众所周知，《黄帝内经》为“医家之宗”，意思是，凡是从事中医临床工作的人，必须要以《黄帝内经》所阐述的理论与原则为准绳，只有这样才能治疗各种各样复杂的、疑难的疾病，在众多的治疗原则中补法是《黄帝内经》所提出的最重要的治疗原则之一，千百年来，中国人许多疾病的治愈是与补法的治疗原则密切相关的。下面，我们就从古代与现代众多浩如烟海的医案中，列举部分使用《黄帝内经》补法的例案，来验证《黄帝内经》补法理论的正确；人们亦可从这些医案中，得到启发、教益，从而提高其临床疗效。
（一）补法治疗痹证验案
徐宜厚治验
[辽宁中医杂志，1982；（3）：50]
杨××，女性，48岁。1年前，自觉项部俯仰活动不便，继而肿胀发硬，逐渐向背部发展。现觉全身皮肤发紧，如绳所缚，上肢举手梳头颇感困难，周身软弱乏力、嗜睡、畏寒，难以胜任劳动和家务。查：脉沉细、舌质淡白、微胖嫩。病理活检报告：成人硬肿病。参考脉证，由风寒湿三邪所致，壅塞经络，气血淤滞，发为痹证。亟宜益气温阳，祛邪通痹。拟独活寄生汤加减。处方：黄芪、党参各12g，当归、丹参、茯苓、寄生各15g，羌活、独活、秦艽、威灵仙、海桐皮各10g，甲珠6g。进上方5剂，自觉项背肿胀、紧张、如绳索缚感已有松解。惟仍感疲惫软弱，畏寒、嗜睡。症属元气虚怯，诚如沈金鳌说：“痹证因虚而感”，拟益气助阳，填精补髓、佐治外邪。处方：炙麻黄、炒白芥子、甲珠、当归、肉桂各10g，羌活、独活、鹿角胶各12g，黄芪18g，太子参15g，川断、狗脊各10g。连服15剂，项背俯仰活动自如，上肢抬举轻便，全身如绳索缚的紧张感完全消失，疲惫、畏寒等证均有改善。嘱服全鹿丸，1日2次，每次6g，以巩固疗效。
体会：《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹……以秋遇此者为皮痹”。皮痹与现代医学的成人硬肿病相似。我们认识到痹证“因虚而感”，“虚”是本，“感”是标，治疗的关键是治本不忘标，治标莫失本。本例初用独活寄生汤以驱风寒湿外邪为主，标是重点；佐以扶阳益气通脉，本也有顾，待外邪被驱后，治本要力专。故用阳和汤加减，取其益气助阳，散邪通络，这样可使气血充足，更有利于外邪的散解。
范中林治验
[中医杂志，1979；（10）：29]
刘××，男，60岁。患腰腿关节疼痛已10余年，痛有定处，遇寒痛增。初诊：下肢冷、骨痛、麻木、拘挛、沉重，左腿尤甚。伸屈行动困难，须靠拐杖或搀扶方能移步。面黄带晦暗，舌质暗红偏淡微乌，苔薄灰白，脉沉细。此为气血皆少，寒湿内搏于骨节所致。属厥阴寒证，治宜养血通络，温经散寒，以当归四逆汤加味主之。处方：当归、桂枝、白芍、生姜、苏叶、防风、牛膝、木瓜、木通各10g，辽细辛3g，炙甘草6g，大枣30g。二诊：上方连服6剂，右腿已能伸屈，开始着力缓缓而行，骨节冷痛、拘挛亦减。厥阴伤寒之外证虽初解、多年痼疾松动。但患者年已花甲，六脉沉细无力，舌质仍淡暗无华，久病衰弱之象明显。治宜继用驱阴护阳，温补脾肾。以理中汤加味、缓缓调理之。处方：党参15g，干姜12g，炙甘草15g，白术12g，制附片30g（久煎）：肉桂3g。上方服20余剂，诸证悉平，从此能自由行动。
辨证：此例明显之主证，为下肢关节拘挛冷痛，右腿屈伸步履尤艰。参之脉证，诊为痹证，似无疑义。但为什么缠绵多年，几成废足？其病因、病位、病机何在？究属何经之病？必须详加辨证。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；寒气盛者为痛痹；湿气胜者为着痹也。”这里既概括了引起痹证的3种外邪，又表明了3痹不同之主证。不仅如此，还根据风寒湿邪侵入之部位，进而分为骨、脉、筋、肉、皮5痹，“痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒”（《痹论》）。可见3痹为病因，5痹言病位，并包括症状在内，互相联系而不可分割。本例患者，寒胜邪重……参之面色青黄，舌质乌暗，苔现灰白，皆属寒主痛。可知寒凝痛痹，乃其主证。又患者自觉右腿发凉，骨重难举。可见寒湿阴邪，已深侵入骨。正如《素问·长刺节论》所谓：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名为骨痹”。由此可见，本例从病因而言，虽属3痹中之寒痹，但从病位论，又已发展为5痹中之骨痹矣。患者又一重要症状，即冷痛厥逆，下肢尤甚。这种下肢冷逆，以六经而论，一般三阳证中不会发生；应为少阴、厥阴病特征之一，但少阴之寒厥，必伴以全身性之虚寒证，常出现欲寐，恶寒而踡，吐利清谷，甚至脉不至等，本例下肢冷逆，未见上述主证，当不属少阴寒厥。《伤寒论》之：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。本例下肢冷痛，骨重难举，麻木拘挛，参之舌质暗淡，脉象沉细，实为风寒中于血脉，血为邪伤，则营气阻滞，故病属厥阴寒证。
张山雷治验
[张山雷专辑，浙江中医药研究所编，1982]
左某幼时远行伤筋，足跗部有时痛，于今已久，经失所养，脉细且迟。治法是宜温养。桂枝尖1.2g，生地黄12g，山萸肉9g，全当归6g，川独活3g，炙虎骨6g，木瓜4.5g，怀牛膝6g，甘枸杞子9g，川断9g，桑寄生9g，红花7.5g，威灵仙4.5g。张某左足劳顿轻伤，左环跳疼痛，入冬益剧。脉颇弦，舌苔白，宜温润以疏通经络。附子3g，川桂枝1.5g，杜仲4.5g，全当归7.5g，豨莶草6g，桑寄生9g，广地龙4.5g，生地黄12g，川独活3g，钻地风3g，怀牛膝4.5g，海风藤4.5g，油松节2.4g。
按：以上2例由劳伤筋骨。一为久行伤筋，一为劳顿伤骨。一者足跗部痛，一者环跳疼痛，病因相同，皆肝肾两损。两者均以疼痛为主证，均以入冬为剧。《素问·痹论》日：“凡痹之类，逢寒则长，逢热则纵。’’故治宜温通。肝主筋，前者补益肝肾，养血舒筋；肾主骨，后者益肾强骨，散寒通络。
陈幼清治验
[浙江中医药，1979；（9）：327]
陆××，男，38岁，干部。腰脊瘘痛，并延及右腿胀痛，妨于步履已经5年，曾先后赴疗养院休养，理疗2个月未效。近日腰脊常牵引臀部及右腿痰痛更甚，步行不便，于1959年8月间曾赴某医院骨科检查，诊断为：腰椎间盘突出症。经使用电疗、水疗及针灸、推拿达3个月之久，效果不著。痛甚则彻夜不寐，呻吟不已。右下肢不能下床站立，形寒发热，夜间尤甚，曾用一般活血通络药，亦无进步。病者形体消瘦，面色无华，舌质淡，苔薄白，形神萎顿，畏寒特甚，厚衣不温，切脉沉细无力，自臀部放射至两下肢剧痛拒按，肌肤皮色不变。证属寒湿久留，气血亏损，累及督脉。当予益气血，温阳通督，药用：熟地黄30g，白芥子6g，鹿角胶（烊化冲入）9g，肉桂、甘草各3g，炮姜炭、麻黄各2g，炙黄芪15g，当归、制乳香、制没药各10g。复诊时，疼痛已控制，体温正常，原方去制乳香、制没药，续服至25剂，步履活动恢复，停药休养1个月而复工。“风寒湿三气杂至，合而为痹”。故以祛风化湿，活血通络为常法。但寒湿久困，络脉痹阻，气血亏耗、易成痼疾。张景岳说：“治痹之法，只宜峻补真阴，宣通脉络，使气血得以流行，不得过用风燥等药，以再伤阴气”。此指久痹虚证而言。本例系腰骶部病变，责在督脉无疑，督脉不通，非一般活血通络之品可达，故取阳和汤增阳施治。
王旭东治验
[湖南中医学院学报，1983；（2）：30]
赵××，男，57岁。素有高血压，一年前左侧肩关节开始疼痛，渐至抬举不利，近日来洗脸梳头亦觉困难。经他院诊为肩关节周围炎。患者消瘦，自诉头晕耳鸣、视物模糊、口干便秘、舌质红苔干，脉沉细数。证为肝肾不足、阴虚火旺，寒邪凝滞于肩部。阴虚之体，外加局部之阴寒凝滞，故以杞菊地黄丸内服，外用乌头赤石脂丸加减泡酒搽用：制川乌、草乌各15g，熟附片15g，乌梅18g，当归、红花、花椒、甘草各15g，赤石脂30g，以白酒1000ml，浸1周，每日外用3～4次，局部洗净，药酒外搽，以手掌用力揉擦，以达药力，辅以功能锻炼。用一料后疼痛减轻。因局部红肿，似有发疱之患，遂去花椒，入桂枝20g，连续使用，至愈。
按：本病中医称漏肩风，属痹证范畴。《素问·痹论》：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。患者年逾七八，肝肾亏虚，不足以濡筋养骨；阳不固外，寒湿之气乘虚入凝肩部，以至形成肩凝症。因呈阴虚之象，难以用辛燥之剂内服，故改为外用，亦取卓效。
任有堂治验
[河南中医学院学报，1977；（4）：55]
王××，男，成年人。一身尽痛，按之痛重。某医院曾以风寒湿痹治疗，投药无效。病已3年。查：唇暗，脉涩。舌边有瘀点，苔正常。余无他证。询之与气候变化无关，非风寒湿痹可知。脉证合参，属淤血所致。乃腠理不固，风邪侵入，血淤不行，不通则痛，即“卧出而风吹之，血淤于肤者为痹”（《素问·五脏生成篇》）之谓也。以身痛逐淤汤治之：当归9g，川芎6g，桃仁9g，红花9g，没药6g，五灵脂9g，地龙18g，川牛膝12g，秦艽3g，羌活3g，香附4.5g，炙甘草3g。上方服二剂痛轻，四剂大轻，加二剂痊愈。
岳美中治验
[岳美中医案集，中医研究院主编，1991]
杨××，女，55岁。1972年11月，因感冒发热全身疼痛，经用青霉素、链霉素等药后退热，但仍全身疼痛，两胁腰部、两肩关节周围，两上臀及大腿痛重，活动时尤甚。走路需用拐杖，畏寒，天气变化时疼痛加重。至1973年10月开始，疼痛逐渐加重，活动困难，曾服大活络丹40丸及其他止痛药物，效果均不显，来我院住院治疗。检查：强迫体位，交换体位时困难，身体消瘦，营养欠佳。两侧第11～12肋骨压痛明显。舌苔薄，脉细。化验检查：肝功能正常，血磷1.62mg%，（正常3～5mg%），血钙8.0～10.0mg%（正常9.0～11.0mg%），碱性磷酸酶35.5U（正常5～12U），尿酸1.2mg%（正常2～4mg%），尿钙5～70mg/24h（正常0.2～0.3g/24h），血沉18mm/h，尿常规（—），大便常规（—）。血常规：血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞9×109/L，中性0.7，淋巴0.26，酸性0.2.X线摄影：胸、腰椎普遍骨质稀疏，消化道铁剂造影，显示小肠不全梗阻，肠粘连。心电图大致正常。诊断为：骨质疏松；肠粘连。治疗上除补充钙剂、维生素D外，中药先后给予补气养血、舒筋活络、活血化瘀等药剂，如活络丹、桑寄生、细辛、杜仲、牛膝、党参、茯苓、白芍、当归、川楝子、延胡索、防风以及十全大补汤等。服用至12月18日，上述症状无明显改变，改由岳老治疗。当时主症为全身活动则痛，两胁痛甚、腰及两腿痛、尿黄，大便少、纳差。舌苔薄白，脉细弦。认为：肾主骨，治疗应着眼于肾，发病起源于外感亦应虑及。治骨痛用独活、细辛，独活走里，细辛温肾。补骨脂加胡桃肉、杜仲。名“青娥丸”，能补骨髓。治以：独活6g，细辛3g，熟地黄30g，山萸肉12g，菟丝子12g，川断6g，杜仲12g，川牛膝12g，补骨脂9g，鹿角霜9g，胡桃仁2枚（咀服），7剂。12月25日，二诊：患者感到身上轻快，疼痛减轻，两胁及两腿疼痛均较前减轻，效不更方，停用西药。至12月27日，上肢活动较前灵活，自己能穿衣、梳头、腰已不痛。第11～12肋骨压痛明显减轻，下肢每于初下地走路时疼痛，活动后即减轻，已两天不服止痛片，不服莨菪片，腹已不痛，嘱出院后将原方再服一段时间，以巩固疗效。
本例为骨质松疏症，中医辨证，深合《素问·长刺节论》所论“病在骨，骨重不可举，骨髓瘘痛，寒气至，名日骨痹。”骨痹成因，一则为冬令感受风寒湿三气。一则为“八正之虚风，八风伤人”，内舍于骨解膝脊节腠理之间，为深痹也。其病机，则为“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内蓄，寒胜其热，则骨痛肉枯”。本例患者素有胃下垂，腹痛肠鸣，大便稀薄等症、本为虚寒之体，初冬感寒发热，应视为少阴表症，而以麻黄附子甘草汤微发汗；因失治而内传，在经为少阴，在脏为肾，肾之合为骨、全身、肩、臂、腰、腿无处不痛。系内传之邪，从肾之合而为病，大活络丹系驱皮脉筋肉间寒邪之方，故无效验。根据肾骨相生关系，取助阳补肾专方青娥丸加菟丝子、熟地黄、山萸兼补肾阴，以增其生骨之能力，更加鹿角霜与骨同类相求以助之；再加独活、细辛以温经，川断、牛膝以止痛。虽日称本兼顾，而主旨仍在于滋填。肾阳日壮，肾精日充，骨自坚强，其痛自止。
赵健雄治验
[上海中医药杂志，1983；（4）：31]
蒲××，女，46岁。1969年生第8胎，1971年患肾盂。肾炎，1971年6月始于感受风寒，渐腰脊酸痛，右腿骨痛，步履无力。继之于1972年5月右腿跛行，不能上班。某县医院X线片见骨盆骨质轻度脱钙，左耻骨下支、右股骨上段有假性骨折线，骨盆无变形。用泼尼松、保秦松、维生素D、钙剂无效。症见消瘦乏力、腰腿痿痛、右腿跛行、两手麻木、口干纳呆、头昏耳鸣、手足心热、大便燥结、舌红欠润、脉细数无力，辨证属肾精不足、气阴两虚，骨髓失养，络脉失和。予滋肾清热，益气通络，以虎潜丸合活络效灵丹加减：生地黄24g，黄柏10g，知母10g，龟板12g，当归10g，白芍24g，牛膝15g，陈皮10g，丹参15g，乳香6g，没药6g，炙黄芪15g，桑枝子30g，鸡血藤18g，炙甘草6g，肉苁蓉15g，补骨脂10g，鹿角霜10g，豹骨3g（研末冲服），每日1剂。1976年4月再诊：服逾200剂，进豹骨300g。腰腿痠痛，右腿跛行大效，诸症悉减，于1976年2月上班工作。舌淡红、脉转有力，仍顺前意，加狗脊12g，川续断12g，仙灵脾15g，桑寄生15g，生龙牡（各）18g，阿胶lOg，炼蜜为丸，每服10g，一13 2次服。三诊：腰腿痠痛近愈，行如常人……X线片复查：骨质已无明显稀疏，原假性骨折线软模糊，见骨痂形成、骨盆变形同前。嘱间断服前丸药。1981年秋随访：一直上班，无何不适。
讨论：肾主骨生髓，患者产育过多，肾气衰弱，精血亏损。近“任脉虚，太冲脉衰少、天癸竭”之年，感受风寒，入著入骨。《素问·长刺节论》之二“病在骨，骨重不可举，骨髓痠痛，寒气至，名日骨痹。”病久不去，内舍于其合，《素问·痹论》云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”肾精不足，骨髓失养，阴虚热蒸，骨枯髓减，故腰腿痠痛，足不任身，骨质疏松。治重滋肾填精，兼清虚热，辅以益气通络，以虎潜丸合活络效灵丹为主。缘阴阳互根，阳生阴长，又选加温柔之品，助阳而不伤阴。病久入骨至肾，非缓图难以起沉疴，顺方服逾三年而瘳。
李鲤治验
[河南中医，1982；（1）：43]
患者程××，男，27岁，1957年12月20日初诊。去年元月开始，一遇风寒则手足面部便呈现青紫色，天气愈冷，青紫愈重，遇暖则青紫逐渐减轻，渐转红润。左脉沉涩，右脉缓无力，舌苔薄白，余无它疾。观其脉症，证属寒邪外袭，血行不畅，手足面部失于温煦所致。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》云：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”可知当归四逆汤有温经散寒，益血通脉之功。故拟用下方：当归12g，桂枝9g，白芍12g，细辛3g，通草3g，吴茱萸3g，生姜3片，大枣5枚，2剂。26日复诊：服上方后自觉周身发热，证明药已对证，为加强疗效，循气行则血行之理，加黄芪15g，因天气寒冷又加防风9g，辛温散寒；加红花10g以活血；因中焦可灌溉四旁，加干姜4.5g以温中。又服5剂而愈。《素问·五脏生成篇》：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。”血脉者，温则流通，寒则凝涩，血脉流通则皮肤红润，血脉凝涩则皮肤乌青。寒风吹之，手足面部首当其冲，手足面部遇寒风而呈乌青颜色者为之皮痹。按中医皮痹治疗，温经散寒，益血通脉，取得较好疗效。
张泽生治验
[张泽生医案医话集，张继泽整理，255]
王×，女，门诊号：365678，四肢关节游走疼痛，伴有心悸。西医诊断为风湿性关节炎，风湿性心脏病。前医迭进疏风渗湿、散寒通络之剂，痹痛虽减，但胃纳更差。按脾为营之源，胃为卫之本。营卫不充，外邪侵袭，痹阻脉络为患。当以益气健中，和营固卫，兼以祛风和络为治。炙黄芪15g，川桂枝3g，炒白芍12g，鲜生姜2片，大黑枣4板，炙甘草3g，秦艽9g，威灵仙9g，豨莶草2g，酒炒桑枝15g，炙丝瓜络9g，上方服5剂，心悸即安，10剂痹痛亦除。
按：张仲景血痹虚劳之论，用黄芪桂枝五物汤加味，益气温中，调和营卫。《素问·痹论》谓：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心，是谓心痹。”说明痹证可由五体而内传于脏，尤以心痹之证较为多见。此例可能系“心痹”之早期，服药见效，还当继续调治，以防反复而致病情发展。
邹云翔治验
[江苏中医，1962；（7）：34]
肝痹治验：郑××，女性，37岁，1960年12月就诊。虚弱之体，一年来又腹膨如怀子，此肝痹也。腹右有瘕块，惊悸，少寐，渴饮，溲频，神情抑郁，盗汗、心烦、头痛、时晕、纳不多，嗳气，经来量多，一月两潮，脉弦细而数，舌红苔光，症情虚实参半，殊非纯攻呆补所能奏功，宗轻可击实法，方拟疏肝扶脾，抒郁安神，和瘀调经，标本兼顾。方一：绿萼梅6g，代茶服用。方二：绿萼梅3g，合欢皮30g，软柴胡2.4g，灵磁石12g，青龙齿24g，左牡蛎24g，珍珠母24g，白蒺藜9g，夏枯草4.5g，乌梅肉1g，宣木瓜4.5g，川石斛15g，南沙参12g，川贝母9g，怀山药4.5g，生炒冬瓜子各9g，每日1剂，经来时停服。方三：玫瑰花1.5g，合欢皮30g，软柴胡1.2g，灵磁石9g，青龙齿15g，牡蛎15g，白蒺藜4.5g，夏枯草4.5g，乌梅肉0.5g，南沙参12g，川石斛9g，子苓炭2.4g，生、熟蒲黄（各）3g，生、熟五灵脂（各）2.4g，陈艾炭3g，阿胶珠6g，川贝母9g。月经来潮时，服用3～5剂，经净则改用第二方。
[注]《素问·痹论》日：“肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀”。本案为典型之肝痹病。夫肝为多血之脏，主藏魂，而性喜条达，其经脉，下者过阴器，抵少腹，挟胃，上者循喉咙之后，上入颃颡。今患者肝魂不安，木失条达，抑郁多火，犯胃克脾，营阴耗亏，气血凝滞，故有前述症状。诚如费伯雄所谓肝痹乃肝经之主病，涉及脾胃者也。脾胃为后天之本，肝旺克脾，生化无源，是以诸恙蜂起也。病久体虚、虚狭实候、法取轻灵，虚实兼治、丝丝入扣，是以奏效。
张相勋治验
[浙江中医杂志，1983；（11）：517]
陈××，女，48岁。平素湿盛痰多，常流清涕，近数月来早起时，或遇风寒辄见鼻痒喷嚏，涕泪俱下。经某院诊断为过敏性鼻炎，用过多种西药治疗，虽能暂且缓解，但辍药后即作。近3个月来症状加重，伴见小腹作胀，按之隐痛，小便短涩，解而不爽，腰瘘肢冷，寐则流涎。检查见下鼻夹肿大，鼻腔黏膜苍白湿润、舌淡胖、苔白滑腻，脉沉缓。证系阳气不振，水运失常。治拟温阳化气，通调水道：桂枝10g，白术、泽泻、猪苓、茯苓各12g，金匮肾气丸15g，6剂后，腻苔化净，小溲转长，诸证显减，惟小腹下坠感较明显，再以原方加生黄芪18g，连服10余剂，诸证即瘳。
《素问·痹论》谓：“胞痹者，小腹膀胱按之内痛、若沃以汤，涩于小便，上为清涕”，此说与是案病机甚合。盖阳虚之体气化无权，膀胱开合失司，水邪下出不利，反上扰为患。方疏五苓散助气化、利水道；伍肾气丸益。肾助阳，以宏其力。气化有权，水道通调，则诸证自减，复诊加黄芪、以益肺气助卫阳，巩固疗效，而收全功。
杨华亭治验
[何兼臣·全国名医验案案编·35]
患者杨占亭，58岁。病名风痹。[原因]前清武生，因挽弓两臂用力太过，曾受重伤，幸少年时血气方刚，调治而愈，至去年10月12日，风雪在地，被石滑倒，当即起立，皮肉未伤，初尚未觉。[症候]第2日晨起时，稍觉两臂微痛，至五六日，忽而肩背疼痛，忽而手足不能屈伸，忽而项强不得回顾，从此日重一日，百药无灵。[诊断]脉左右手寸关弦紧而实，上溢出寸，两部脉稍缓，惟左手肝部弦紧带急，脉症合参，此为风痹。《内经·痹论》日：“痹之安生？日，风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹”，《寿夭刚柔论》日：“病在阳者名日风，病在阴者名日痹，阴阳俱病，名日风痹”。此风寒乘虚入于经络之中，当年老时，气血俱衰，气衰无以行血，血衰无以养筋，又兼少年用力太过，至老而发作也。[疗法]针灸并用。（具体略）[效果]20天风痹之症已愈，至阴历5月8日回里。
刘济民治验
[刘济民医案·21]
郭×，女，26岁。患腰腿痛已3年，行走不便，辗转困难，颜色咣白，脉浮紧而迟。此乃产后血亏，气伤，腠理疏松，风寒侵袭所致。宜助气活血，固本驱邪。处方：黄芪15g，酒当归10g，川芎6g，陈皮6g，党参6g，茯苓6g，白术6g，木瓜6g，狗脊10g，川牛膝10g，破故纸6g，姜杜仲12g，酒独活10g，防风6g，肉桂3g，菟丝子12g，姜3片，大枣3枚为引，服3剂。复诊：症状稍有好转，因系慢性病，改配丸剂治疗。处方：生芪60g，炒苍术24g，制草乌20g，白芷20g，羌活24g，酒当归6g，赤芍18g，豹胫骨60g，川续断60g，炒故纸30g，川牛膝30g，木瓜30g，杜仲60g，萆薜30g，大熟地30g，楮实子30g，研末，炼蜜为丸，如桐子大，早晚空服各60丸，无灰酒引，服药一料后、腰腿疼痛已止并略能转动，继服二料，诸证全消而愈。
按语：经日：“腰者，肾之府，转换不能，肾将惫矣”（《素问·脉要精微论》），又日：“太阳所至为腰痛”（《素问·六元正纪大论》），巢元方日：“肾主腰脚，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也”（《诸病源候论》）。是古人论述腰痛，多与肾虚有关。凡肾经内伤虚损，六气乘虚侵犯太阳，乃至腰痛。以补肾助正治本，疏风散邪治标为总旨……然后佐以助气行血疏解之剂，标本兼施，故获效也。
（二）补法治疗脱发验案
毛惠仁治验
[江苏中医杂志，1981；（4）：56]
陆××，男，41岁，工人，1980年5月26日就诊。始为局限性圆形斑状脱发，10余年来，病变范围逐渐增大，终至发稀疏无几，色淡质软，根浅易脱，不耐碰触。进而眉毛、胡须、腋毛、阴毛、毳毛俱脱，并伴咳嗽、痰浓色黄、口渴饮水，面色咣白，身痒，腰瘘头昏，舌质偏红、苔中根薄黄，脉软数等证。经日：“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄”，先拟清肺化痰为主，养阴为佐。处方：桑白皮12g，南北沙参各12g，黄芩、天花粉各15g，石膏、蛤壳、芦根、薏苡仁各30g，天冬、麦冬各10g，二至丸（包煎）30g，10剂。服药后咳减痰稀，痰色逐渐由黄转白，苔淡薄、头发不易再脱，余证如前。前法更添凉血养阴为助。处方：桑白皮、南北沙参、玄参、紫草各12g，天冬、麦冬各10g，生地黄、玉竹各15g，蛤壳、大青叶、清金散（包煎）各30g，10剂。服药后肺部痰热已解，头部斑秃处见黄白色细发，柔软如绒。拟益肾补血为主，佐以清肺养阴。处方：生地黄、山药、黄精、玉竹、百合、南北沙参各10g，何首乌、当归、桑白皮各12g，天冬、麦冬各lOg，蛤壳、清金散（包煎）各30g，10剂。此后毛发渐长，逐渐增粗变黑。服至60多剂后，秃头已被新发所覆盖，眉、须、毳毛生出，腋毛、阴毛长得更快。只是较之正常人，仍稍稀而色淡。
讨论：毛发的生长或脱落与肺、肾两脏有密切关系。肺主气，其华在毛，其充在皮；肾主藏精，其华在发。肺肾两脏精气配合，一以养毛，一以荣发。如果肺肾受损，则诚如《灵枢·经脉篇》所说：“手太阴气绝，则皮毛焦。”“足少阴气焦……发无泽。”
（三）补法治疗皮痹验案
李林治验
[辽宁中医杂志，1984；（1）：10]
《素问·四时刺逆从论》云：“少阴有余，病皮痹，隐轸”。少阴肾经邪气有余而真气不足，因而发生皮痹、隐疹等皮肤病。故当拟补肾祛邪大法、标本兼顾，以图缓治。谷××，女，25岁。于1975年10月觉左手皮肤发硬，以后逐渐向手臂，胸背部发展，皮肤花白，四肢尤显。因在黑龙江省工作，气候寒冷，手足渐感不温，指握不紧，四肢颈部活动受限。当地医院诊为弥漫性硬皮病，经用ED-TA、维生素等药治疗2年余，效不显。于1977年11月4日在我科就诊。自觉皮肤痒而麻木，手足冷而身躯热、腰瘘痛而乏力喜卧，手足汗多。检查，颜面微肿皮肤紧张发硬，缺乏表情，口唇薄，张口不利，颈部活动受限，双手握拳不合，手背、四肢皮肤发硬，弹力差、十指不温有蜡样光泽，无毛。舌体微卷，舌质淡苔薄白，脉沉细数。中医诊断皮痹。证属肾阳不足，卫外失固，寒邪侵袭，络脉不疏，气血失和。法拟温经通络，和营祛寒。仙灵脾12g，葫芦巴10g，独活10g，桑寄生12g，当归尾10g，红花10g，赤芍10g，地骨皮10g，鸡血藤30g，伸筋草12g，每日1剂，分早晚服。在此方基础上随证略有增减，经门诊调治1年余，张LI较前大，两臂皮肤变软，颈及四肢活动度大，指握较灵活，余证均有所好转。1980年11月来京复查，病情稳定。
李林治验
[辽宁中医杂志，1984；（1）：10]
《灵枢，五阅五使篇》日：“肾病者，颧与颜黑”。崔××，女，25岁。半年前右侧面部出现灰黑色，如沾一层灰尘，但无自觉症状。检查：前额两侧发际处，右眼睑周围、右脸颊部，鼻右侧可见片状淡褐色斑，色如煤炭。脉细滑、舌质绛苔净。西医诊断为中毒性黑变病。中医诊断黧里斑。此系肾水下亏，虚火上扰，本色外露，复因毒邪诱发所致。法当滋阴降火，以治其本。生地黄、熟地黄各60g，丹皮30g，龟板30g，知母30g，黄柏30g，丹参60g，共研细末，炼蜜为丸，每丸9g，每日服2丸。复诊说：去年服完药丸后，脸面灰黯色明显转淡，未来续治。最近又有变深现象，因此要求继续治疗。仍拟丸方：生地黄、熟地黄各60g，黄柏30g，茯苓60g，泽泻60g，丹皮60g，川断30g，丹参60g，共研细末、炼蜜为丸，每丸9g。三诊，服药后脸面灰黯色显见转淡，仍配前方一料继续治疗。
（四）补法治疗腰病验案
朱小南治验
[朱小南妇科经验选，朱南环·72]
洪××，24岁，患者于1959年5月间结婚，一直月经正常，而婚后即不复来潮，民间称为“坐床喜”。怀孕2.5个月时，有胸闷头眩，胃呆恶心等恶阴现象，腰部痠楚显著。初诊：胸闷头眩，泛泛欲呕，形容消瘦，腰瘘频作、小溲频数，脉象沉滑无力，舌质淡苔薄白。症属妊娠恶阻且有肾虚之象。治拟健脾固肾。杜仲9g，续断9g，菟丝子9g，覆盆子9g，生地黄9g，焦白术6g，姜半夏6g，白芍6g，乌梅1枚，桑寄生9g。服药后，诸恙均瘥，腰痠已愈，恶心亦停……。
按：肾与腰部有密切的关系，《素问·脉要精微论》谓：“腰者，肾之府，转摇不能，胃将惫矣”。《素问·标本病传论》谓：“肾病少腹腰脊痛髓酸”。所以欲诊断肾病，可以从询问腰部症状着手，明彭用光《体仁汇编》中，即认为肾病“其候在腰”，肾又系胞，肾气虚弱，则受胎不实，容易引起小产，而腰为肾之外府，肾病则恒由经络传导于腰部，《素问·金匮真言论》谓：“病在肾，俞在腰股”。怀孕而常有腰部痠楚或疼痛者，每能导致漏胎。因此巢元方谓：“妊娠而腰恒痛者，喜堕胎也”。
陈玉林治验
[浙江中医杂志，1958；（10）：34]
徐端午，男，32岁，工人。平时身体健康，1956年5月14日夜突然左侧腰部剧痛难忍，痛势从上而下，向下部放散，同侧肩背亦感不舒，约2小时后始逐渐转和，天明来诊时颜面苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，尿意频数已临虚脱，当注强心剂及葡萄糖急救。初步诊断为肾盂结石，处方猪苓汤2剂。次晨自感痛势从上移下，至10时许解小便时突然中断，阴茎剧烈刺痛难忍，即来急诊，经检阴茎发现龟头上约1cm处有一坚硬隆起物，以探针探测证实为结石，即张开尿道口，以细长有钩镊子钳出如枣核状结石一块，后未复发。
内经：“腰者肾之府”，“肾合膀胱”，“太阳所致为腰痛”，按肾与膀胱相表里，故腰痛在经属太阳，在脏属肾，太阳腰痛为外感，肾脏腰痛为内伤。巢氏《诸病源候论·石淋候》“肾主水，水结则化石，故肾客砂石，肾虚为热所乘……”，又腰痛候：“肾主腰脚，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也。”根据上述文献，肾盂结石，为肾经虚损，泌尿功能减退，各种代谢产物排泄不净，因而停滞，逐渐凝结，似无疑义。仲景猪苓汤，以行阳明少阴二经水热，然其旨在益阴，不专利水，伤寒表虚最忌亡阳，里热又虑亡阴，亡阴是指肾中之阴和胃家的津液，故阴虚的人不但大便不可轻动，即小便亦忌下通，阴虚过于渗利，则津液反致耗竭。猪苓汤方中，阿胶质润养滋燥，滑石性滑利水，二苓渗泄，疏浊热而润阴，是利水不伤阴，滋养无形以行有行的善剂。
邹云翔治验
[新中医，1980；（6）：19]
卢××，男，52岁，近五、六年来经常腰痛，转侧不利，经某医-院X线摄片证实为胸腰椎肥大性炎症。经过中西医药治疗、理疗和针灸等效皆不显。入冬以来，腰瘘痛不能久立，近一月来几乎不能步履，头痛便结，脉象沉细，苔腻。症属下元不足，血虚液丐，亦挟湿邪内蕴，方拟温运下元、养血润燥，佐以宣湿和络之品。全鹿丸9g（分吞），巴戟天9g，肉苁蓉9g，金毛狗脊12g，制附子3g，炙黄芪6g，酒川断9g，炒杜仲1gg，枸杞12g，炒独活3g，黑芝麻15g，炒苍术4.5g，桂圆肉9g，陈皮4.5g，法半夏4.5g，茯苓9g，薏苡仁9g。嘱连服上方20剂，不瘥再诊。后患者来函称“服至10剂时腰痛基本消失，步履如常，大便通畅”。
按：《素问，脉要精微论》说：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”故腰脊痛大凡与肾有关。《素问·阴阳应象大论》说：“肾生骨髓……在体为骨，在脏为肾。”可见肾气之盛衰可直接或间接地影响到骨、脊髓和脑的功能。患者年逾半百，不惟阴气自半，而元阳之气亦衰，故腰痛如折不能久立。脉沉而细者，肾虚阳衰之象，便结不畅，乃精亏液少之征，苔厚腻有湿蕴之候，故用全鹿丸、巴戟天、肉苁蓉、金毛狗脊、制附子、桂圆肉、川断、杜仲、枸杞子、黑芝麻、独活补肾之阴，温肾之阳，益肾之府，以滋下元；用黄芪、苍术、法半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁益气健脾，宣化湿邪，以杜湿淫之患，俾肾中真元渐复，水火相济，气血得充，经脉畅通，则腰府转摇自如无恙矣。
张慕岐治验
[临床心得选集·上海市中医文献研究所编著]
陈姓商人，因腰痛邀余出诊。询其病之起因，答称5日前因携重伛偻登楼，入睡即觉腰痛，不可以转侧俯仰。自以为年近六旬，肾亏不胜所致，乃自购杜仲、胡桃等，每日浓煎饮服。连续4天，痛不稍减。余抚其痛处，不许重按。诊其脉沉涩，视其面色带青。因思《素问·刺腰论》有“举重伤腰，冲络绝，恶血归之”之文，故处方用归尾、红花、桃仁、川断、延胡索、香附、乳香、没药、鹿角片。浓煎后，于药汁中加黄酒一小杯饮服，冀其血行而瘀化。并以麻黄、桂枝、防风、羌活煎汤，用毛巾浸湿绞干，趁热熨于腰脊痛处，使太阳之脉络得以和畅。如法施治，连续3日而瘥。
（五）补法治疗硬皮病验案
陆于甫治验
[广西中医药，1984；（2）：28]
李某，女，23岁。1977年7月经某中医研究院附属医院确诊为系统性硬皮病硬化期，经治疗病情无好转，遂转我院诊治。症见，面部、四肢部分皮肤发硬光滑，色白微黄如蜡样，捏皮肤僵硬不能折皱。畏寒、乏力、指趾冷痛、汗出不温、腹时痛，纳差、偶有恶哕，大便时泻时秘，月经并月，色淡，量少，期短（1～2天），舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细缓。分析：肾精虚乏，元阳不能温煦脾胃，是气血之化源不足，精气不能充储于肾；脾肾阳气虚惫，互为因果。且营气和血脉，卫气温分向腠理、充肌肤。阳衰，营卫之气濡养肌肤不足而致僵硬不温。《素问·调经论》说：“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故日虚”。此证属阳虚血寒，治以温阳活血法。处方：鹿角片62g，肉桂15g，细辛6g，硫黄3g（冲服）、补骨脂30g，熟地黄30g，干姜15g，川芎12g，当归12g，红花10g，三七粉4.5g（分3次冲服），苍术、白术各12g、每日1剂、水煎服，一日3次，守上方，以黄芪、白芍、鸡血藤、巴戟天、牛膝等加减出入治疗半年，服药168剂后、病情缓解，僵硬部分皮肤已松缓，畏冷已基本消失，大便正常，纳增，舌质转红而润、脉象沉弦而缓……改服丸剂。图药力迟缓以巩固疗效，处方：鹿角胶120g，肉桂45g，王不留行62g，淫羊藿120g，硫黄30g，干姜62g，黄芪120g，熟地黄120g，川红花62g，三七粉45g，胎盘粉62g，川牛膝62g，以蜜为丸，每丸重10g，每次服1丸，饭后服，每日服3次。1981年10月8日随访，已无特殊不适，惟月经量仍不多，色偏淡。肌肤柔润似常入，即停药观祭。
（六）补法治疗重症肌无力验案
余起华治验
[广东医学，1962；（4）：39]
吴××，女，26岁，20天前突然发生四肢瘫痪，不受意志支配活动，无痛苦，但伴有泻泄，每天约六、七次，完谷不化，无呕吐，有轻度腹痛肠鸣，无黏液便，发病前后有寒感。脉细迟，苔薄白且滑。诊断：脾虚寒（重症肌无力症）。治疗：温壮脾阳。附片15g，炒白术10g，干姜6g，白蔻仁4.5g，谷芽、麦芽各12g，鸡内金6g，午时茶6g，桂枝3g，甘草3g，每日剂，水煎服。服药2剂后，两足能站立，扶床能走动，两手能握匙、自己进食，改用香砂六君子汤合附子理中汤后痊愈。
讨论：素问云：“脾主肌肉”，又云“脾病而四肢不用，何也？岐伯日：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气以日衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”从而看来，脾与四肢的活动有着密切的关系，必须依靠脾输送养分灌注四旁，机体才能正常地活动。
（七）补法治疗抽搐证
易安全治验
[新中医，1982；（5）：19]
曾××，女，34岁，1979年10月15日初诊。素体本虚，常觉心悸，四肢麻木。近6天来，出现双上肢不自主地前后摆动，摆幅约140°，时有终止，抽动时，加以外力压住，也无法制止。白昼如此，甚则通宵达旦。因多方治疗无效，加上外出治病不便，甚则旁人追随观看，内心甚感痛苦。症见面色苍白无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。诊为血虚抽搐症。治宜养血、祛风、解痉。处方：当归15g，白芍60g，僵蚕15g，乌梢蛇20g，钩藤15g，甘草3g，3剂。10月18日二诊：抽动发作间隙延长，见好转。再给上方6剂。10月24日三诊：基本好转，仅偶见双肩扭动，综上方加防风15g，续服3剂。10月27日四诊：诸症消失而愈。2个月后随访，未见复发。
按：患者面色苍白无华，心悸、舌质淡，脉细弱等症，均为血虚见证。阴血虚则不能荣于上，故见面白、舌淡。阴血虚少，则心失所养，不能充于血脉而见心悸动，脉细弱。肝主筋，人之四肢功能的正常维持，有赖于阴血对筋脉的濡养。今阴血虚少，必致肝血不足，筋脉失养而见四肢麻木。经云：“营气虚则不仁”，就是这个道理，血虚进一步发展，就会生风而动。所以先由四肢麻木，而渐至不自主地抽搐摆动。方中重用白芍、当归养血以治其本。并用僵蚕、钩藤、乌梢蛇等祛风解痉以治其标。其奏养血、祛风、解痉之效。共服12剂，使血得养，风即祛，痉乃除而获痊愈也。
（八）补法治疗麻木证
雷若虚治验
[江西中医药，1981；（4）：36]
舒××，女，24岁。初诊日期：1980年10月28日。患者以往身体健康，惟有间断性眩晕感。1980年9月12日晚连发眩晕2次。翌日早餐食人四肢麻木，中餐、晚餐均因食人，出现阵发性四肢麻木，未饱而被迫停食。自后每天每餐均食人三五口即阵发性四肢麻木。麻木先从颜面部开始，而后由咽喉、胸部很快延及四肢，并腰软不能坐。需家人扶持卧床休息。每次发作大约持续10～20分钟。曾先后经中西药治疗，效果不显。10余天来，腹中饥而不能食，头晕目眩，精神倦怠，面色淡白，舌质略红、苔薄白，四肢乏力，脉略弦细而不任按。证属肝肾阴虚而脾胃失和所致。法当滋补肝肾为主，并以快脾开胃消食为佐。旱莲草20g，女贞子20g，枸杞子10g，怀山药15g，红参4g，炒谷芽20g。二诊：初服2剂，食入四肢麻木即减轻，并可进食小半碗。3剂服完后，食入四肢已不麻木，可进食一碗余。药已中的，守方再服3剂。三诊：服上方3剂，精神振作，进食一如常人。嘱原方再服3剂，巩固疗效。
按：麻木是临床较为常见的症状之一。其表现部位虽有在面、舌、四肢、皮肤、手指之不同，但其病因多为气血虚弱，或痰湿淤血痹阻所致。《内经》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”李东垣，朱丹溪都主气虚不行。本病例先有眩晕，食入肢麻前夕，又发眩晕2次，证属肝。肾阴虚而导致气虚。气为血帅，是脏腑功能活动的动力。患者由于阴虚气不足，咀嚼食物时，复伤其阴耗其气，从而发生四肢麻木腰软等症。试选用二至丸加味。方中旱莲草、女贞子、枸杞滋补肝肾，更以红参大补元气；怀山药、谷芽快脾开胃和中消食。此方3剂即获显效，连服丸剂而病愈。
（九）补法治疗泻泄证
赖良蒲治验
[蒲园医案·赖良蒲著，27]
张××，男，26岁。恶心欲吐，食欲缺乏，四肢困倦、大便溏泻3个月余。以操舟为业。多伤水湿，致令脾虚，湿滞不运，舌苔薄白，脉象浮濡。治以温中祛湿法。方用不换金正气散治之，8剂治愈。苍术9g，厚朴6g，法半夏6g，藿香梗6g，陈皮6g，猪苓9g，甘草3g，生姜6g，水煎服。
按：经谓“有伤于湿，以水为事，居处伤湿，肌肉濡渍”。脾主肌肉与四肢，故伤湿则肌肉懈惰、四肢困倦，外湿不攘，内传于脾，脾为湿困，气虚不运。故食减溏泄，恶心呕吐。法取温中除湿，芳香醒脾，脾困得舒，病自霍然。
（十）补法治疗乳糜尿
张达旭治验
[广西中医药，1984；（3）：23]
陈某，女，49岁，1980年9月19日入院，患者小便反复浑浊如米泔样已20年，曾在某医学院和某市医院诊断为乳糜尿。近2年来因劳累过度，病情加重，自觉头晕、心悸、四肢乏力、纳呆及右腰瘘痛，屡经中西药治疗未能根治，后转入我科治疗。症见尿浊如米泔样，腰胀痛，四肢乏力，纳呆，两目眶黯黑，舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断：淋浊证（脾肾两虚型）。治则：补中益气，固肾清浊。处方：熟地黄10g，山药15g，枸杞子10g，山茱萸10g，炙甘草6g，杜仲15g，制附子10g，党参15g，北黄芪15g，白术10g，陈皮4g，升麻4g，归身6g，柴胡5g，每日一剂，水煎服。服上方1周后，饮食增进，腰痛、头晕等症减轻，脉缓，守上方连续服用2个月诸症消除，连续3次乳糜尿试验阴性，痊愈出院。随访半年未复发。
体会：乳糜尿中医称为淋浊证，在临床上要区分标本虚实，辨证施治。病的初期多以湿热下注膀胱之标实证多见，治宜清热利湿为主。晚期病情反复不愈，正气已伤，则为脾、肾亏虚，本虚证为多，治宜补中益气，益肾固摄为先。如虚实夹杂则标本兼治。笔者治疗的15例，均属肾虚不固，脾气下陷所致的本虚证。《素问·上古天真论》日：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。因为肾气亏虚，封藏不固，津液不足；又由于脾气亏虚，中气下陷，精微下流，故小便浑浊。用右归饮温补肾气，固摄津液；补中益气汤升提脾气阻止精微下流，两方合用，共奏脾肾双补，固摄津液的作用，故病可愈。
徐承秋治验
[广东医学，1964；（1）：37]
患者男性，48岁，于1959年10月突然发现尿如奶状，有时呈粉红色之牛奶样小便，并混有胶状凝块，经北京协和医院检查，诊断为“乳糜尿”。舌苔黄腻、脉细弦而数，证属肾虚膀胱湿热所致，治宜滋肾清热利湿。萆薢9g，茯苓12g，车前子9g，黄柏12g，知母12g，赤小豆60g，蒲公英18g，肉桂3g，甘草9g，红参末1g（吞服）。服10剂后，每日晨起尿已转清，但活动后仍有乳糜状尿及胶状凝块出现，于原方再加糯稻根30g，共服19剂，并用海金砂30g，川I军15g，共研细末，每日取4.5g，以鸡蛋清冲服……此后继服知柏地黄丸或六味地黄丸共3个月，至1962年6月住北京海军总医院彻底检查全属正常，步行达5km亦无乳糜尿出现。
讨论：中医将本病包括在赤白浊篇内。《黄帝内经》说：“中气不足，溲便为之变”。《巢氏病源》说：“白浊者，由劳伤。肾，肾气虚冷故也”。程国彭说：“浊之因有2种，一由肾虚败精流注，一由湿热渗入膀胱”。综合以上学说，认为本病主要的成因为湿热下注，中气不足，或命门火衰所致，因此必须虚实兼顾。
（十一）补法治疗脾弱血虚证
万桂华等治验
[陕西中医，1980；（5）：24]
刘××，女，17岁，学生。面色淡黄心悸，月经量少色淡，40余天来潮一次，经行腹痛绵绵。四肢瘘痛，手足烦热，咽喉干燥，精神萎靡，食欲缺乏，形体消瘦，四肢乏力，呼吸气弱，大便稀，小便清长，脉弱无力，舌质淡红无苔。证属脾土虚弱，生化无力，以致血虚亏损。治拟补中强脾，脾旺则能生血，前人云脾为后天之本，生血之源。用小建中汤：白芍18g，桂枝6g，炙甘草12g，生姜3片，大枣15枚，饴糖45g（冲服）。服上方2剂后诸症痊愈。
按：此例乃脾胃虚弱，失其健运，《黄帝内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”如果脾虚不能健运，致使消化发生障碍，水会不能化生精微营养周身，导致气血两亏，日积月累，乃成血虚证。故拟小建中汤培补中气，甘温健其脾胃，酸甘化其阴液，脾胃健运，则能生血，营养充盈，则诸症自愈矣。
（十二）补法治疗小便不利证
朱良春治验
[黑龙江中医药，1982；（3）：48]
朱良春整理的《“问斋医案”癃秘门述要》云：“癃秘病发于中者，常因中气不足所导致”。《素问·玉机真脏论》云：“脾脉不及，则令人九窍不通。”后世亦有“九窍不和，皆属胃病”之说。若饥饱失时，损伤脾胃，中气不足，清气下陷，则影响膀胱气化，可致斯疾。而发生于虚人、老人和孕妇。治疗当宗“塞因塞用”之旨，以补药助其疏通。医案例五：上闭下不通，气升水自降，宜东垣补中益气汤：人参5g，生黄芪15g，冬白术10g，炙甘草5g，当归身10g，陈皮5g，春柴胡5g，升麻5g，生姜5g，大枣肉10g。二诊：两进补中益气汤，升清降浊，癃闭已通，节制已行，金令直达州都，气液化归常度，是本方非通利，盖小便利与不利，中气为之斡旋，真阴本亏，再以景岳补阴益气煎，以善其后。大生地15g，人参5g，怀山药15g，当归身10g，炙甘草5g，陈皮5g，柴胡5g，升麻5g。
王少华治验
[辽宁中医杂志，1982；（4）：18]
刘××，35岁，临产用力太过，致伤元气，以致产后3日迄今小便点滴俱无，少腹膨隆胀痛，面色咣白，不思纳食，恶露色不鲜而紫黑，量少。脉虚无力，舌正红苔白，中气不足之象也。治当扶中，药用：潞党参15g，炙黄芪9g，野白术9g，当归身9g，炙升麻3g，桔梗9g，广陈皮9g，红花4.5g，大枣5枚，1剂，翌日复诊，知小溲已通向不畅，惟恶露量少，少腹胀痛阵作，痛则稍下紫色淤血。于前方去广陈皮，加桃仁泥12g，制香附12g。续服2剂。小溲畅通如常，恶露增多，少腹胀痛已止，诸恙若失。
按：患者在临产全过程中，未进饮食。《灵枢·五味》篇云：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”此其一。其二，因临产时用力太过，劳倦过度，“劳则气耗”而气虚，中气下陷而枢机失职，于是清气不升，浊气不降而癃闭成矣。《黄帝内经》有“中气不足，溲便为之变”之说，是有其实践意义的。根据虚者宜补，陷者当升的治则，采用补中益气汤以升补中气，参以桔梗开上窍而启下窍，取提壶揭盖法，药证相拍，癃闭遂解。
宋孝志治验
[中医杂志，1984；（2）：12]
刘××，女，60岁。患尿漏已半年有余，小便淋沥不禁，动则更甚，每天需更内裤近10次，虽无疼痛，但苦实难耐。迭经多处就医，屡服补中益气，滋肾固涩之品罔效。现症：动则尿下，量不多而终日淋漓不已，色清而无腥臭味，伴头晕目眩，形体困倦，四肢乏力，口微渴而不欲饮，舌红而苔薄黄，脉沉细。证属肺肾气虚，膀胱不固，脾不制水，气化失调。治以养肺温。肾和脾，调中以益气化。处方：猪苓9g，茯苓9g，泽泻12g，党参12g，白术10g，当归9g，川芎9g，肉桂（研末冲服）1.5g。服上药6剂后，病情减半，头晕、口干、困乏均有好转。药中病机，效不更方，再步前方去川芎，加生地黄15g，补骨脂12g，迭进12剂后，诸症获瘥。
按：尿漏一证，从中医学的角度来看，与肺脾肾的关系较为密切。《素问·灵兰秘典论》日：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”肺主气，为水之上源，肺气虚必然影响水之运行，故有癃闭、遗溺等症，而肾为先天之本，与膀胱相表里，开窍于二阴，主司二便。肾阳气旺，上可温煦脾土，运化水湿，下可温煦膀胱，行气化水。倘肾阳不足，则命门火衰，阴气极盛，故仲景有“下焦竭则遗溺失禁”之语。脾为后天之本，气血化生之源。脾阳健旺，自可制水，升清降浊。《灵枢·口问》有“中气不足，溲便为之变……”之言。总之，小便的正常与否，虽然属于水道，而决定于肺肾两脏之气的盛衰，而脾阳的健旺与制水也是息息相关的。《素问·阴阳应象大论》日：“年四十而阴气自半也……年六十，阴痿，气大衰。”本例患者年过60，肺肾当衰，精血内虚，气化不利。按“治病必求其本”的原则，宗三焦将两脏合六腑之意，采用五苓散加味。选党参以益肺气，白术以健脾气，可得脾气散精，上输于肺，以通调水道，下输膀胱。而水之能化为气，全赖命门的蒸动，肉桂、补骨脂以补肾气，釜底加薪，以助膀胱气化，以助脾气蒸腾；二苓、泽泻以使水道畅通无阻；佐以当归、川芎调血养肝，以遂其条达之气，增强疏泄功能；用生地黄养阴和阳。诸药合用，肺肾得补，脾气得舒，气血调和，开阖有度。使半年之疾霍然而愈。
张泽生治验
[张泽生医案医论集。233]
王某，女，34岁。患者主诉尿频量多已有1个月余，次数难以计算，尿色微黄，无热痛，但有余沥不尽感。腰腿部瘘、白带多。舌黄有梅刺，脉沉细。尿检：蛋白少许，脓细胞0～5/HP，红细胞0～3/HP。前医曾投蒲公英、竹叶等清热解毒之品少效。证由气虚不能固摄，拟从补益脾肾论治。当归9g，炒白术9g，大生地12g，杭白芍9g，炒川断12g，生薏苡仁9g，菟丝子12g，桑螵蛸9g。服上方3剂，小便次数稍有减少，但1小时还有2～3次，量亦较前减少，臂麻。医方即效，加味再进。原方加益智仁5g。三诊：病情续有好转，拟再加强升阳固摄之品。炙黄芪9g，炒白术9g，炙升麻5g，炒白芍9g，炒川断12g，生薏苡仁9g，菟丝子12g，桑螵蛸9g，益智仁9g，煎芡实9g。四诊：小便次数已少，约2小时左右1次，腰痛，左腿痛，白带多。脉细，舌苔淡白。还当补肾摄气。原方加金毛狗脊12g。五诊：小便次数明显减少，如同常人，但腰尚瘘，脉细。仍当补肾涩小便，丸药图治以求巩固。补肾丸、桑螵蛸丸每次各服5g，每日2次。
按：此证即前人所谓“膀胱不约”、“水泉不藏者，是膀胱不藏也”。因肾与膀胱互为表里，小便不禁，尿多尿频，应责之于肾虚不固，亦与中气不足有关。处方立法，始终以益气固肾为主，先后服汤药12剂，尿频即明显好转，最后以补胃丸和桑螵蛸丸调治。1978年2月，患者因萎缩性胃炎来诊治，上次服完丸药后，尿频至今未再复发。
朱广仁治验
[辽宁中医杂志，1980；（2）：13]
李××，女，29岁，元阳素虚，兼产后失于调摄，渐觉气短神疲，腰瘘肢冷，纳少乏力，溺频且余沥不尽。后诸证加重，常于梦中遗溺，曾用补中益气汤治疗罔效，连服桑螵蛸散、缩泉丸，效亦不显。至笔者诊时，几乎每晚入寐即遗，溺已稍寐复遗，甚则昼日见流水时也自遗，诚苦恼之至矣。患者精神萎靡，恍惚自汗，诊其脉沉而细紧，舌淡苔灰黑。问日：“腰脊少腹寒凉否？”答日：“如冰浸然。”遂命笔疏方：制附片15g，别直参（单煎）9g，炒白术15g，覆盆子18g，桑螵蛸15g，6剂。二诊：腰腹寒凉减，昼日仅遗1次，夜遗似仍如故。诊脉象稍紧，原方增加附片至24g，加鱼鳔胶烊化9g，6剂。三诊：共服18剂，遗尿已减，数夜1次，苔转灰白，守方再服9剂。四诊：遗止。
按：本案遗溺兼纳少乏力，气短语怯，似应责之脾气下陷，失于摄泉。然脾虚之根当溯于肾，因产后伤肾，真阳坠微，致中土失于温煦，州都失于约束，此本患之所以肇端。《素问·宣明五气篇》日：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。《素问·痹论篇》日：“淫气遗溺，痹聚在肾。”故本证标虽在膀胱，而本源于肾。
邹嘉玉治验
[江西中医药，1982；（4）：52]
王××，男，45岁。自述：8天前的晚上因性欲至而未遂，翌晨又起早挑菜赶墟，回家后则觉小便点滴自出，淋漓不断，除饮食稍减外，余无不适。诊见：形体壮实，内衣渍湿，臊气扑鼻。触之小腹软，未见异常。舌苔白厚，质红，脉滑而略虚。经云：“亢则害，承乃制……害则俱乱。”（《素问·六微旨大论》）本例起于性欲至而未遂，相火鸱而无从泄，亦为亢害之变，导致肾气逆乱。加之患者年属五八，肾气始衰，又兼起早劳力，则膀胱失其气化，约束之常，以致水泉不禁。治拟化气行水，佐以固肾。方用五苓散加味：桂枝6g，猪苓12g，炒白术10g，泽泻12g，茯苓12g，广陈皮6g，菟丝子10g，2剂。二诊：患者喜来相告，一剂药后，当天下午则小便频而清长。2剂服完，小便滴沥自遗已愈八成，食欲亦增，舌苔转为白润、脉缓略滑。继以六君子汤加味，培土制水以竞全功。处方：党参10g，炒白术10g，茯苓12g，法半夏10g，广陈皮10g，甘草5g，菟丝子10g，3剂。7月某日相逢，告之服药后诸症皆除，体健如常。
按：《灵枢·本输篇》云：“实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”观本证虽见小便滴沥，颇似不固。但察其证因脉舌，实由气化失常，膀胱失约所致……以其病机与五苓散证类同，故通利小便之方亦可治此小便失约之病，实《黄帝内经》“通因通用”之法。
（十三）补法治阳痿
马圣镛治验
[湖北中医杂志，1980；（3）：21]
陈××，男，28岁。半年前，因工作繁忙，通宵加班，加之遇事不遂，忧虑过度，而致头晕、心悸、失眠、多梦、滑遗健忘、饮食乏味，腹胀便溏，体倦乏力，阳寂不兴，始未注意。1个月后，症状更甚，阴茎萎而弛缓，下肢软弱。脉细弱，苔白质淡。证属心脾虚损，精血不充，遂致宗筋弛缓不用。治愈先补心益脾，后疗其筋萎。方拟归脾汤加味：党参14g，炒枣仁10g，远志15g，陈皮10g，白术10g，广木香8g，炙甘草6g，夜交藤12g，黄芪12g，当归身12g，龙眼肉10g，枸杞子12g。6帖。嘱禁辛辣，禁房事1个月。上药服后，夜寐得安，头昏心悸、滑遗健忘、腹胀便溏等症均减，纳食味香，精神渐振。阳道虽振，但举之随痿，脉沉缓，苔白质淡。显知心脾虚损得补，筋脉得养，治宗前意加补肾壮阳之巴戟、淫羊藿各10g，再服10帖，以善其后。1个月后经随访得知，服药后阳事雄壮而坚举，诸患已除。
按：本案阳痿为忧虑烦劳过度，损伤心脾，筋脉失其调养，阳道失充所致。《素问·痿论篇》日：“思虑无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿”。其治法遵清叶天士之“有因思虑烦劳而成者，则心、脾、肾兼治”。故本案先用归脾而加夜交藤以养心血，补脾气，枸杞子补肾精。待心血生，脾气旺，再加补肾壮阳之巴戟，淫羊藿以益阳治痿，而阳痿速愈也。
马圣镛治验
[湖北中医杂志，1980；（3）：20]
姚××，男，30岁。性欲无思，强行房事则举而不坚，甚则痿而不举，历时1年之久。虽经各方医治，取效罔微。阅前医之病历，多用桂、附、淫羊藿、鹿角胶等温补燥热之品，然其阳痿更甚。患者十分苦恼，夫妻失和。经友人介绍来诊。患者自述去年春节饮酒过量，呕吐大作，始吐食物痰涎，后吐酸苦黄水，茶水不进，反赖输液维持。3天后，只能纳入流汗，5天后方可进饮食少许，稍多即感脘胀。数月来逐渐消瘦，伴头昏目眩，倦怠乏力，出现阳事不举。脉缓弱，苔白质淡。证属脾胃虚弱，谷气不充，精无自生，遂致阳痿。治用健脾益气，方拟参苓白术散加减：党参12g，山药15g，扁豆10g，茯苓10g，甘草6g，白术10g，砂仁6g，陈皮10g，二芽各10g，大枣5枚。9剂。嘱其忌食油腻辛辣生冷之品。上药服后，饮食渐增，每餐可食150～200g，亦不觉脘胀，精神转振，头昏目眩、倦怠均减，自觉阴茎有勃兴之势，尚举而不坚，脉缓、苔淡白而质地转红。知药已对症，遵“效不更方”之旨，嘱用上方8剂加黄芪100g，以饴糖1500g，白蜜500g收膏，早晚用盐开水冲服1汤匙。后访患者，饮食倍增，精神旺盛，阳事已如常人。
按：阳痿一病，多为肾阳亏损。正如明张景岳日：“火衰者，十居七、八”，治疗上用补肾壮阳乃为正治。而此案阳痿为酒后大吐、损伤脾胃，致脾胃虚弱，纳食不进，胃气大损。前阴乃宗筋所聚，而阳明系“五脏六腑之海，主润宗筋”，又《素问·痿论篇》日：“阳明虚则宗筋纵”。今胃气亏虚，是故前阴失润，肾气失充，则欲事必弱，痿而不举，或举而不坚，故本案用参苓白术散加减，健脾益气，以图胃气复生。胃气旺盛，肾精得充。古人日：“精盛则思色”，故阳痿必愈矣。内经云，“胃强善啖之人，其欲事必强……，是胃气能为肾气之助”，即属此意。
言庚孚治验
[言庚孚医疗经验集·111]
江××，男，30岁。婚后2年，未能有子，甚为苦闷。同房之时，阴器不用，胁肋胀痛，腰膝痠软，心悸不寐，形寒肢冷，纳谷不馨，便溏，溲黄，辗转求医，屡投补肾壮阳之剂，未见效验。诊其脉弦细，舌苔淡白，夫妻不和，忧郁伤肝，肝气郁滞，足厥阴之筋者，是以阴器不用，阳痿成矣。治当疏肝理气，以兴阳事，方拟逍遥散加减：柴胡10g，杭白芍12g，全当归10g，云茯苓12g，炒白术10g，苏薄荷5g，金铃子10g，小茴香3g，炙甘草6g。上方4付，阳痿霍然而愈，药后1年，得一男孩。
按：阳痿，《黄帝内经》称阴痿。张景岳云：“阴痿者阳不举也”。治阳痿常责之于肾，补肾、壮阳、暖命门。本例系忧郁伤肝、肝气不舒，宗筋弛缓，临床较为少见，查《黄帝内经·经筋篇》“足厥阴之筋病，阴器不用，伤于内则不起。”当指本病而言，使用逍遥散而药到病除，临床辨证，当知其常，又知其变。
吴圣农治验
[江苏中医，1965；（12）：41]
徐×，男，38岁，4天前，由于忧思郁怒，情绪紧张之后，觉脐下至阴囊胀痛麻木，痛势剧烈，坐卧不安，同时小便频急，日夜三四十次，量少而不爽、阳痿不举，食欲缺乏，头晕不寐，脉弦，舌苔薄滑。此属“气淋”，治以疏泄厥阴经之气。制香附9g，台乌药6g，川楝子6g，青皮6g，青橘叶9g，吴茱萸1.5g，炒枳壳6g，小茴香4.5g，延胡索片10片，分吞。车前子12g包煎。服上方两剂后，至1日28日复诊时，所有症状，已去大半。小便次数显著减少，阴囊已不甚麻木，头晕减轻，惟胃纳未醒，小便时茎中尚有微痛。舌苔薄润，脉象小弦带数。原方又服2剂。第2次复诊时，情况又有好转，小便减为每夜七八次，亦尚淋漓不净。原方去延胡索片，加济生肾气丸12g分吞，服3剂后，诸症消失。
讨论：本例所有症状，基本上符合《金匮要略》所说：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”的描写。气淋而伴有阴囊麻木，阳痿不举，一般不多见，盖气机郁结，则是厥阴肝经气逆，因有上述并发症，此即《灵枢·本神篇》：“肝悲哀动中……阴缩而挛筋”也。本例治疗，专从疏泄厥阴经气人手，亦用天台乌药散，茴香橘核丸等化合组成。因有头晕、神疲，腿软等肾气亏虚现象，故加入济生肾气丸，且与肾虚而膀胱有热之意，亦相符合。
（十四）补法治阴茎异常
杨介宾治验
[成都中医学院学报，1980；（6）：50]
患者德阿斯鼎·蒙伯戈，男性，25岁，津巴布韦游击队员。主述：无原因阴茎异常勃起1周。患者1979年11月12日，由莫桑比克太特省医院门诊部收入外科治疗，曾用地西泮片，肌注冬眠灵、腰骶椎封闭等疗法，经治10余日毫无功效于11月23日转来针灸科，门诊所见，患者未婚青年，体质壮实，曾有过性行为。两旬以来，阳器挺长16cm、茎中刺痛、坚举不收，有碍衣裤，行走不便，久久不痿，睡中亦如然，并无流精，惟神态紧张，郁闷烦躁，惶恐不安，小便微黄，舌尖稍红，苔淡白少津，脉弦微数。诊断：强中症。治则：滋养肾阴，清泻肝胆。处方：太冲透涌泉、太溪、次髎。三阴交、照海、神门、会阴。以上两组处方，每日1次，每次1组，交换轮用，双侧重泻手法，通以电流，经治6次，疼痛大减，旬余不倒之强物，显著好转，由16cm缩至8cm，不再挺常坚举。计针12次，12月10日恢复正常，观察半月未再复发，12月21日痊愈出院。
体会：强中一证，又名妬精，亦称阳强不倒。本病主要表现为阴茎异常勃起。《灵枢·经筋篇》：“足厥阴之筋病……伤于热则纵挺不收”。笔者在援莫桑比克医疗队工作期间，该地区缺医少药，遇见此病手无对策，仿“壮水之主，以制阳光”之意，姑拟针刺试治，确获良效。
蒋玉伯治验
[广东医学，1965；（1）：37]
张××，男，36岁，已婚。患者于1963年11月25日起，阴茎勃起不适，26日则阴茎强硬、疼痛非常。是晚通夜不眠，小便短涩频数，呈深黄色，一夜10余次，疼痛难忍。27日经针灸治疗无效。遂转武汉市二医院泌尿科治疗，认为是兴奋过度所致，给予镇静剂无效而住院。住院后，做腰椎麻醉无效。又经该院泌尿科做阴茎海绵体穿刺。抽血后阴茎软下，5分钟后又勃起如故。手术后第二天感染，阴茎勃起肿大，皮肤发亮，色红发热，小便不通，少腹及阴茎胀痛难忍，不能站立，只能平卧，双膝曲起，不可触被，触被则痛如针刺，全身汗出，颤抖，经灌肠后小便得通，痛胀暂时缓解。西医建议手术切开，患者不同意。转请中医治疗，有作肝阳旺用龙胆泻肝汤数剂不应。又有作肾虚，用夏子由奇方，服后胀痛更甚。又有用六味地黄丸等药滋肾，皆不见效。于1963年12月12日下午，请蒋大夫前往会诊。初诊：患者阴茎勃起强硬肿大，小便不利，阴囊及少腹胀痛难忍已18天。诊得寸关脉弦滑，两尺沉弱。舌苔淡黄。病因：脉症合参，症属肾亏肝阳旺盛。足厥阳肝之脉循阴器出其挺末。肝阳旺则火盛，加之肾阴亏损欲火冲动，故前阴受热则挺纵不收，名为阳强。治法：补阴以治阳为主，兼泻肝火，清利湿热为辅。处方：川革薢、生地黄、熟地黄（盐水浸）各30g，知母（盐炒）9g，黄柏（盐炒）9g，广木香3g，车前子9g，泽泻6g，牛膝9g，龟板60g，麦冬15g，茯苓15g，甘草梢9g。8剂，每日服1剂。针法：针关元、长强2穴，俱用泻法，以通利小便，治阳强止痛。12月20日复诊，服上方至第6剂后，阴茎肿渐消，稍软。未服药前只能平卧，现已能左右转身及坐起。小便已通利。服药8剂。阴茎见软，可下床步行。寸关脉微弦，为阳邪已减。依原方龟板减30g，草薢减至9g，熟地黄减15g，黄柏减至6g。去生地黄、知母、车前、泽泻，以免寒凉败胃，过利伤阴。加山药15g，丹参9g，丹皮9g，乌药4.5g，续断6g，山萸9g以扶脾凉血散瘀。再进7剂。12月28日前来我院继续治疗。服上药后阴茎软下，肿消大半，疼痛明显减轻。寸关脉转缓，黄苔退尽。依上方减黄柏至3g，加芍药9g以敛肝清热去其余邪，免久用苦寒伤正。结果：患者阳强症状消失，于1964年1月5日治愈出院，5月间随访未再复发。
按：在历代中医书籍中有阴纵、玉茎长硬下痿、阳强不倒等文献记载，皆为前阴受热所致。《黄帝内经》云：“足厥阴之筋，伤于寒则阴缩入，伤于热则挺纵不收”。因前阴为肝、督二脉所过，故其病无不与肝肾有关。肾为水脏，肾阴亏损则肝火自旺。治法不外行水清阴器，宜柴胡清肝汤，有用小柴胡汤加川黄连、黄柏清利湿热。肝阳旺盛者用龙胆泻肝汤。因下焦伏火宜加知母、生地黄、天冬等药。此阳强之证，实属肾虚肝阳旺盛。若只认为是肾虚，用六味地黄丸滋胃，则缓不能济急。若只认为是肝阳旺，用龙胆泻肝汤以泻阳而来填阴，皆未能两全其美，以收其效。又有用夏子由奇方之补骨脂，家韭子温涩之品反助其邪。非用大剂滋阴之药为主，佐以平肝清利湿热，不足以治其邪阳也。
程益春治验
[山东中医学院学报，1980；（2）：58]
×××，男性，53岁，自述3个月前同房后，下床小便，突然感到全身发冷，小便完后全身寒战，小腹拘急疼痛，随即阴茎内缩。呼唤其妻以手揪住阴茎，以恐内缩于小腹之中，并饮热水一碗，盖被入睡，小腹疼痛略有缓解，患者曾到过几家医院求治，均诊为神经官能症，屡治不效，痛苦难以形容。余前往诊视时，正是夏天的中午。但见病人身穿棉衣，复盖两床棉被，躯体卷屈缩成一团，全身颤抖。面色晦暗发绀，四肢发凉。I=I不渴，纳食减少，大便不爽，小便清长。脉沉迟而弱，舌淡苔清白。中医辨证为肾阳亏虚，复感寒邪。拟金匮肾气丸方加减：熟附子15g，桂枝12g，熟地黄15g，女贞子9g，山药15g，云苓12g，小茴香9g，葫芦巴12g，甘草6g，生姜3片为引，水煎服。3剂后小腹拘急、阴茎内缩减轻，病人恐惧感消失。但小腹仍感疼痛。继前方加荔枝核9g，乌药9g。连服5剂，诸证缓解。嘱患者每日吃胡桃3个，巩固疗效。1年后随访未再发作。
按：缩阳症临床少见，笔者曾遇2例，本例发病时问短，疗效显著。根据《黄帝内经》“诸寒收引、皆属于肾”、“寒则收引”“寒则凝滞，不通则痛”的理论，认为患者素体阳虚，又加性交之后伤及-肾气，小便时感受寒邪，因而发病。金匮肾气丸是温补肾阳的首方，其适应证：肾阳不足，腰痛脚弱，半身以下常冷、小腹拘急、小便频数，尺脉弱小。本例正是该方的适应证。但是，本例肾阳虚又感寒邪，故加生姜温散解其表寒。葫芦巴、小茴香温性入肾，治疗小腹拘急寒冷，甚则缩阴冷之症。此即古人“益火之源，以消阴翳”之谓。
董德懋治验
[中医研究院广安门医院编，医话医论荟要·111]
1947年，海关常某，骤见少腹剧痛，阴茎缩入少腹，阴囊缩小，面色青白，烦躁欲死，大便不通，送法国医院诊为“肠梗阻”，谓“需手术治疗，先交大洋300元”，苦于大洋筹措不足，遂求中医治疗。余视之，足冷厥逆，脉浮取中取皆无，重按至骨乃得，苔黑而润，询之不渴。其妻日：“昨夜房后饮冷、旋即发病。’余予附片、肉桂、小茴香、当归、白芍、川楝子、瓜蒌，少佐风化硝、煎汤急进，一剂而大便倾下盈盆，痛止而阳物复位而安。
考阴缩一症，首先于《黄帝内经》。《素问·热论》说：“厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而半缩。”系阴缩属于热者、伤寒、温病可见。《灵枢：邪气脏腑病形篇》说：“微宗为肝痹阴缩”即系属于寒者，为寒凝气滞、肝气逆于下所致。肝主筋，前阴为宗筋所聚之处，肝经脉循阴器，故病属于肝。阳明主润宗筋，胃肠粪属冷结，阻于阳明，使宗筋失养为病，亦关乎阴器，本证病起饮凉而发，足冷厥逆，口不渴，脉伏，均属一派寒象；寒凝气滞不通，不通则痛；寒主收引，故阴缩；大便不通，非热结，乃寒结也。烦躁面赤，仅属“寒极生热”之假象。故以附、桂、橘核、茴香祛寒理气，归、芍、川楝疏肝，瓜蒌、风化硝得温药之助而润下，而无寒嫌之弊。因病起于房事之后，不宜峻下，风化硝其力本缓，少少予之，取其和缓，不伤正气。配合得宜，切合病机，故能一举成功。
邵继棠治验
[河南中医，1984；（2）：25]
一青年农夫，病强阳不倒症半月之久，多次服用知柏地黄汤无效，请吴老诊治。吴老诊毕，令出视前方（即知柏地黄汤），并在方内加入羚羊角3g（另炖），地龙9g。嘱服两贴。吴老说：“《黄帝内经》云肝主筋、小便为宗筋，强阳发生，实为宗筋功能亢进，乃肝肾同病，知柏地黄汤滋水降火，于症颇合，惟无治肝之品，故而无效。今增入羚羊角清肝散热，弛缓宗筋，地龙通络，引药下行直达病所，服之当有良效。
于文清治验
[上海中医药杂志，1984；（5）：25]
王××，男，34岁。1966年4月5日就诊。患者晚间小便遇冷时，阴囊及阴茎常往腹内抽缩、难忍，时而疼痛。近日每晚发作，直待天明，始渐缓解，自用炒葱、姜、炒盐热敷小腹和阴囊部，无效。脉象弦稍紧，舌诊未见异常。诊断：囊缩症，初拟肾阳虚不耐寒冷刺激而阴囊冷缩、小腹拘急内抽。治以温肾驱寒，处方：附子15g，茴香15g，肉桂10g，山药15g，巴戟15g，菟丝子15g，杜仲15g，熟地黄20g，泽漆15g，服4剂无效。再加炮姜lOg，又服2剂，仍不见好转。按《张氏医通》，以四逆汤、附子理中汤为主加减治疗，病情丝毫不减。因而引起疑问，脉症分明是寒邪表现，为何不效呢？思《素问·热论》说：寒中厥阴，“厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩”。故改投舒肝温经方药。处方：柴胡15g，木香15g，青皮15g，吴茱萸15g，官桂10g，葫芦巴15g，荔枝核15g，仅服1剂，即停止发作，2剂尽而愈。随访至今已10几年，未见复发。
（十五）补法治疗肛门麻木
周伦伟治验
[浙江中医杂志，1984；（3）：117]
郭××，男，67岁。8年前患重症痢疾，经治1个月获愈。愈后口唇麻木、肛门麻木并有下坠感，神疲、纳呆、咳嗽。疾涎清稀，曾经多方求治罔效。察其面色萎黄，唇色不泽，舌质嫩红，诊脉沉迟。辨证为脾虚聚湿生疾，上渍于肺，拟以六君子汤加五味子、白芍。三剂后脉证同前，惟胃纳较馨。细审其年事已高，命门大衰，久病虚赢则脾病及肾。改用理中汤合苓桂术甘汤加细辛、黄芪、五味子以健脾益气、温阳祛寒。5剂后唇、肛麻木十去其八，精神日振，上方加附片，又服5剂，麻木症状消失，舌苔白淡，尺脉转为有力，以六君子汤加减善后。
《灵枢·脉度篇》说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。说明饮食、口味与脾的运化有关。湿困中阳，脾运受阻，唇失滋养，故麻木不仁，色泽不鲜，宜用温运脾阳法。又“肾司二便”，肛门与肾有关，脾虚及肾，肾阳不足，故肛门麻木。脾之运化，亦赖肾阳之温煦。初诊以健脾益气敛肺为治，由于忽略了脾肾阳虚而无效。故二诊从温补脾胃，祛寒渗湿着手，其病乃痊。
（十六）补法治唇颤
张书瑞治验
[河南中医，1983；（5）：39]
李××，女，73岁。1982年9月7日初诊。患者半月来因口唇颤动，进食困难，语言不清，延中医诊治，家属代诉：近日神疲体倦，神志清楚，四肢活动自如；唇颤、纳差，但无肿痛。观其面色淡黄，舌质红苔淡，脉细弱无力。诊后甚感无策，遂求诸经文。《素问，五脏生成篇》云：“脾之合肉也，其荣唇也。”《至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”此诚为土虚而木摇也。证属脾胃虚弱，无力收摄。治当补气健脾益胃，佐以祛风止痉。拟方：党参12g，白术10g，茯苓10g，麦冬10g，石斛12g，钩藤12g，地龙1gg，蝉蜕10g，全蝎6g，当归10g，甘草6g，3帖。9月10日复诊：语言已清，唇颤大减。此乃药中病机，故不更方，再进3贴。三诊时，诸证悉平，至今未再复发。
（十七）补法治疗口疮型舌炎
盛国荣治验
[福建中医药，1964；（5）：30]
洪××，女，31岁。患者由于疲劳过度后突然发热，热度持续在38～39℃。在院治疗6个月，出院后仍反复发热，并发生口腔及舌头糜烂，饮食、说话均感疼痛。患者形容较消瘦，舌色嫩红，两颧特赤，精神困倦，头晕头痛，耳鸣，腰痛，睡眠较差，大便干，小便短，月经不规则，2～3个月来潮1次，舌质绛无苔，脉沉细。西医诊断为口疮型舌炎。久热伤津，思烦过度，多醒少睡，则虚火妄动。薛己《口齿类要》云：“口疮发热作渴，小便频数，肾水亏也”。沈金鳌《杂病源流屡烛》口齿唇舌类云：“甚有内热口干，属肾经虚火者，宜加味地黄丸。”《素问·气厥论》云：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为13糜。”由于肾水不足，水不制火，用此治疗本病宜采取“壮水之主，以制阳光”的方法，方用六味地黄丸加味。处方：生地黄15g，山茱萸9g，泽泻9g，茯苓9g，怀山药9g，淡竹叶9g，川黄连4.5g，石菖蒲9g，连服3周，发热及13舌生疮逐渐消失。
（十八）补法治胆瘅
赵复国治验
[云南中医杂志，1984；（1）：32]
李×，女，65岁。患者素体阴亏，经常抑郁不乐，思虑不决。自觉口干舌燥起刺，口苦如含黄连，夜间尤甚，其苦水自舌根部流出，烦恼异常，手足心灼热，大便三四日1次，舌质干红，边起红点，脉细数微弱。证属血虚阴亏，虚火上炎，肝郁气滞，胆气上溢。治以滋阴降火，疏泄肝胆。方用知柏地黄汤合丹栀逍遥散加减。生地黄、枸杞子各20g，知母（盐炒）、黄柏、丹皮、香附、郁金各15g，栀子10g，柴胡6g，茯苓30g，甘草6g。3剂而愈。
按：《黄帝内经·奇病论》：“……口苦者病名为何？何以得之？岐伯日：病名日胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆、咽为之使。此人者，素谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦。”本例患者年老体弱，阴血亏虚，其临床表现特点，确属胆瘅。故以滋阴降火，疏泄肝胆治之，标本并治，阴血充则虚热潜降，肝郁解则胆气宁静，口苦自降。
（十九）补法治13僻
蒋玉伯治验
[广东医学，1964；（3）：35]
张姓，男，40岁，患头痛，13喁斜、六脉浮迟，每遇风寒头必痛甚，耳常冷。余日：“头为诸阳之会，火痛居多，此病由于素体阳虚。风寒客于头部，为风中阳明经之表证是也”。《灵枢·经筋篇》云：“足阳明之筋……上挟口”。又云：“其支者从颊结于耳前。其病……卒口僻……颊筋者寒，则急引颊移口”。遂外用附子、全蝎、蓖麻子捣膏、喁左贴右。内服附子、羌活、川芎、当归、防风、甘草等药温散风寒，连服3剂、病即痊愈。
（二十）补法治舌痹
潘浸民治验
[河南中医，1983；（5）：40]
郑×，男，44岁，工人。1970年12月21日就诊。自1968年冬起，舌麻不仁，言谈欠利。前医以风痰及肝心论治罔效；历时2月，从1969年春暖，病自愈。1969年寒冬复发，1970年春暖又自愈。今正值寒冬，又舌麻不仁，延余诊治。询之，舌麻恒喜温水含漱，以缓麻求舒。渴不欲饮，伴有乏力、腰痛、溲少、少腹隐痛，年仅44岁，然重裘怯寒胜古稀。脉沉舌淡。揆思斯证，实属肾阳衰弱，蒸津失职，舌系失养。方用金匮肾气丸化裁：制附片15g，肉桂6g，干姜6g，熟地黄15g，云苓15g，山萸10g，山药20g，泽泻10g，桔梗5g。仿此方进七贴而瘳。1972年春随访，1971年寒冬未见复发。
讨论：舌痹又称舌麻、舌自痹。《灵枢》说：“肾足少阴之脉……循喉咙，挟舌本。”本例系·肾阳不足，既不能蒸化精津上润，舌系失荣，致舌麻不仁，喜温水含漱。（即《灵枢》所谓“肾所生病……舌干……嗌干”）；又不能气化行水，故溲少；腰为肾之府，肾与膀胱为表里，肾虚则腰痛、少腹痛（即《金匮要略》所谓“腰痛，少腹拘急、小便不利者，八味肾气丸重之”之意）。又冬为。肾主令，寒冬阴气盛，舌麻者寒冬辄发，即唐容川所云：“人身先有偏盛，感天气之偏盛，而病遂作焉。”盖本案实属肾虚舌痹，金匮肾气丸加减可温肾助阳，振奋阳气，兼能滋阳生气，俾阳气，精津上布于舌，似切中病机，故患遂已。“益火之源，以消阴翳”，良可概也。
（二十一）补法治舌痒
葛仰山治验
[辽宁中医杂志，1982；（10）：43]
周××，女，59岁，农民。患舌痒症1年余，经治罔效。发作时伴有干咳吐血，面色潮红，心烦少寐，舌红少津，脉弦细数，初疑其心火炽盛，灼伤肺金。予泻白散加黄连、黄芩、栀子。药服3剂，舌痒咯血大有增剧，又添口干、舌涩津伤之兆。详参病机，患者遇怒则发，先感脘胁灼热，继则舌痒觉热，终酿咯血之患。自思服清热泻火剂后，病进舌痒夜甚，当系阴虚火旺无疑。拟滋阴降火法。予黄连阿胶汤。生白芍15g，麦冬10g，炙百合10g，阿胶10g（烊化），鸡子黄2枚（兑服），药进5剂，病去大半。宗上方加生地黄15g，凉血滋阴。又服5剂，诸恙自安。《素问·至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心”，舌为心之苗，心开窍于舌，舌之诸疾，当责之于心。《难经·四十八难》云：“诊之虚实者，痒者为虚，痛者为实。”察其舌不痛，服前药病进。舌痒为主症，知其为心肺阴虚，舌肌失濡，肺络损伤，以黄连阿胶汤去芩连之苦寒，加麦门冬、百合。使阴液充盈，诸火各归其部，舌肌润泽，舌痒，咯血之疾，有渐愈之望。
（二十二）补法治脾瘅
孙汉忠治验
[湖北中医杂志，1982；（2）：50]
曹×，中年女性，口中甘甜10余日，近又觉四肢乏力、纳差，腹微满、脉濡弱、舌淡苔白腻。此为脾失健运，浊邪上泛、诸阳不实四肢所致。治宜益气健脾、芳香化湿，拟香砂六君子汤加减：党参、白术、茯苓各10g，苍术、法夏、陈皮各6g，广木香、砂仁、甘草各3g，水煎服3剂后，诸证悉除获愈。
按：所谓“口甜”，《素问·奇病论》云“此病名日脾瘅……治之以兰”。本例以益气健脾、辅以芳香化湿而获效，说明此病不单由脾胃湿热所致，也可由脾胃气（阳）虚所致。
（二十三）补法治舌纵
李孔定治验
[广西中医药，1982；（4）：7]
李某，男，33岁。既往夜眠多梦，时现阳痿，遗精及筋骨疼痛。5天前发热恶寒，未予治疗，2日后出现唇颤、舌即伸出口外，流涎不绝，心中悸烦，脉搏110次/分。经1小时后舌收脉静。服西药3天，发热恶寒解，唇颤，舌即伸出口外、流涎、心悸、脉数诸症仍1日发作3～4次，颇为忧惧。视其舌淡有齿痕，苔薄白少津、脉弦涩微数。诊为心肾阳虚，肝风上扰。拟镇肝熄风，养心滋肾之法为治。处方：沙参、玉竹、女贞子、桑寄生、龙骨、牡蛎、珍珠母各30g，白芍24g，神曲，甘草各12g，煎服1剂，诸症悉解，舌上津回，脉象如故。
按：舌纵一病，曾载于《灵枢·寒热病篇》，其文日：“舌纵涎下、烦恼，取足少阴。”本例患者素有多梦、遗精诸症，知其心肾之阴素虚；舌为心苗，肾经之脉循喉咙挟舌本，观其病之表现在舌。舌纵时作，则由肝失所养而风动，风有休作，故舌有纵收。此所以不纯遵《灵枢》“取足少阴”之训，而责心肝肾三脏之虚也。
（二十四）补法治泻泄
赖良蒲治验
[赖良蒲著·蒲园医案。34]
罗××，男，28岁。1932年仲夏，肠鸣腹痛，痛一阵泄一阵。完谷不化，泄后痛止，食欲缺乏，四肢乏力。舌苔薄白，脉象浮弦。诊断：风木乘脾，脾气下陷，是为飱泄。拟用培土泻木法，以补脾泻痛为加味主之。白术9g，防风9g，陈皮6g，白芍18g，葛根9g、车前子9g，木瓜9g，水煎服。4剂痛泄均止，饮食增加，病即痊愈。
自按：经云：“春伤于风，夏生飧泄”，此风木乘脾之泄也。培土泻木，即本此旨。
萧惠俦治验
[何廉臣编，全国名医验案类编]
钟曾氏，年57岁，体强，住赣县。病名：风寒泻泄。病因：平素体强，春间感冒，未服药。越旬余，病变溏泄，缠绵至于秋初。症候：气亏色白，瞑卧小安，匙水下咽、须臾泄去，泄时必欠而呕，呕而晕。诊断：脉沉细如蛛丝，或有或无，脉症合参，此为洞泄转变之症。’然审其所因，则自肝邪始。盖所受感冒，正如《黄帝内经》所云：“以春甲乙伤于风者为肝风。”未经疏散，乘其不胜，袭人仓禀而为殃。故经又云：“久风人中，则为肠风泄。”乃纠缠日久，中焦无汁变化，血日以衰，气无所附，中因不宁而病变。医又以枳朴等触犯虚虚，累及肾气，致使幽开洞辟，将肠胃素所积蓄，尽数掀空。兹所幸者，宁卧尚有时间，足征其禀赋丰厚，二气未肯虚离。不然年老久病之躯，一经呕泄，立即打破崑嵛，尚何有救药之余地乎，因是断为可治。疗法：用参、术、苓、草补虚升提为君；然肝主疏泄，不欲戢，肝风病根终莫能去，因用萸，梅治肝以为臣；加入木瓜、五味子、白芍等，收摄脾胃肾耗散之气以为佐；合和浓煎，调二石之本，以止下焦之脱而为使。一昼夜宜尽2剂，少少与之，频频卧服。益病势已造其极，缓则难以图功，少则不至顿下，频则药力为间、卧则药可少留。高丽参9g，白术9g，白茯苓9g，炙甘草6g，乌梅3枚，山茱萸6g，宣木瓜6g，五味子6g，杭白芍6g，赤石脂末9g，禹余粮末9g。又方，台党参12g，白术9g，制附片9g。效果：次日即能出厅理事、就诊，脉亦转，诸症悉退，饮食略进，遂定第二方，嘱其多服莫间。
朱小南治验
[朱南补整理，朱小南妇科经验选。40]
朱××，女、17岁，未婚。患者月经15岁初潮，即伴有痛经，拖延2年，症未欠瘥。经前有头眩胸闷，纳呆神疲、乳部作胀；经来时常出现吐泻并作，胸腔不舒等症状；经净后即恢复正常。诊时经水适临，面咣色淡，精神萎顿，手按腹部，据述：“早晨饮食后，上吐下泻，所以身体软弱无力、复有胸闷腹痛、小腹冷感。”脉虚弦，舌苔薄白。摸其手指，冷而不暖。症属肝郁克土、脾胃虚弱。治用疏肝健脾、理气温中法。阵艾6g，制香附9g，苏梗、藿梗各6g，广郁金6g，炒白术6g，煨木香6g，橘核各6g，砂仁2.4g（后下），川楝子9g，炮姜2.4g，延胡索6g，茯苓9g。上方服2剂后，吐泻已停，诸症均瘥。
按：《灵枢·经脉篇》谓：“是主肝所生病者，胸满呕逆殆泄……。”在临证间证实了这种理论，上例即痛经兼有吐泻频作，肝、脾、肠胃俱病，拖延2余年，胃肠兼有虚寒，所以形容消瘦，面色不华，也是常见现象。
郝文轩治验
[中医杂志，1983；（9）：18]
王×，女、45岁，患者丈夫新丧，二子尚幼，家计困窘，每多伤心，再加去年患肝炎，多服香燥之剂，以致肝阴被劫。肾精暗耗、五志之火妄动。症见食减肉削，大便飱泻，五心烦热，四肢烦冤、舌赤无苔，脉象数急，甚则两颧泛红，入暮低热。此木气鸱张，乘胃而犯阳明也。治宜滋水涵木以制元阳，予一贯煎加乌梅、二至、五味子等，上滋水源，下充肾阴，救阴抑阳兼收魄门，并稍佐黄连，以戢心火。处方：枸杞子30g，生地黄20g，沙参、寸冬各15g，当归15g，川楝子10g，五味子10g，女贞子15g，旱莲草15g，乌梅3g，黄连须2g。连服10剂，泻止食增，低热渐退，再服半日，苔生脉和，神旺肉充而愈。
按：肝为刚脏，体阴用阳。倘营阴被劫，精血枯涸，必木气肆虚而犯胃土，胃为阳土，燥则气盛，气动火奔，每致“阳明失阖”而呈泄泻。故《素问·至真要大论》日：“厥阴之胜……肠鸣殆泻。”其低热、泄泻、烦热、脉数等症，皆阴虚火浮、肝木乘胃所致。治宜柔以润燥，静以制动，刚燥之药宜戒。
林一得治验
[浙江中医杂志，1980；（8）：359]
茅某，男，工人，患慢性腹泻已5年余，大便溏薄夹有黏液，日2～4次，并有肠鸣、腹胀、便后腹中空痛，胃呆，肢倦，短气，懒言，稍进生冷油腻，病情即见加剧。经某医院诊断为“结肠功能紊乱”，治疗无效，服西药辄吐或胃中不适。1979年4月2日来我院门诊，视其面色萎黄，舌淡、苔薄腻，脉象弦细，证属脾虚肝亢，兼夹湿邪，治当升阳燥湿，实脾抑肝。乃予单味防风，每次煎服15g。连服10天，腹泻减为每日1～2次，大便呈糊状，腹痛亦减，食欲略增，但仍感乏力，续服10天，大便成形，日行一次而病除。
《黄帝内经》：“清气在下，则生飱泄”，今脾虚肝逆，水湿泛滥，故久泻不愈，治法自宜升清降浊，培土制木……防风，陈修园谓其“禀春和之气入肝而治风，尤妙在甘以入脾，以和木气”，竞使5年宿疾获愈。
焦树德治验
[浙江中医杂志，1984；（3）：131]
张××，男，33岁，1958年3月13日初诊。问诊：4月前，因大渴食柿3个、并饮茶过多而致泄泻，日泄4～5次，伴有腹痛、腹胀。经服西药，便数虽减，但停药即复发，缠绵数日不愈。每晨4～5时许，即腹鸣、腹泻、纳食减少，心慌、身倦、小便稍少，但不黄，腹部喜热熨。望、闻、切诊：面色欠泽，舌苔微白、湿润。言语清晰，声音尚不低细。脉象左手沉滑，右手沉细，两尺无力、右手较甚。腹部按之不痛、未见异常。辨证分析：初起因暴食生冷、饮茶过骤而伤脾胃。张景岳说：“泄泻之本，无不由于脾胃”。脾胃属土而主湿，脾胃受病，则湿不能化，舌苔湿润，脉现滑象，都是湿盛之征。又脾病乘肾，土来克水，则肾亦虚。《素问·水热穴论》说：“肾者，胃之关也。”肾主二阴而司开合，肾虚则下焦不固，故在黎明将交阳分之时则泄泻（俗称五更泻，或鸡鸣泻）。两尺脉均无力而右手弱，按两尺均主肾，右主命门。《灵枢、邪气脏腑病形》篇说：“肾脉小甚为洞泄”。据此可知有命门火衰之证候。腹部喜热熨，亦是脾肾虚寒之象。脾。肾俱虚，又能互为因果。命门火衰不能生脾土，则脾虚；脾虚运化失职，寒湿下流，则肾更虚，故泄泻绵延不愈。脾胃久虚，生化乏源，正气渐虚，故心慌、身倦、面色不泽、工作效率降低。诊断：脾肾两虚之五更泻。治法：健脾化湿，补肾助阳。方药：野台参、茯苓各12g，白术、破故纸、炒山药、炒苡末各9g，炙甘草、吴茱萸、肉豆蔻各6g，五味子、制附子、干姜各5g，紫肉桂3g，服3剂后，诸症减轻，精神渐转，清晨已不泻。10剂后、泄泻停止，体力增加，食纳旺盛、工作效率提高。共服13剂痊愈。
林建德治验
[广东医学，1963；（2）：38]
陈某，护士，患者腹泻5个月，每日泻下3～5次，服磺胺，氯霉素及健胃消化等药罔效。改服中药，先后用过健脾、燥湿、消导等方剂，症未消减，就诊于余。观患者虽泄泻日久，但形神不衰，面色略为苍白，舌苔薄腻。询知便前腹中胀痛雷鸣、泻后即舒、粪呈稀烂，带有泡沫，时觉眩晕、泛酸，日食如常，能坚持工作。诊其脉，弦而缓，两关弦象尤显。因思久泻而不伤于形，纳食如故，断非脾土之虚，色苍脉弦，头眩泛酸。已征风木之横，木横则乘其所胜，迫及脾土，理甚昭然。经云：“风气流行、脾土受邪，民病者飱泄……肠鸣”，又云“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄”，本证正因于此。遂仿草窗痛泻要方加味，疏风泻木，兼益脾土。方用：防风6g，白芍9g，煨葛根9g，香附9g，白术12g，木香4.5g，青皮、陈皮各3g。连服3剂，复诊谓药后泻减，日仅2次。粪稍成形，无泛酸、腹痛，惟肠鸣、矢气多。按其脉已不甚弦，色亦黄活，乃风势已欲，脾气渐和之象，前方加炙甘草4.5g，和益中土，续服3剂而愈。夫见脾而治肝，乃正本清源之法，宜其收效之速也。
罗来成治验
[江西中医药，1980；（4）：30]
沈××，女，57岁，农村妇女。患者素健，昨晚起泄泻已10多次，量多清彻不臭，尿少，引衣卧，恶心欲吐，神志模糊，语言喃喃，腹部柔软，四肢厥冷，脉微欲绝，重按则无，舌苔薄白而腻，舌质正常。初诊：病属太阴重证，治当温阳救逆，拟附子理中汤。处方：红参9g，熟附子9g，炒白术12g，炙甘草9g，水煎服，1付。二诊、药后神志已清，泄泻已少，四肢转温。按上方红参改党参15g，再进2剂。数日后随治，诸恙全失。
按：《黄帝内经》说：“太阴之胜……善注泄。”患者泄泻恶心、神昏肢厥，脉微欲绝，证属危重，一派虚寒之象，急当温中回阳，故用干姜、附子温中散寒，回其欲脱之阳；用人参大补元气，以挽欲绝之脉；甘草、白术补脾燥湿而止泻，俾脾阳运，清气升，中寒去而泄泻自止。
姜春华治验
[辽宁中医杂志，1982；（1）：16]
陈××，女，45岁，科技工作者。患者慢性泄泻12年，开始时每天2～3次，近几年腹泻反复发作，有时一天要泻20余次，水样不消化食物，或粪便中夹脓血黏液，曾做乙状结肠镜检查并经西医诊断为“慢性非特异性溃疡性结肠炎。”辗转治疗5年，症状无改善。诊时患者面色萎黄、形瘦神倦、常感腹痛，里急后重、泻后则舒、旋又腹痛。所泻皆水液脓血，或完谷不化。纳呆足肿、口干低热，苔白中黄，舌质淡，脉细濡。久泻必伤脾肾、气阳虚衰而大肠湿热内蕴，寒热虚实错杂。治拟温复脾肾之阳，清泄大肠湿热。处方：黄芪15g，党参9g，附片9g，炮姜6g，白术30g，石榴皮9g，诃子9g，黄柏9g，黄连3g，蚂蚁草15g，黄芩9g，地锦草15g，红藤15g。此方加减服用14剂后，泄泻渐止，腹痛止也。每天大便1次，无脓血黏液……经乙状结肠镜复查：肠黏膜正常。
按：现代医学对慢性非特异性溃疡性结肠炎的病因尚未完全明了，有认为与自体免疫功能失调或自主神经功能紊乱有关。其病理变化为黏膜充血、水肿、血栓、溃疡。此病可属中医泄泻、痢疾、肠风的范围。慢性泄泻大多脾肾虚寒，如《景岳全书，泄泻篇》指出：“久泻者可治标，且久泻无火，多因脾肾之寒虚也。”而痢疾便脓、肠风下血大多肠有湿热。《素问·至真要大论》即有“暴注下迫，皆属于热”之说。两证并见则每多寒热错杂。如《灵枢·百病始生篇》日：“虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃，多寒则肠鸣飱泄不化，多热则溏出糜。”《灵枢·师传篇》也说：“脐以上皮热，肠中热则出黄如糜；脐以下皮寒，胃中寒则腹胀；肠中寒则肠鸣飱泄；胃中寒，肠中热则胀而且泄。”张仲景厥阴篇用乌梅丸治久痢也是温补寒清同用之法。因此根据溃疡性结肠炎寒热双向的病理机制，温补清泄，双向调节最为合拍，临床效果也十分显著。
朱小南治验
[朱小南妇科经验选·109]
张××，45岁，已婚。1959年夏季，第4胎产后饮食不慎，以致腹痛下痢，1昼夜泻10多次，里急后重，所下为红白脓冻如胶状，时有潮热，历经西医治疗，仍属无效，拖延竟达4个月余。精神疲乏，头目昏眩。10月3日初诊：产后痢拖延日久，兼有痔疮，日下脓血10余次，便后里急后重，又出痔血，面色萎黄，精力疲惫，脉象细弱，舌质绛苔薄白。血亏气弱而湿滞未净。治宜止血挽脱，固本为主，祛邪为次。生黄芪9g，生地黄12g，生白术6g，黄连3g，生甘草4.5g，仙鹤草12g，炒槐花12g，马齿苋12g，无花果9g，炒地榆12g，藕节炭9g。二诊：10月5日。服药后腹痛便痢已减，痔血亦少，时感头晕目眩，腰部竣楚，体质仍虚。治宜扶正固脱。黄芪9g，生地黄12g，白术6g，白芍6g，杜仲9g，续断9g，白头翁12g，地榆炭12g，槐花炭9g，脏连丸9g，茯苓9g。三诊：10月8日，头晕腰、胸闷心荡均瘥，精力稍充，便痢次数亦减，日仅2～3次。正气渐复，当祛余邪。黄芪9g，生白术9g，陈皮6g，肉苁蓉9g，白头翁9g，黄柏炭9g，槐花炭9g，生地黄9g，焦栀子9g，马齿苋12g，脏连丸3g（另吞）。四诊：10月17日。痢疾痊愈，痔血已止……。
按：痢疾一症，《素问》中指出，一为饮食不慎所致。如“饮食不节，起居不时者……久为肠澼（太阴阳明篇）；一为时邪感染所致，如太阳司天……风湿交争……注下赤白”。而产后痢因体虚血亏，治疗较难。《妇人大全良全》谓：“产后痢疾，因饮食六淫七情，伤于脾胃，或血渗大肠，皆为难治”。本例产后，拖延日久，复有痔疾，便痢兼有后重，未免用力努责，痔核遭受压力而破裂，泻血无度，于是血气亏弱，奄奄不支。治疗初诊时以固本止血为主，增强其体力……二诊时便痢减，血渐止；乃用药培本，候正气稍复，再祛残邪……三诊时正气稍复，精力渐充，乃以清肃余邪为重……
（二十五）补法治头痛
王挚峰治验
[广东医学，1965；（2）：25]
于××，男，39岁。于1960年开始左侧面部三叉神经分布区剧烈跳痛，每次疼痛多由左侧牙痛诱发而后波及侧面部及左眼球，并流泪不已，眼睑难睁开，每次发作20～30分钟，坐卧不安。曾使用多种西药或手指压迫法均无效，头痛过后即感头胀、眼皮疲乏、牙齿无力，发麻等。20年前即患高血压病，经常有头晕、头痛、眼花、心慌、失眠等症状出现，直至现在血压仍高。肝区作痛已1年多，常觉倦怠，食欲缺乏。腰痛lo余年，每于劳倦时加剧。西医诊断：三叉神经痛；高血压伴发头痛。中医诊断：患者无发热、常头晕、间有左侧头痛、腰痛、脉弦而弱，舌苔薄白，为肝肾两亏所致。拟用逍遥散加肉苁蓉、菟丝子、丹皮治之。从1962年7～9月，西医治疗以降压、止痛、镇静为主，并针灸风池、太阳、耳门、下关、合谷、内庭、太冲、列缺、行间、曲池等穴。中药连服逍遥散加肉苁蓉。菟丝子、丹皮或加桃仁、红花、牛膝等，共38剂，效果不佳、疼痛未减。9月10日再仔细诊察，发现目珠有红筋、牙龈暗紫色，遂改用抵当汤合逍遥散治疗。处方：虻虫6g，水蛭6g，大黄6g（吞下），桃仁6g，云苓9g，柴胡9g，白芍9g，当归9g，川芎4.5g，白术9g，甘草3g。服药后头痛减半，次晨排黑色稀大便1次，照前方连服19剂。9月28日，头痛痊愈出院。
讨论：《灵枢》经脉篇说：“大肠手阳明之脉……其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中。是动则病齿痛、颈肿。胆，足少阳之脉，起于目锐訾，上抵头角、下耳后、循颈行手少阳之前……其支者，从耳后、入耳中、出走耳前、至目锐訾后；是主骨所生病者，头痛颔痛、目锐訾痛”。今头痛每由齿痛所诱发，且兼目痛者，是由淤血壅塞大肠经，日久成瘀热而侵及少阳经所致也。腰痛而头痛头晕，一方面为淤血凝滞；另方面，“腰为肾之府”。肾亏不能涵木，致使肝气上逆所致。《素问》刺热论篇说：“肝热病……其逆则头痛员员，脉引冲头也”，因此，本病以淤血凝滞、肝气上逆为本，头面之见症为标，故用峻剂抵当汤改其恶瘀，合逍遥散以疏肝解郁、本除则标自罢。
路志正治验
[黑龙江中医药，1982（3）：1]
沈××，男，61岁，素有高血压、动脉硬化、十二指肠球部溃疡病史。5天前，因饮酒数杯致胃痛发作，手按则痛止。数日来头痛、颈项强硬、眩晕、耳鸣。血压：25.1/16.0kPa（188/120mmHg），畏寒，四肢不温，肩背楚，腰膝竣软无力、大便偏溏。脉弦虚无力，舌质淡、苔薄白。此乃肾阳衰惫、阴寒内盛所致，病势重笃，急宜温补元阳，佐以潜镇之品，以敛浮阳。但阴阳互根，故稍加滋补肝肾之品。处方：制附片6g（先煎），肉桂3g，细辛3g，山药15g，当归12g，白芍10g，天麻9g，地龙12g生牡蛎30g（先煎），代赭石15g（先煎），葛根15g，5剂。进药后眩晕少定、头痛大减，颈项亦松，肩背自觉舒适，惟腰膝痰软，四肢不温如故，且夜寐不安。舌脉如前，血压21.1/13.3kPa（158/100mmHg）。既见小效，勿事更张，前方去代赭石，加钩藤30g（后T），灵磁石30g（先煎），6剂。三诊：药后眩晕停、头痛止……
按：本例畏寒，四肢逆冷，皆为阳虚之候。少阴阳虚则其府太阳经气亦不足。因此《黄帝内经》有“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴，太阳”，阳气不得布于肩、背、头项，阴寒自盛，寒性收引，故见颈项强硬或发板，肩背竣楚之症。肾阳不足，诸阳不能上注清窍，而有眩晕、头痛、耳聋耳鸣之苦、阳不交阴则失眠，火不懊土则便溏，腰膝竣软则为下元不足之明证。所以首先用桂、附补元阳，归、芍补血养阴通络，佐桂附补火而不燥；山药补脾以推动后天气血之化源、来填精化气；地龙、天麻，散风通络定晕除眩；代赭石、生牡蛎镇敛浮阳；牛膝引药下行，葛根升发清阳之气，令群药布达周身共奏抑阴挟阳归于平衡，而眩晕自定。
张聿青治验
[张聿青医案·314]
刘右经云：真头痛、头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，不治。头痛连脑一症，从来殊少专方。前诊脉象细沉，久按带弦，据述病剧之时，头痛苦痛，痛则遍身经络抽掣，数日渐退。夫脑为髓之海，病人骨髓，已属不可救药，何况乎苦痛之地，而在于髓之海乎。病及髓海，则虽疗治，高苦无方，安有数日而能渐退之理乎。其所以如此者，必有至理存乎其中，在临症者未之深思耳。考十二经中，惟太阳膀胱经为水府，其脉络脑，又痰与湿皆水类也，痰湿遏状，则水寒而脉道不通，脑痛之由实出于此。时下头痛虽不甚发，而每晨辄心中泛泛漾漾，至午才得如常，盖卧则气闭，气闭则痰湿不行，清晨初起之时，正是痰湿欲行未行之际，阳气浮越于上，故体为之疲软，心胸为之不舒，营出于中焦，又中焦受气取汁变化而赤，是为血。今中焦所受水谷之气，不化为血，而酿为痰，故来至七七之年。而经水断绝，拟药如左，即希高正：盐水炒潼沙苑60g，橘红24g，泽泻30g，炙黄芪60g，茯苓60g，制半夏60g，炒白术75g，盐水炒黄柏30g，焦茅术45g，炒枸杞子90g，煨天麻30g，杜仲90g，范志曲45g，当归炭60g，续断肉（炒）60g，白芍30g，炒酸枣仁60g，炒麦芽60g，炒干姜21g，上药研为细末，水泛为丸，如绿豆大，每晨服9g，开水送下，另研参须45g和入。
（二十六）补法治咳嗽
房定亚治验
[辽宁中医杂志，1982；（7）：35]
赵××，女，49岁，干部。患风心病二尖瓣狭窄及闭锁不全。近10年出现慢性心衰，常年咳嗽不止，时轻时重，稍有劳作咳嗽气短倍增。去冬因外感咳嗽加重，服药打针无效。3个月来咳嗽、心悸气短，难于平卧。症见：面黄肌瘦，体重不足40千克，胸骨膨出，心跳欲跃胸外，身体振振摇、语言低怯无根，咳嗽吐白黏痰，有时痰色粉红，午后低热，食无味，寝不寐，舌淡白，脉细偶结。肝大，下肢水肿。证为心气衰弱，无力推动，使气血积于胸中，痰湿内生，肺失清肃。治以补心肺之气，佐化痰降逆。予以生脉散加味：沙参15g，太子参10g，麦冬12g，桑白皮15g，葶苈子10g，大枣5枚，五味子10g，服药i0剂，胸中气血通利，劳嗽即平……
按：五脏六腑皆令人咳，不独肺也。患者风心病10年，心悸气短，脉细而结皆为心气虚之证。据此分析，本例咳嗽其病本在心，其标在肺，所以用生脉散加葶苈子等补气强心化痰降气而收显效。
裴慎治验
[浙江中医药，1978；（1）：46]
粱××，女，43岁，两年来经常咳嗽，每于秋冬季节则咳嗽加剧，吐白痰、涕唾多。纳少、便溏，每食生冷食物，胃脘即感胀隐痛，有时吐酸，脉滑，舌苔薄白。脾虚湿滞，脾肺同病，以健脾、燥湿祛痰，止咳为法，方用六君子汤合丹参饮加味。党参15g，白术、茯苓、橘红、法半夏、炙甘草各6g，檀香、炙麻黄、炒杏仁、砂仁、干姜各3g，百部、丹参、紫菀各9g，煅瓦楞子12g，五味子4.5g。服3剂后，便溏好转，胃纳亦增，脘痛吐酸均减，再以原方续进。三诊：大便已成形，咳嗽已止，腻苔已退，改用丸药巩固。
《素问·咳论》中说：“五脏六腑，皆能令人咳，非独肺也……其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪而客之，则为肺咳。”说明胃寒可以导致肺寒。因胃中水谷之气不能上蒸于肺而转溉全身，则化为痰饮而停聚于胃。肺主气，只能受得清气，受不得浊气。痰饮留中，输肺之气不清、而发生咳呛。故《素问，咳论》有“聚于胃，关于肺，使人涕唾气逆’’之说。脾与胃相表里，脾为胃行其津液而上输于肺，痰饮聚于胃，则脾阳亦困于湿。本例有痰白、唾多、便溏、脘胀、纳减、苔腻等脾失健运之象。《素问·生气通天论》中说：“秋伤于湿，上逆而咳”，《素问·阴阳应象大论》还说：“秋伤于湿、冬生咳嗽”，可知本例的咳嗽每于秋冬季节加剧，当系寒湿犯肺所致。方用六君子汤健脾保肺，祛痰益气；丹参饮温中健胃，行气止痛……。
赵祖光治验
[浙江中医药，1978；（1）：36]
陈x x，男，60岁，农民，原有慢性气管炎史，3个月前因患感冒迁延不愈。虽经迭投解表止嗽、补中益气、芳香淡渗、行气疏肝、消导泻下等法数十帖无效。双目暗淡无神，面容消瘦，精神萎顿，肤干无汗、语言低微、嘶哑，剧咳、气急、不能平卧，连咳数十声才勉强吐痰一小块，色白黏稠，体温37.5℃，口渴，时欲含咽凉水，两胁刺痛，咳时更剧，胸脘胀闷不舒，今起少腹时有一物攻冲，状如茄子，以手按之则眉皱作楚，不思饮食，小便短赤，大便秘结。舌质红、苔白厚，干燥无津，脉弦细数，重按有离散之象。分析患者有气管炎、面苍、形瘦、声哑不扬，平素阴分必虚；风寒入肺化热，烁及肺阴、肺虚影响及肾，肾亏无以涵肝，肝火转又刑肺。《素问，咳论》：“肝咳之状，咳而引胁下痛。”少腹为肝经循行部位，故少腹攻冲，亦属肝气横逆为患。所可疑者，舌苔白厚。认为湿症，但叶香岩《外感温热病篇》说：“舌苔白厚而燥者，胃燥气伤也。”因此，辨证为肺肝肾胃阴液大虚，肝气横逆，治以育阴柔肝，宗魏玉横一贯煎法。
任悟非治验
[四川中医，1983；（1）：28]
张××，男，52岁，咳嗽引心痛3个月余，喉中有物若梅核，心烦易怒，入夜咳甚，痰少，饮食一般。素有心悸失眠、潮热盗汗，舌红晦暗而少津，脉细涩。曾先后服银翘、桑菊、清燥救肺、六味地黄汤等方，效不显，以其人咽中如梅核梗阻，心烦怒，似为情志所伤。初用半夏厚朴汤合止嗽散加味与之，咳嗽有增无减，更现声音嘶哑，再视舌象，尖部反增少许红点。结合平素有心悸，五心烦热，失眠等心阴不足之病候，改用补心阴以滋肺阴，兼以行瘀。方用天王补心丹化裁：太子参12g，玄参12g，丹参20g，天冬12g，麦冬1gg，生地黄12g，当归12g，桔梗10g，远志5g，茯苓12g，甘草5g，桃仁10g。服后咳减，喉中梗阻及心痛稍愈，再加入胡黄连5g，服至5剂诸证蠲除。
体会：心肺均在膈上，心脉“从心系上肺”（《灵枢·经脉篇》），故心病常及于肺。心病而致咳，多与火、热有关。证见心烦心痛，面赤、咽肿、喉痹等。故《素问·咳论》说：“心咳之状，咳则心痛，甚则咽肿喉痹”。本案咳嗽乃心阴不足，血行瘀滞而痹，痹则不通，不通则痛。故用天王补心丹化裁为汤，重用活血祛瘀之品，使心血充足，肺液得养，瘀滞除而痊愈。
黄海龙等治验
[江西中医药，1984；（1）：42]
宁××，女，38岁，咳嗽2月余，咳声连连不断，伴胸闷气喘，痰不易咳出，稠厚而有泡沫，咳甚则呕涎，痛引腰背，苔白，脉沉。在某医院治疗2个月，胸透为肺纹理紊乱，提示除气管炎病变外，其他均正常。先后用鱼腥草、链霉素注射液、（出现耳鸣、唇麻后停用）、橘红丸、川贝精、消咳喘以及宣肺、健脾的中药效果不显。1981年6月4日转诊于我科，认为前医单从脾肺论治，没有找中病机。从患者咳声连连不间断，痰不易咳出，咳甚则呕涎，痛引腰背，脉沉等症分析，与《素问·咳论》中“……肾咳之状、咳则腰背相引而痛，甚则呕涎。”颇相吻合。证属肾水亏不能滋润肺金发为咳嗽，故从肾治，金水相资生，肾水足则肺金润而咳嗽止，方选麦味地黄汤加减，10剂而竟功。
任悟非治验
[四川中医，1983；（1）：29]
杨××，女，53岁，咳嗽3个月，咳唾白涎沫，平素畏寒肢冷，下肢尤甚，常感腰痛。近1个月来咳则遗尿，面部水肿，动则作喘，舌淡苔白，脉沉缓。辨证属肾阳不足，气不化津，肺失润养，膀胱失行，以温补肾阳为法。方用：八味丸合缩泉丸加减：熟地黄15g，山茱萸10g，附片10g（先熬2小时），肉桂5g，炙甘草5g，怀山药12g，枸杞子12g，益智仁12g，乌药12g，龙骨10g，牡蛎10g。1剂面咳嗽缓解。二诊又于原方加入五味子10g，桑螵蛸10g，以增强补肾固摄之力。连服5剂，咳嗽遗尿诸证全除。
体会：本例咳嗽为肾阳不足，气不化津、肺失所养而致，足少阴肾之经脉“……贯脊属肾、络膀胱”（《素问·经脉篇》）。故证见“腰背相引而痛”（《素问·咳论》），肾阳不足，膀胱失约，固摄无数“咳贝JJ遗溺”（《素问‘咳论》），故用右归饮合缩泉丸温补肾阳，固摄肾气收功。
朱云达治验
[辽宁中医杂志，1983；（4）：30]
朱云达写的《从曹颖甫、秦伯未治愈“膀胱咳”说起》一文中日：曹在应诊时，遇一女患者，患咳嗽，咳则小便随出，病已日久。曹因从未见过此病，一时不知如何施治。即走至秦桌前，说明病人症状后，问秦：“这叫什么病？”秦答：“这叫膀胱咳。《黄帝内经》说：肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。”曹问：“有何治法？”秦答：“《黄帝内经》未有治法，当求教于仲景《伤寒论》，五苓散加人参司治。”2天后病人来复诊云：“病已大愈。”
张慕岐治验
[临床心得选集·上海中医文献馆编著19]
张××，男，70岁。初诊：咳嗽延已多日，恶风，痰如涎沫，腰竣。脉沉细。高年肾虚所致，未能以表邪为治也。厚杜仲9g，川断肉9g，金毛狗脊9g，甘枸杞6g，苦光杏9g，款冬花6g，橘红、橘络各4.5g，桑叶3g，象贝母9g，济生肾气丸12g（包）3剂。[复诊]咳嗽较有改善，惟腰部尚竣，且溲见混浊。此肾虚而膀胱有热，当标本兼顾。厚杜仲9g，金毛狗脊12g，菟丝子9g，炒黄柏6g，肥知母9g，粉萆薢9g，车前草9g，桑叶4.5g，象贝母9g、白茅根12g，济生肾气丸12g（包）4剂。
按：久咳服药7剂，病即得安。盖此症虽由外感而起，延久则病传于肾。正如《素问·咳论》所说：“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。”因肾与膀胱为表里，太阳表邪内传则化热，故溲见久浑浊，方用益肾清热，效乃得显。
黄海龙等治验
[浙江中医药，1984；（1）：45]
澎××，女，23岁，咳嗽2个月余，咳剧则遗尿。经常感冒，鼻塞不通，便结，苔黑腻而滑，脉沉。迭经止咳化痰，宣肺健脾诸治罔效。1976年4月13日转诊于我科，询知病由严冬之时，产后受寒，寒邪外闭毛窍，内克脏腑，上遇肺气，下伤胃阳。临床现症符合《素问·咳论》中“……肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗尿”的经旨，乃投以麻黄附子细辛汤合四逆汤加减，外解太阳之寒，内扶少阴之阳，上宣肺气，下搜肾邪，5剂而咳减，10剂病痊愈。
张聿青治验
[张聿青医案·张聿青著·163]
萧左，久咳曾经见红，两月前吐血盈碗，今血虽止住，而咳嗽暮甚，必致呕吐而咳方减，音塞不扬，脉形细数，经云：胃咳之状，咳而呕，良由肺肾并伤，中气亦损，损而难复，不可不防。台参须另可煎冲2g，盐半夏3g，生扁豆9g，生山药9g，大麦冬9g，生甘草1g，蛤黛散9g（包），北沙参9g，川贝母6g，白粳米一撮煎汤代水。二诊：甘以益胃，咳嗽大减，呕吐亦减，然大便泄泻，临圊腹痛，偶然饮冷，损伤脾土，一波未平，一波又起，再参培土生金法，复入分消，以理水湿。党参9g，泽泻4.5g，生甘草、熟甘草各6g，砂仁1.5g，白茯苓9g，炒扁豆9g，炒山药9g，生薏苡仁、熟薏苡仁各6g，木香1.2g，木猪苓6g，泽泻4.5g，鲜佛手3g，砂仁1.5g，白茯苓9g，煨木香1.2g，楂炭4.5g。
（二十七）补法治便秘
袁立人等治验
[新中医，1982；（7）：6]
王××，中年女性，患习惯性便秘多年。每次排便，异常费力，全身颤抖。便后心悸汗出，气短乏力，舌淡而胖，脉虚乏力。经云：“中气不足，溲便为之变。”此乃中气虚，阳不升，浊不降之故。诊为气虚便秘。欲使降之，必先升之，用补中益气法，甘温补中药配以升、柴，其用量轻清，为2g，俟中气足，清阳升，浊阴自降，大便即随之通利，服药而应。
周锦友治验
[湖南中医学院学报，1983；（2）：41]
邓某，女，45岁。患口腔溃疡22年余，曾服中西药不效，自用黄连一味泡水化茶饮，日数次，初感心里清凉，后愈饮则口舌溃烂愈甚，又加大黄连之量，数日后出现腹胀，大便不通。于1982年6月上旬就诊。症见口舌生疮，口干喜饮、腹胀不敢食，大便7日未解，小便频数，脉弦稍数，舌质红，薄黄苔，此脾虚证也。投麻子仁丸（煎剂）：麻仁20g，白芍10g，枳实10g，生军10g，厚朴10g，杏仁10g，2付。二诊：大便通，解出燥屎数枚，腹胀全消，小便正常。舌溃烂亦有好转。脉细，舌质红、苔薄白。拟生脉散加味：参须5g，五味子6g，麦冬10g，蒲公英15g，谷精草30g，半边莲15g，生牡蛎20g，6付。三诊：药已尽剂，口舌溃烂亦大好转，继原方再服。
按：此脾弱症之形成，实与过服黄连有关，黄连味苦，苦味属火，火能燥土，脾气失于濡养，不能为胃行其津液，致胃强脾弱。故《素问，生气通天论》日：“味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚”。正言此症也。
（二十八）补法治遗精
吴汉星治验
[福建中医药，1981；（2）：36]
张××，26岁，男性。遗精1年余，近月来又兼阳事不举，症见面色咣白，精神萎靡，腰膝无力，舌质淡，舌苔白，脉象沉弱，两尺尤甚。证属肾阳虚精关不固，治宜温补肾阳，固涩精关。处方：熟地黄、菟丝子、枣皮、破故纸、柏子仁、茯神、鹿角胶、莲须、牡蛎。上方服6剂，遗精已止，后给五子衍宗丸、六味地黄丸、交替服用2个月，阳痿亦愈。
按：经云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”若房劳过度，恣情纵欲，阴精内枯，阴伤及阳，以致下元虚亏，则可产生阳事不举，或精关不固而自遗等症，多用补肾涩精之品，方能见功。
（二十九）补法治便血
何任治验
[北京中医学院学报，1984；（1）29]
吴××，女，57岁。从1958年乳腺肿瘤根治术后至今，大便出血黏液每13五、六次，纳一般，喜热饮。补脾土为治：党参9g，白术12g，川黄连4.5g，赤石脂12g，伏龙肝12g，茯苓12g，炙甘草5g，山药15g，炒银花炭9g，2剂。服药后便次见减，黏液已解，原方进治：党参9g，山楂炭9g，白术12g，黄连4.5g，炙甘草6g，炮姜4.5g，血余炭9g，山药15g，赤茯苓12g，广木香6g，苏梗4.5g，炒银花炭12g，赤石脂12g，7剂。
按：《灵枢·百病始生篇》谓：“阴络伤则血内溢，血内溢则后血”，堪为便血辨证的理论根据。便血虽出于大肠，但其病机主要是脾气虚亏，不能摄血。故方治用四君加山药为主；其出血夹有黏液似痢，故佐以香连及银花炭；再用炮姜温以摄血；伏龙肝、赤石脂以止血。方意是根据《罗氏会约医镜》：“便血久不愈者，当用温剂以补脾土，使能统血而血有所归。”7剂见效，复方加用炭类药以巩固，亦即罗氏所谓：“收敛之后，仍以和气血，厚肠胃，使阴络无复伤之患耳。”
（三十）补法治肝病
赵国仁治验
[浙江中医杂志，1984；（5）：222]
谢××，32岁，腹大胀满，下肢水肿，胸脘胀满，四肢困重，纳食不香，精神困倦，大便秘结，小便短少，血红蛋白5.5g%，肝功能：麝香草酚浊度IOU，锌浊度20U。血清总蛋白6.5g%，血清白蛋白2.5g%，球蛋白4.0g%，尿蛋。诊断为慢性肝炎，肝硬化腹水，肝肾综合征。给予能量合剂等治疗外，肌注呋塞米，小便量仍少，腹大依然。会诊见其面色萎黄、舌苔薄黄而腻，脉沉弦而数，诊为中气不足、湿困脾胃，清不升、浊不降，气、水、血互结。投以健脾温中化湿，实脾饮加党参、黄芪、猪苓、泽泻。5剂，小便不行，腹大如故，膨胀虚中挟实，补虚泻实、理在自然。不效何故？细思其舌脉有湿热之象、且能食便秘、胃气尚存。经云：“中满者，泻之于内。”“下之则胀已”，此乃湿浊弥漫三焦，脾胃受用，中阳难以伸展，化湿祛浊实为关键。根据“急则治标”的原则，暂可一攻，遂取十枣汤意，取甘遂、大戟各4.5g，研末，以红枣10只煎汤吞服。约1时许，腹痛、微恶、大小便俱下，泻出大量酱色液体，腹胀顿减。复以健脾温中化湿之剂调理，月余而安。至今9载未曾复发，且能参加一般劳动。
（三十一）补法治胀满
刘少云治验
[临床心得选集。77]
蒋x x，女，66岁。先腹微肿，波及四肢，纳食则胀，大便溏泄。脉息沉细无力，舌苔淡白而薄。此虚寒困于脾土之症。当温中补土，佐以行水。潞党参6g，焦白术6g，炒云苓6g，粉甘草2g，五加皮6g，广陈皮4.5g，广木香2.4g，吴茱萸4.5g，川厚朴4.5g，白豆蔻4.5g，淡附片4.5g，淡干姜4.5g，大腹皮6g，生姜皮3g。复诊：肿势渐消，小便多而大便少，饮食思纳。仍予原方增减。潞党参6g，焦白术6g，粉甘草2g，五加皮6g，广木香2.4g，广陈皮4.5g，薏苡仁6g，吴茱萸4.5g，淡干姜4.5g，大腹皮6g，冬瓜皮15g，生姜皮3g，三诊：肿势已去其十之七八，脉象虽细而有力，惟喜热饮。中阳未复。仍宜温中法。淡附片4.5g，淡干姜4.5g，淡吴萸3g，潞党参6g，焦白术6g，薏苡仁9g，炒云苓6g，粉甘草2g，五加皮6g，白豆蒄4.5g，大腹皮6g，怀山药6g，炒冬瓜皮15g，生姜皮3g。
按：经云：“脏寒生满病。”又云：“胃中寒则胀满。”大抵脾被湿困，阳气不化，而阴盛阳衰，水湿横溢，则成水肿。用辛温培土振阳，佐以利水化湿，阳气得振而气机畅，脾肾复而运输之力正常矣。
（三十二）补法治噎嗝
沈炎南治验
[广西中医药，1982；（2）：10]
罗×，男，45岁。症见胸膈痞闷，胃脘胀痛，吞咽困难，饮食不下，食则呕吐，大便秘结，形体消瘦，已10余日。脉弱，舌质淡白、苔白腻。脉症合参，诊为噎嗝。治以疏肝理气，健脾和胃。处方：广木香6g（后下），蔻仁6g（打碎、后下），党参15g，白术9g，清半夏9g，茯苓12g，陈皮6g，白芍18g，甘草9g，香附12g，2剂。二诊：服药后，能进食，呕吐止，大便通，胸膈舒，胃脘胀痛好转。效不更方，原方再进2剂。服后，胃纳转佳，精神好，胸膈痞闷及胃脘胀痛消失，大便正常。
按：在临床上，凡饮食不下，膈塞不通者，一般统称之为噎嗝。《素问·通评虚实论》说：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”本例由于忧思恼怒愤郁所致。治以疏肝理气，健脾和胃法，即所谓“治肝可安胃”。
郑启明治验
[广西中医药，1981；（1）：23]
×××，男性，成年。于1979年10月开始呕吐，食饮难下，勉强咽入，则朝食暮吐。视其人形体消瘦，面色暗红，唇舌干红，舌苔黄燥，询知其胸膈痞满隐痛，食下胃脘热辣刺痛，大便艰涩，五六日未得一行，口干咽燥，喜冷饮。切脉两手弦滑有力，关部尤甚……做纤维镜检查，诊为胃炎。古人有噎在胃上而膈在胃下之说。《红炉点雪》云：“其膈在下，平胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名日膈”。此病例不是食后即吐，而是朝食暮吐，可知其病不在“胃上”，而在“胃下”，当属中医“膈证”。患者面色暗红，为阳明郁热之征；唇舌红干，苔黄燥，口干咽燥、大便秘结等是郁热化火伤津；胃脾干枯，无津化谷，火气炎上，故逆而作呕；食不下，精微源竭，故消瘦。此证不降其火逆之气，则胃气不平而呕亦不止，故拟沙参养胃汤，麦门冬汤、增液承气汤等结合化裁：生地黄15g，沙参12g，麦冬12g，玄参10g，石膏20g，大黄12g（后下），玉竹10g，枳实10g，芒硝10g（冲服），代赭石15g，怀山药15g，石斛15g，连服3剂。大便仍未下，但H干减轻，呕吐稍减。再进3剂，大便得下如羊屎，仍宗前法减去大黄、芒硝，加入郁李仁10g，再进10剂，呕吐已止，大便三、四日一行。继进上方加减，前后共进20多剂，呕吐消失，迄今未复发。
《黄帝内经》云：“三阳结谓之膈”。三阳者，大小肠、膀胱也。小肠热结则血脉燥，大肠热结则便闭，膀胱热结则津液涸，三阳既结，便闭不通，火反上行，故呕逆而食不下。本病每因饮酒过度、或多食辛香燥热之品，积热消阴、阳结于上，阴涸于下而成，也有七情郁结化火伤阴而致者。其治法，以清降滋润为主。
（三十三）补法治宗气虚
金美亚等治验
[浙江中医杂志，1984；（5）：220]
陈××，女，37岁，1972年8月2日就诊。时值暑季大忙，田间劳动归来，因事与家人口角，恼怒异常，片刻遂感头昏，胸膺郁闷，呼利不利。切脉点缓而滞，舌正苔洁，拟诊肝气郁结，处方：柴胡疏肝汤。翌日病家匆匆来告，今反甚，且不能言。至其家，见患者倦怠倚坐，呼吸气短，四肢不温，默默不语，问其所苦，惟以手指胸部，意示郁闷难舒，脉象更显滞而无力。询知平索性急善怒，饮食缺乏，容易疲倦。细辨脉证，乃悟证属宗气虚陷而非郁证，亟当升补，以防厥脱，取张锡纯升陷汤加味：红参、知母各6g，佛手5g，柴胡4.5g，黄芪18g，升麻、炙甘草各3g，1剂后，胸膺舒达，寸脉有起。连进3剂，胸舒息匀，纳食增进，脉稍有力，头昏大减。再以补中益气汤化裁，调治旬日，诸证悉已。
郁怒可使肝气郁结，亦可致宗气虚陷，张锡纯谓：“况大气原赖谷气养之，其人既常恼怒，纳谷必少，大气即暗受其伤，而易下陷。”患者平素善怒少食，宗气已伤；农忙过劳，又骤忿郁，遂致虚陷，则胸膺郁闷而息短，脑失其养则头昏，血乏推动则脉滞，卫失温煦则肢冷，与气郁实证迥异。初投行气解郁，虚以实治，愈促其陷。宗气本聚于膻中，虚陷则气海不足，《灵枢·海论》日：“膻中者，为气之海，气海不足，则少气不足以言”。故见默默不语，倚坐息微。先亟大力益气举陷，使宗气复位，继进补中益气、培其化源，以资巩固。
（三十四）补法治眩晕
刘景聚治验
[汀蒜中医，1963；（3）：21]
患者陈×，男，28岁，系军人。1960年4月9号晚上，在乘坦克超越障碍物时撞及头、鼻及颏部，均遭裂伤，且有出血，当即昏迷。经抢救注射强心剂，半小时后苏醒，伤口经缝合治愈，但留有眩晕、头痛，经服巴氏合剂治疗3个多月，其效不著，又出现腹痛胀闷之证，于1960年7月16号转来本院。查：血压14.7/12.0kPa（110/90mmHg），体重50kg。脑脊髓液检验：细胞数18个，糖定量25mg，氯化物750mg。西医诊断为脑震荡后遗症。中医辨证：头眩晕而痛，上腹部闷痛、食欲不佳，睡眠及二便尚可。既往身体健康，并无烟酒嗜好。查：声音低怯，面色咣白，唇舌淡红无舌苔、脉缓弱而涩，两寸脉大弱，腹部有轻度压痛，肝脾未触及。诊断：外伤眩晕。病机为髓海震伤，精明紊乱，因而出现头痛眩晕；另一方面，卒感震伤，必发惊恐，惊则气乱，恐则气下，清阳下陷，致头晕痛很难恢复。正如《灵枢》口问篇云：“上气不足则脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。其胀闷腹痛者，是因大气升降失常所致。清阳不能上宣，故现唇淡，声低、两寸脉弱等症，其脉象见涩者，认为有淤血阻滞经络。治疗：升补清阳，佐以宣通经络之品。处方：生黄芪9g，白术9g，柴胡3g，升麻1.5g，陈皮6g，甘草3g，川芎9g，知母6g，生地黄12g，菊花6g，生姜9g。复诊：经服上方10帖后，头痛、眩晕感大有好转，腹闷痛较前减轻，两寸脉较前有起色，腹部压痛已不著，脉症合参，正气壮旺，清阳渐升，依上方继服。又服上方17帖，头晕痛消失，腹痛及胀闷感亦基本消失，食欲正常，两寸脉已复常，共服药27帖，达到痊愈而出院。
