症状
湿热食积。主要表现为脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。本方为治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方。临床应用以脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为辨证要点。
本症是由于食积和湿热互结、气机阻滞而导致的，所以食积、湿热、气滞三者并存，脘腹胀痛是其表现。食积如阻塞肠道，则会导致大便不通，如湿热下迫，则可出现腹泻，但由于食积于肠道，气机闭阻，必然导致肠道传导不畅，所以排便不爽，便后有里急后重感。又因食积与湿热互相影响，大便色如黄酱，有恶臭气味，与一般的腹泻有着显著的区别。同时湿热蕴于肠胃，可以出现发热症状，以腹部尤为严重。这些症状在外感热病中表现得比较突出。其他如小便短赤等，属于里热之象，舌苔垢腻黄浊，脉象沉滑有力，都是湿热瘀积食互阻的表现。
【用方】
枳实导滞丸——《内外伤辨惑论》
方剂说明
消食导滞，清热祛湿。
适用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。
组成
大黄9g，枳实、神曲各9g，茯苓、黄芩、黄连、白术各3g，泽泻6g。
歌曰：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄。泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。
配伍说明
本方证因湿热食滞，内阻胃肠所致。湿热饮食积滞内停，气机壅塞，故见脘腹胀满疼痛；食积不消，湿热不化，则大便泄泻或下痢；若热壅气阻，又可见大便秘结。治宜消积导滞，清热利湿。方中以苦寒之大黄为君，攻积泻热，使积热从大便而下。以苦辛微寒之枳实为臣，行气消积，除脘腹之胀满。佐以苦寒之黄连、黄芩清热燥湿，又可厚肠止痢；茯苓、泽泻甘淡，渗利水湿而止泻；白术甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正；神曲甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和。诸药相伍，积去食消，湿去热清，诸症自解。此方用于湿热食滞之泄泻、下痢，亦属“通因通用”之法。
根据现代药理研究结果显示，枳实导滞丸中的主要成分大黄可以泻下通便，并能抗菌、健胃，对于胃肠道的各种炎症都有较好的治疗效果。枳实则有增强胃肠蠕动的作用，神曲是帮助消化的良药。全方对于胃肠道感染症所伴随的消化不良有着确切的疗效。
方剂制备
方中各药研为细末，和热汤蒸饼后制成丸，每粒如梧桐子大小。每次服50～70粒，空腹用温开水送下。可根据病情轻重适当调整用量。也可作为煎剂，水煎服时大黄后下。
使用注意
1.泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。
2.本方针对的腹痛腹泻必须是有湿热和积食郁结于内的，不适用于寒证和虚症的腹痛腹泻。
3.临床应用时不可贪图速效重剂猛投，应轻法频下，以免湿热之邪未去而损伤正气。
临症加减
1.腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。
2.湿热之邪蕴蒸于里，使肠胃功能衰退，湿热与肠道中的糟粕相结合，形成食滞的，可去茯苓、黄芩、白术、泽泻，加山楂、槟榔、厚朴、连翘、紫草、川木通、甘草导滞通下，清化湿热。
典型案例
王某，男，42岁。间断性腹泻月余，近两周病情加重。1月前聚餐后觉胃脘部胀满不舒，第二天开始腹泻，日大便3～4次，呈稀水样，经用小檗碱（黄连素）等药物治疗后，腹泻好转，大便基本成形，但仍腹部胀满，纳食不香。于半月前，因饮食不慎，腹泻复作，并每至黎明之际腹痛下坠，急欲如厕，便后腹安，泻下清稀，伴有不消化食物残渣，肛门有灼热感。查形体一般，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。辨证：胃有宿积，脾胃受损。治以消积导滞，健脾和胃为主。处方：枳壳10g，黄连6g，木香6g，大黄3g，焦三仙各12g，苍术10g，茯苓10g，车前子20g，厚朴6g，甘草6g，水煎服。
