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第49章 玻璃体炎症

本病是指玻璃体周围组织炎性产物渗透至玻璃体内,以眼前黑影飘动,玻璃体内有不同形状混浊为特征的常见病。多因视网膜、脉络膜等眼内炎症所致。中医学称云雾移睛,多因湿热或虚火熏灼神膏。

中医疗法

猪苓散(汤)

“药方”猪苓12克,木通10克,蔚蓄12克,苍术10克,狗脊10克,滑石10克,栀子10克,车前子10克,大黄6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热利湿。

“主治”炎症性玻璃体混浊,证属湿热蕴结者。症见眼前黑影飘动,视力不同程度减退,玻璃体内有尘状、絮状、网状或团状混浊,且可见眼内其他组织的炎性病变。全身伴头重胸闷,心烦口苦,舌苔腻,脉滑数。

“方解”方中猪苓、木通、蔚蓄、滑石、车前子清热利水渗湿;大黄、山栀通利泻下,除下焦湿热;苍术健脾燥湿;狗脊补益肝肾,祛湿明目。

“加减”本方应用时可去狗脊,酌加化痰散结和行气活血之品;若肝热重加龙胆草、黄芩;血热甚加生地、丹皮;热盛化毒者加银花、蒲公英、紫花地丁等。

加味知柏地黄丸

“药方”熟地15克,山萸肉12克,山药15克,泽泻10克,茯苓10克,丹皮10克,黄柏10克,知母10克,赤芍12克,郁金10克,丹参15克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”滋阴降火,祛瘀明目。

“主治”炎症性玻璃体混浊,证属阴虚火旺者。症见眼前蝇蚊飞动,玻璃体呈尘状、条状、絮状混浊;全身伴有口干咽燥,虚烦不眠,手足心热,舌质红,苔薄,脉细数。

“方解”方中熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻(六味地黄丸)滋补肝肾;知母、黄柏清泻相火;丹参、赤芍、郁金凉血活血,化瘀消滞。全方具有滋阴降火,祛瘀明目之功。

“加减”玻璃体内有机化物为痰瘀互结,加昆布、海藻、夏枯草以化痰散结。

西医疗法

1.治疗原发疾病为主。

2.安妥碘0.4克,1次每天,肌肉注射。

3.眼内炎者,可行玻璃体切割术,交换液体内可加入抗生素、激素。

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