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第94章 气管异物的救护法

气管异物是指异物进入气管或支气管,多见于3~5岁的儿童。常见的异物有瓜子、花生仁、蚕豆、黄豆、果核等食物,以及硬币、图钉、纽扣、发卡、玻璃球等物品。此病后果严重,要迅速抢救,否则病儿可在几分钟内昏迷、死亡。

(1)临床特点:病儿的症状轻重视异物大小和停留的部位而有所不同。如异物较小,进入支气管,病儿起始可会有剧烈咳嗽、憋气、呼吸困难,其后症状可好转,但会出现发热、咳痰、肺部感染等症状。如异物较大,仅能进入气管,病儿会出现剧烈咳嗽、鼻翼翕动、发绀、呼吸困难,贴近病儿胸部,还可听到喉鸣音;孩子哭闹时,可听到气流推动异物,撞击声门面发出的拍击声。

(2)现场救护:①倒拎法。救护者倒提患儿两只脚,头朝下,轻拍背部,靠异物本身重力和呼气产生的力量,把异物排出体外,也可以把患儿抱起放在膝部,倒向地面,轻拍背部,排出异物。②挤压法。救护者站在病儿后面,用两手臂抱住患儿,一只手握拳,大拇指朝内,放在患儿肚脐与剑突之间,另一只手掌压在拳头上,有节奏地使劲向内、向上方挤压,使横膈膜抬高,压迫肺底,使肺内产生一股强大的气流将异物从气管冲出。如患者已昏迷倒在地上,可将患者放平,仰卧,救护者分开两腿跪下,将患者夹在中间,按上法用双手推压患者肚脐与剑突之间。如异物吸入气管后,身旁又无其他救护者,可利用栏杆、椅子背、桌子角等硬物的突出部分挤压上腹部,进行自救。若异物尚停留于口咽部,应取头低位,设法诱其吐出,切不可用手去掏取,或吞咽大块食物试图将其强行咽下。在急救的同时,应迅速送患者去医院,请医生直接用喉镜或支气管镜将异物取出。

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