症状
肝火犯肺之咳血证。主要表现为咳嗽痰稠带血，咳出不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。本方为治疗肝火犯肺之咳血证的常用方。临床应用以咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。
【用方】
咳血方——《丹溪心法》
方剂说明
清肝宁肺，凉血止血。
适用于支气管扩张、肺结核等咳血属肝火犯肺者。
组成
青黛6g，瓜蒌仁9g，海粉（海浮石）9g，栀子9g，生诃子6g。
歌曰：咳血方中诃子收，海粉山栀共瓜蒌，青黛泻肝凉血热，咳嗽痰血此方投。
配伍说明
本方证系肝火犯肺，灼伤肺络所致。肺为清虚之脏，木火刑金，肺津受灼为痰，清肃之令失司，则咳嗽痰稠、咳出不爽；肝火灼肺，损伤肺络，血渗上溢，故见痰中带血；肝火内炽，故心烦易怒、胸胁作痛、咽干口苦、颊赤便秘；舌红苔黄，脉弦数为火热炽盛之征。此证病位虽在肺，但病本则在肝。按治病求本的原则，治当清肝泻火，使火清气降，肺金自宁。方中青黛咸寒，入肝、肺二经，清肝泻火，凉血止血；山栀子苦寒，入心、肝、肺经，清热凉血，泻火除烦，炒黑可入血分而止血，两药合用，澄本清源，共为君药。火热灼津成痰，痰不清则咳不止，咳不止则血难宁，故用瓜蒌仁甘寒入肺、清热化痰、润肺止咳；海粉（现多用海浮石）清肺降火，软坚化痰，共为臣药。诃子苦涩、性平，入肺与大肠经，清降敛肺，化痰止咳，用以为佐。诸药合用，共奏清肝宁肺之功，使木不刑金，肺复宣降，痰化咳平，其血自止。本方的配伍特点：寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血药，火热得清则血不妄行，为图本之法。
方剂制备
共研末为丸，每服9g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。
使用注意
因本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。
临症加减
1.肺热壅盛而身热咳喘者，可配合使用金银花、连翘、鱼腥草、虎杖等药清热解毒。
2.咳势剧烈而痰少难咳者，可加杏仁、浙贝母、枇杷叶、天竺黄、南沙参等。3.伴有肺阴耗伤者，可加入北沙参、麦冬。
4.久虚者，可加百合、阿胶珠。
5.出血较多者，可加白芨、三七或混入云南白药。
典型案例
洪某，女，60岁。患者每日咳血5～20口，咳嗽，胸胁胀痛满闷约1月。该患者少量、反复咳血病史十余年。曾以胸部平片、支气管磺油造影及体征诊断为“支气管扩张”。每次病情发作与季节、气候无关系，但遇怒及情志不遂后，往往要咯血，小量咯血常持续数月。1月前因大怒后，即觉胸闷，频咳阵阵，牵连胸胁胀痛，随之咳出鲜血约100毫升。抢救给予脑垂体后叶素10U静脉注射后，大咯血止。但每日晨起咳血5～20口不等。曾用卡巴克洛（安络血）、维生素K3、青霉素、******等止血、抗炎、镇咳，血量仍不见减少，有时咳血量还增加。至今患者常为咳血不止所苦，同时伴有心烦、性情急躁等症。舌质红，苔微黄，脉弦数。血压：170/100mmHg。胸部听诊：右肺下可见小水泡音。胸片示：右肺下纹理增粗、紊乱，散在边缘不清的点状阴影。诊断：咳血（肝火犯肺型），处方：瓜蒌20g，诃子、山栀、海浮石、麦冬各15g，丹皮10g，青黛5g，冲3剂，水煎服。
