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第90章 巨细胞病毒感染是从母体得来的吗,哪些药物可以治疗?

巨细胞病毒感染不一定是在母体感染。巨细胞包涵体病是由巨细胞病毒(CMV)感染胎儿或新生儿引起的多脏器损伤。新生儿、婴儿时期CMV感染途径主要是经母婴传播,其中经过胎盘约占27010,经产道30%~50%、摄人带病毒的母乳约占23%,而经密切接触、医源性传播仅占约14%。CMV感染可导致新生儿多脏器损伤,主要表现为宫内发育迟滞,肝脏损害,肺炎、心肌炎、贫血、血小板降低、神经系统损害等,并与先天畸形有一定关系。更昔洛韦是目前抗CMV的首选药物,其在病毒感染细胞内浓度可高于非感染细胞100倍。用法包括诱导治疗期和维持治疗期,前者5毫克/千克·次,静脉滴注,每12小时1次,滴注时间≥1小时,连用7—14天;后者5毫克/千克·天,静脉滴注,每天1次,滴注时间≥1小时,维持2~3个月。更昔洛韦的最显著不良反应是骨髓抑制,其他包括外周血粒细胞、血小板减少,肝功能损害,恶心呕吐、头痛、皮疹、惊厥、肾功能不全以及注射部位肿痛等。

此外,还可选用干扰素,常用为α2b或α2a干扰素,100万单位/天,肌内注射,每日1次,10天一疗程。使用本品后少数病人可有发热、寒战、乏力、厌食等反应,多在注射48小时后消失,个别病人可能出现粒细胞减少、血小板减少等,停药后可恢复。干扰素可减低细胞色素酶P450的活性,使西咪替丁、华法林、氨茶碱、地西泮、普萘洛尔等药物代谢受到影响。

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