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第11章 其它的足部病变

我的脚部有关节炎,对糖尿病有什么影响?

小窍门:

关节炎通常指关节老化或者出了问题。有多种不同的关节炎,每种的治疗也不同。最好由医生诊断并且治疗您的任何关节病。不要认为任何关节疼痛、肿胀都是关节炎。药店出售一些治疗关节炎的非处方药,在经常使用前,先咨询一下您的医生。

当我们变老了,糖尿病和关节炎都会骚扰我们,所以同时有这两种毛病很常见。关节炎会使糖尿病患者的活动更困难。但是,锻炼和保持活动对它们都有益,所以只要锻炼,您就可以获得多种好处。

治疗关节炎有许多的新药。目前认为,应该积极地治疗关节炎,而不是等患了多少年以后再去治疗。研究者认为,早治疗可以避免许多关节炎引起的痛苦或者功能衰退。

关节炎能限制大脚趾关节的活动,引起脚趾下胼胝或者溃疡的发生。

我的脚部有痛风,它对糖尿病有影响吗?

小窍门:

痛风是一种特殊类型的关节炎,是由于血液中有过多的尿酸所引起的。尿酸结晶趋于沉积在最低的一些关节上,因此大脚趾最容易受到影响。这些结晶物会使脚趾关节非常疼痛,并发红、发热、变硬、肿胀。如果您有痛风的症状,医生会取一些关节液,并且在显微镜下观察,是否存在这些结晶。通过药物或者改善食谱可以降低血液中的尿酸水平,也是治疗痛风的主要手段。

有时,很难分辨痛风和细菌感染。因此,如果您怀疑有痛风,最好还是去看看医生。

痛风反复发作,会伤害关节,并且使关节变硬。这会在脚上引起高压,并且导致胼胝和溃疡的发生。每天仔细检查您的脚部,确认是否有红肿、酸痛。

什么是夏科氏(Charcot)关节,怎样识别它?

小窍门:

夏科氏关节和夏科氏足,是指严重的承重关节的变形。一位名叫“夏科”的法国医生,在1980年首次描述了这种疾病。夏科氏足是指,神经损伤的患者的正常脚部的结构和脚弓发生了塌陷。由于有神经损伤,所以这种病,非常疼痛,常被患者误认为发生了脚部的骨折。其症状还有红肿、胀痛。鞋子不合适,患者去看医生时,往往会把脚部立起来。塌陷的发生可能会非常地迅速。有时,即使是专家,也很难分辨夏科氏足和细菌感染。

夏科氏足的治疗,要把脚部固定起来,用石膏或者夹板,脚部得到休息,就有可能愈合。有时候,也需要通过手术,重新排列好脚部的关节。如果您还用夏科氏足走路,会使病情更加严重。如果您无法穿正常的鞋子,或者您的脚部有变形,并且伴随红肿热胀,最好立刻报告医生。

什么是骨髓炎,如何识别它?

小窍门:

骨髓炎是指骨头发生了感染。如果您的脚部有溃疡,而且愈合不好,医生会给您拍X光片或者扫描,以确认附近的骨头,是否被感染。这对于骨髓炎的治疗非常重要,因为它与软组织发炎的治疗很不相同。发生了骨髓炎,溃疡的治疗也会变得非常难以治愈。有时,不得不动手术去除被感染的骨头。

什么是坏疽?是由什么引起的?

小窍门:

坏疽是指皮肤及皮下组织的坏死。坏疽部位常常变成黑色或者黑棕色。一旦组织坏死,就不会再生。

严重的血液循环不良和感染可以造成坏疽。有时候,当小趾头发生坏疽的时候,它会变干并且脱落下来。有时候,坏疽还会传染,因此需要手术清除。您可能需要通过手术改善血液循环,以阻止坏疽的蔓延,尽量保留住脚趾或者脚部,阻止其它问题的发生。

我的脚趾被截肢了,我要死了吗?

小窍门:

不,您不会死的。但是一旦您截肢过,再次需要截肢的风险就会很高。因此,您需要全力以赴地对付糖尿病性的足部病变。每天检查您的脚部,每次去看医生也请他帮助检查,尽可能控制好血糖、血脂。截肢会使脚部变形,并且给其它地脚骨带来更大地负担。您需要矫形鞋垫、填充物、或者特制的鞋子,以帮助您避免再次发生溃疡或者坏疽。您还需要向理疗师学习,如何平稳地慢步。通过协商或者参与其它截肢人群的活动,您也可能有所收获。如果从与他们的交流中获得经验,您一定会鼓起勇气。

许多曾经截肢过脚趾、脚部、或者腿部的人们依然过着充实、积极的生活。医学家们在制作假肢方面也有了杰出的突破,可以使截肢者应付这样地许多问题。

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