学习目标
掌握：病人常见心理问题，不同病人的心理护理。
熟悉：病人角色及角色转化。
了解：不同病人心理活动特点。
一、病人角色
病人角色又称病人身份，是那些有疾病行为、求医行为和治疗行为的社会人群。病人角色是以社会角色为基础的概念。
生老病死是自然规律，任何人在一生的旅途中都有暂时伴随病人角色的可能，甚至与病人角色终生相伴随。这是一个让人惧怕、令人厌恶的角色，但也可能由于某种原因成为不得已而接受的角色。当个体从其他社会角色转化为病人角色，或从病人角色转化为其他角色，以及在承受病人角色的过程中，由于种种因素可能会出现一些适应不良而影响疾病过程向健康转化。
当一个人认为自己患了病，其心理和行为开始发生变化；由医生作出诊断，便对这个人的心理和行为会产生重要的影响。诊断的宣布使他进入病人角色。这首先表现为减少健康时社会角色，可以不按以前的角色期望行事。病人放下工作回家是合理的，他可以不照料其他家庭成员，反而要求他们来照顾自己。病人角色还应该努力使自己恢复健康，采取切实行动来减轻自身的病状。如咳嗽，则期望他少吸烟或停止吸烟，按时服药。病人角色被期望遵医嘱服药、卧床、休息，接受医生治疗等。
二、病人角色的变化
人们期望病人完全按病人角色行事，但往往并非实际角色与期望角色相吻合。
1.角色行为缺如
即未能进入角色，虽然医生诊断为患者，但本人否认自己患病，根本没有意识到或不愿意识到自己是个病人，这种情况是复杂的。因在有些社会情况下，患病就意味着贬低自身的价值，与就业、人学、婚姻等有关问题均有联系，诸多压力可能使病人不愿承担病人角色。
角色行为缺如，还表现为虽然承认自身有病，但没有意识到病情的严重性。其行为未能与病情严重程度相适应，以致发生一些不利治疗与休养的活动。如勉强从事不能胜任的操作，以致受伤或加重病势。
2.角色行为冲突
病人角色与其他角色发生心理冲突，个体总是承担多种社会角色的。当患病时需从其他社会角色转化为病人角色，其他角色则从属于病人角色。但由于对某种需要的迫切追求，或某种动机的强烈程度，超过求医治病的动机，病人出现心理冲突，如焦虑不安甚至痛苦，其后果是病情加重。
3.角色行为减退
进入角色的病人，由于更强烈的情感需要，不顾病体状况，从事不应承担的活动，如某高血压老年病人，得知老伴患肿瘤想吃青萝卜，偷偷出院跑菜市，因而血压升高。这是“丈夫”角色冲击病人角色，使病人角色减退的表现。
4.角色行为强化
由于依赖性加强和自信心减弱，对自我能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐惧不安，“安于”病人角色的现状，或自我感觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。这是病后体力、能力下降，原有条件比医院差，原社会角色任务重等因素在起作用；也有可能是由于得病而“因祸得福”，期望继续享有病人角色所获得的利益；还有家庭不和、人际关系不良等社会因素作用等等。
5.角色行为异常
病人受病痛折磨感到悲观、失望，不良心境导致行为异常，如对医护人员的攻击性行为，病态固执，坚持不让改变无效的治疗方案；抑郁、厌世，直至以自杀手段以求解脱痛楚。凡此种种，医务人员要给予重视，勿使医疗护理、关怀，安慰等行为成为不利于病人角色承担的负性因素。医护人员在对病人进行医疗护理的同时，要注意创造条件促使病人角色转化，随着疾病的好转，要使病人从心理上逐步摆脱这种角色，从而恢复应当承担的社会角色。
