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第40章 并发性白内障

并发性白内障是因眼部的炎症或退行性变,使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。常见于色素膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低等。属中医内障范畴。多因肝经风热或头风痰火上攻于目;或因肾精亏虚,水不涵木,晶珠失养而成。

中医疗法

新制柴连汤加减方

“药方”柴胡10克,黄连6克,黄芩10克,生地10克,蔓荆子10克,山栀子6克,龙胆草10克,石决明15克,荆芥6克,防风6克,甘草6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”祛风泻热,清肝明目。

“主治”虹膜睫状体炎及化脓性角膜炎所致的并发性白内障,证属肝经风热者。症见晶体混浊,眼痛目赤,或畏光流泪,舌质红,苔黄,脉数。

“方解”方中龙胆草、栀子、黄连、黄芩清肝泻热;柴胡、荆芥、防风、蔓荆子祛风散热,柴胡又可引药入肝;生地、石决明滋阴清肝明目;甘草解毒,调和诸药。诸药合用共奏祛风除热,清肝明日之功效。

定志丸合补肾磁石丸

“药方”党参12克,远志6克,石菖蒲6克,茯神10克,枸杞子15克,肉苁蓉10克,菊花10克,磁石15克,石决明15克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”补心益肾。

“主治”高度近视并发白内障,证属心肾两虚者。症见晶状体轻度核性混浊,视物模糊,心悸,失眠健忘,头昏神疲,舌淡无苔。脉弦细。

“方解”方中党参、远志、菖蒲、茯神补心益气,安神定志;枸杞子、肉苁蓉、菊花补肾明日;磁石、石决明清肝益肾明目。

“加减”若兼气血虚者酌加黄芪、当归、白芍。

加味杞菊地黄丸

“药方”熟地15克,山药15克,山萸肉10克,茯苓15克,丹皮10克,泽泻10克,枸杞子15克,菊花10克,丹参15克,石决明15克。

“用法”每日l剂,水煎服。

“功效”补阴明目。

“主治”慢性眼底病后期并发白内障,证属肾阴亏虚者。症见晶体混浊,视物昏花,眼内干涩,头昏耳鸣,舌红少苔,脉细。

“方解”方中熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞、菊花(杞菊地黄丸)滋补肝肾,益精明日;现加丹参活血祛瘀,石决明平肝明目。诸药合用共奏平肝滋肾,祛障明日之效。

“加减”若兼气虚,视物易疲劳者,加党参、黄芪。

西医疗法

积极治疗原发病。

外治疗法

手术治疗:光感、光定位准确、红绿色觉正常者,可考虑手术治疗。但必须在眼部炎症消退至少3个月以后。手术前后应继续控制原发病,术后局部与全身使用皮质类固醇,剂量较一般白内障术后大,而应用时间亦较长。

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