于脐内,装满肚脐为度,然后用消毒纱布覆盖,再用胶布固定,2~3天换药1次,10次为一疗程,每疗程之间间隔7天,连用4~6个疗程。

麻黄杏仁百部方

“组成”麻黄7克,杏仁9克,百部10克,甘草6克。

“制法”以上4味共研细末,用温水调为糊状,备用。

“功效”宣肺散寒,止咳平喘。

“用途”适用于外感风寒所致的咳嗽气急、痰白清稀、恶寒肢冷、苔薄白、脉浮紧等。

“用法”先将药糊敷于脐部,用消毒纱布覆盖,再用胶布固定,每日换药1次。

二子闹羊花方

“组成”白芥子6克,蓖麻子6克,闹羊花6克,细辛3克,甘遂6克,明矾0.6克,冰片0.3克,米醋适量。

“制法”以上前7味共研细末,用米醋调成糊状,备用。

“功效”化痰止咳,散寒平喘。

“用途”适用于痰湿咳嗽、风寒咳嗽,并见喘息气促者。

“用法”先将用药部位清洗干净,然后将药物敷于肺俞穴、天突穴,用消毒纱布覆盖,再用胶布固定,每日或隔日换药1次,用药后有灼热感为佳,有刺痛感时去药。

半夏苍黄蛋方

“组成”半夏25克,苍术25克,麻黄25克,鸡蛋1个。

“制法”以上4味加水适量,煎煮15分钟后取出鸡蛋,备用。

“功效”散邪降逆止咳。

“用途”适用于咳嗽。

“用法”用鸡蛋趁热滚熨双侧心俞穴、肺俞穴、涌泉穴,蛋凉后放入药汁中再煮热再熨,如此反复滚熨10~15分钟,每日用药1~2次。

香桂麻黄散

“组成”公丁香0.5克,肉桂5克,麻黄5克,苍耳子3克。

“制法”以上4味共研为细末,备用。

“功效”温肾散寒,止咳平喘。

“用途”适用于气咳痰白,气短而促,畏寒肢冷,苔白脉沉细。

“用法”先用酒精棉球消毒脐部,趁酒精未干之际,将药末敷于脐内,装满肚脐为度,然后用消毒纱布覆盖,再用胶布固定,48小时换药1次,连用10次为一疗程。

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