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第21章 药物过敏性结膜炎

药物过敏性结膜炎是局部滴用某种药物导致迟发型过敏反应,第1次用药时不引起结膜反应,只造成致敏,多次反复应用时才发生过敏反应。常引起过敏的药物如阿托品、毛果芸香碱(匹罗卡品)、毒扁豆碱(依色林)、磺胺类药、抗生素等,也有因使用化妆品引起者。中医认为患者禀赋不足,或脏腑失调,致接触致敏药物出现风热样症状。

中医疗法

菊花散(汤)

“药方”菊花20克,羌活10克,蝉蜕10克,木贼10克,白蒺藜10克,荆芥10克,甘草5克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”疏风清热止痒。

“主治”药物过敏性结膜炎,证属风热壅盛者。症见眼部痒甚,或伴灼热感,且有少量浆液或黏液性分泌物。睑结膜充血,出现乳头及滤泡,球结膜水肿,呈粉红色隆起:舌质红,苔黄,脉数。

“方解”方中羌活、荆芥、疏散风邪;菊花、蝉蜕、木贼、白蒺藜祛风清热止痒;甘草调和诸药。

“加减”球结膜充血重加桑白皮、黄芩;球结膜水肿加车前子、葶苈子;伴眼睑湿疹者加苍术、地肤子。

黄连天花粉丸(汤)

“药方”黄连3克,黄柏6克,黄芩3克,山栀9克,连翘9克,白菊花9克,川芎3克,薄荷3克,天花粉9克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热泻火,退赤明目。

“主治”药物(或化妆品)过敏性结膜炎,证属淫热反克者。症见球结膜充血较重,分泌物多,紧涩羞明;伴舌红,苔黄,脉数。

“方解”方中黄连、黄芩、黄柏、栀子、连翘泻三焦之火;天花粉润肺降火;薄荷、菊花祛风散热,清利头目;川芎活血消瘀。

葳蕤散(汤)

“药方”葳蕤12克,秦皮9克,菊花9克,防风9克,栀子9克,黄连6克,决明子9克,甘草6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”祛风清热,解毒止痒。

“主治”过敏性结膜炎,证属风毒攻目者。症见眼睑浮肿微红,或见水疱,球结膜水肿,但充血较轻?自觉奇痒难当,灼热胀痛,全身兼症不甚明显。

“方解”方中菊花、决明子、防风祛风散热止痒;栀子、黄连清热解毒;秦皮清肝泻热;葳蕤养阴润燥,以防风毒伤阴劫液;甘草解毒,调和诸药。

“加减”痒甚选加白蒺藜、蔓荆子、白茁;毒邪重选加银花、连翘、蒲公英。

西医疗法

1.可选用息斯敏10毫克每次,1次每天,口服;泼尼松(强的松)30~40毫克每次,早餐后1次顿服;氯雷他定10毫克每次,1次每天,口服。

2.葡萄糖酸钙注射液10毫升加25%葡萄糖溶液40毫升,静脉缓慢注射,1~2次每天。

外治疗法

1.2%色甘酸钠、0.1%地塞米松、百力特、0.1%泼尼松龙(强的松龙)滴眼液,滴眼。

2.熏洗法:艾叶10克,地肤子10克,苦参10克,蛇床子10克,煎水。先熏后过滤,澄清,洗眼,2~3次每天。

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